ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИПА И ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ
Цель: определить основные характеристики дыхания для оценки функционального состояния дыхательной системы ребенка.
Показания: назначения врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
• часы или секундомер;
• ручка;
• температурный лист.
Обязательное условие: считать строго за 1 мин в состоянии покоя.
| Этапы | Обоснование | ||
| Подготовка к манипуляции | |||
| 1. Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения | Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании | ||
| 2. Обеспечить спокойную обстановку | Ритм дыхания у детей неустойчивый (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению дыхания | ||
| 3. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 4. Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот | Обеспечение достоверности результата | ||
| Выполнение манипуляции | |||
| 1. Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки | Тип дыхания зависит от возраста ребенка: до 1 года — брюшной тип дыхания, 1—2 года — смешанный, с 8 лет у мальчиков — брюшной, у девочек — грудной | ||
| 2. Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1 мин | Обеспечение достоверности результата, так как у детей дыхание аритмичное | ||
| 3. Если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 мин. Примечание: у маленьких детей для подсчета числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп | Обеспечение достоверности результата, так как у детей дыхание аритмичное | ||
| Завершение манипуляции
| |||
| 1. Записать результаты исследования в температурный лист | Документирование результатов исследования. Обеспечение преемственности | ||
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
Примечание: подсчет дыхания можно произвести при аускультации легких, визуально наблюдая за движениями грудной клетки, а также поднеся фонендоскоп к носу ребенка.
15. ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
| Возраст | Частота дыхания в мин |
| Новорожденные | 40-60 |
| 1-2 года | 30-35 |
| 3—4 года | 25-30 |
| 5—6 лет | 20-25 |
| 10-12 лет | 18-20 |
| 16-18 лет | 16-18 |
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
ДЕТЯМ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Цель: оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Показания: диагностика и контроль динамики АД.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
• тонометр;
• фонендоскоп;
• 70% этиловый спирт;
• марлевая салфетка;
|
|
|
• ручка;
• температурный лист или бумага.
Обязательные условия: манжета тонометра должна соответствовать возрасту (на 2/3 перекрывать плечо).
Ширина манжеты:
• до 1 года — 3,5—7 см;
• 2-4 года — 4-9 см;
• 4-7 лет — 6,5-13 см;
• до 10 лет —8,5-15см.
| Этапы | Обоснования | |||||
| Подготовка к манипуляции | ||||||
| 1. Объяснить матери/ребенку цель и ход исследования и получить их согласие | Право матери/ребенка на информацию | |||||
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Достижение эффективного проведения исследования | |||||
| 3. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
| 4. Придать ребенку правильное положение (сидя или лежа). Рука в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены, ребенок спокоен | Обеспечение наилучшего разгибания конечностей для свободного движения крови по артериям | |||||
| Выполнение манипуляции | ||||||
| 1. Наложить манжету на обнаженное плечо ребенка выше локтевого сгиба на 2 см. Закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил один палец (1—1,5 см) | Обеспечение достоверности результата. Исключение лимфостаза | |||||
| 2. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра на отметке «0» шкалы
| Проверка исправности и готовности аппарата к работе | |||||
| 3. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
| 4. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа | Обеспечение достоверности результата | |||||
| 5. Закрыть вентиль на «груше» и нагнетать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит 20 мм рт.ст. — уровень, при котором исчезают тоны Короткова | Исключение дискомфорта, связанного с чрезмерным пережатием артерии. Обеспечение достоверности результата | |||||
| 6. Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду, открыв клапан манометра. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра: — при появлении над плечевой артерией первых тонов «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению; - продолжая выпускать воздух, «отметить» величину диастолического давления, которое соответствует исчезновению тонов Короткова | Обеспечение достоверности результата | |||||
| 7. Записать данные исследования в необходимую документацию в виде дроби
| Документирование результатов измерения. Обеспечение преемственности наблюдения | |||||
| Завершение манипуляции | ||||||
| 1. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
Примечание:
• АД измерять не менее 2 раз с интервалом 1-2 мин, каждый раз выпуская воздух из манжеты;
• АД измеряют на обеих руках и ногах при патологии сердечно-сосудистой системы, при этом манжета накладывается на 3 см ниже надколенника, а пульсация артерии выслушивается в области подколенной ямки;
• до 1 года систолическое АД подсчитывается по формуле:
76 + 2п, где п — возраст ребенка (в месяцах) после года — 100 + п, где п — возраст (в годах)
• диастолическое АД = V3-V2 от систолического;
• допустимы колебания ±15 мм рт.ст.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 590; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!