КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ИЗ БУТЫЛОЧКИ

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 23Следующая ⇒

Цель: обеспечить полноценное питание ребенку.

Показания: удовлетворение физиологической потребности в пище.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• косынка, марлевая маска;

• мерная бутылочка;

• стерильная соска;

• необходимое количество на одно кормление молочной смеси (или другой пищи) температурой 36—37 °С;

• толстая игла для прокалывания соски;

• емкости с 3% р-ром соды для кипячения сосок и бутылочек.

Техника безопасности:

• не оставлять ребенка без присмотра;

• предупредить заглатывание воздуха;

• обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.

Возможные проблемы:

• беспокойство;

• затруднение при кормлении;

• отказ от еды;

• рвота.

Этапы

Обоснования

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции

Обеспечение правильного дневного кормления ребенка

2. Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение четкости выполнение манипуляции

3. Вымыть и осушить руки. Надеть косынку, маску. Подготовить ребенка к кормлению

Обеспечение инфекционной безопасности

4. Залить в бутылочку необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси (или другой пищи)

Профилактика инфекционных заболеваний ЖКТ

5. Если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной толстой иглой

При наличии большого отверстия в соске увеличивается вероятность попадания большого количества воздуха в желудок во время кормления, при узком отверстии в соске — малыш будет быстро уставать

6. Надеть соску на бутылочку

Жидкость из рожка должна вытекать редкими каплями

7. Проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава

Теплый раствор не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки

Выполнение манипуляции

1. Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом

Профилактика аспирации

2. Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью

Предупреждение заглатывания воздуха (аэрофагии)

Завершение манипуляции

1. Подержать ребенка в вертикальном положении 2—5 мин

Удаление воздуха, попавшего в желудок в процессе кормления

2. Положить ребенка в кроватку на бок (или голову повернуть на бок)

Профилактика аспирации при возможном срыгивании

3. Снять с бутылочки соску, промыть соску и рожок под проточной водой, а затем прокипятить в 3% содовом р-ре в течение 15 мин. Слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости

Обеспечение инфекционной безопасности

КОРМЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД

Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Показания:

• невозможность естественного кормления через рот;

• отсутствие сосательного и глотательного рефлекса.

Противопоказания:

• крайне тяжелое состояние ребенка;

• глубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нарушением кровообращения, угнетением ЦНС.

Оснащение:

• резиновые перчатки;

• косынка, маска;

• отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37-38 °С;

• стерильный желудочный катетер (зонд);

• зажим;

• пинцет в крафт-пакете;

• стерильный шприц 20 мл;

• лоток для оснащения;

• лоток для использованного оснащения;

• электроотсос или резиновая груша;

• кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода; стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете;

пеленки;

• емкость с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.

Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

• масса менее 1000 г — № 4 носовой или № 6 ротовой;

• масса 1000-2500 г — № 6 носовой и ротовой;

• масса более 2500 г — № 6 носовой или № 10 ротовой.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Этапы	Обоснования
Подготовка к манипуляции
Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения манипуляции	Обеспечение права родителей на информацию
1. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения манипуляции
2. Надеть косынку, маску. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика	Предупреждение аспирации
5. Провести санацию носовых ходов и полости рта	Предупреждение аспирации
Выполнение манипуляции
1. Положить на грудь ребенку стерильную пеленку	Предупреждение контакта катетера с нестерильным бельем ребенка
2. Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку. Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины	Обеспечение введения катетера в желудок
4. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух. Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой	Обеспечение эффективности проведения манипуляции
5. Удалить поршень из шприца. Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх. Заполнить шприц на '/₃ объема грудным молоком	Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении
6. Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда)	Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша
7. Вернуть зонд в левую руку в исходное положение. Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх	Обеспечение эффективности выполнения манипуляции
8. Зажать катетер зажимом на расстоянии 5—8 см со стороны шприца. Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки. Правой рукой взять зонд на расстоянии 7—8 см от слепого конца. Смочить его в молоке	Исключение вытекания из катетера молока. Предупреждение соскальзывания катетера со шприца. Влажный зонд легче ввести. Предупреждение травмирования слизистых оболочек
9. Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.)	Исключение попадания зонда в дыхательные пути
10. Присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и попытаться отсосать содержимое. Если при этом будет получено содержимое желудка, значит, катетер введен правильно. При отсутствии патологических примесей содержимое желудка возвращают для сохранения электролитов и ферментов	Контроль нахождения катетера в желудке
11. Добавить в шприц молоко. Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца	Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты
12. При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер. Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку	Предупреждение попадания воздуха в желудок
13. Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3—4 мин в желудке, чтобы успокоилась перистальтика и не произошло срыгивания вслед за извлечением катетера. Быстрым движением извлечь его через салфетку и бросить в лоток	Профилактика рвоты
Завершение манипуляции
1. Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении пока не произойдет отрыжка воздухом. Примечание: недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается	Профилактика аэрофагии
2. Положить ребенка на бок с приподнятым головным концом и верхней частью туловища	Уменьшается вероятность аспирации. Облегчается опорожнение желудка
3. Использованные катетер, шприц, пинцет обеззаразить в соответствующих емкостях с дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: детей с малой массой тела и гестационным возрастом менее 32 недель кормят через назо- или орогастральный зонд (предпочтительнее последний, так как введение зонда через нос вызывает затруднение дыхания). Во избежание развития инфицирования и пролежней не рекомендуется оставлять постоянный зонд на время свыше 2-х дней. Введение молока необходимо осуществлять капельно, через специальные шприцевые перфьюзоры (автоматические дозаторы «Линеомат» и др.), при их отсутствии можно использовать стерильные шприцы и капельницы.

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 140; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!