ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ

ДЕТЯМ РАЗНОГО ВОЗРАСТА

 

Цель: освобождение нижнего отдела толстого кишечника от кало­вых масс и газов.

Показания:

•задержка стула,

•отравления,

• подготовка к операциям,

• проведение лекарственной клизмы,

• подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследова­ниям органов брюшной полости, УЗИ.

Противопоказания:

• воспалительные заболевания в нижнем отделе толстого кишеч­ника;

•неясные боли в животе;

•выпадение слизистой оболочки прямой кишки;

•геморрой;

•кровотечения из прямой кишки

 

Оснащение:

· стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 или № 9 или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребенка:

баллон № 1 (30 мл) — новорожденному ребенку;

баллон № 2 (60 мл),

№ 3 (75 мл),

№ 4 (100 мл) — грудному ребен­ку;

баллон № 5 (150 мл) — ребенку 1 года;

баллон № 6 (200 мл) — ребенку 2—3 лет и т.д.;

детям до 9 лет — до 400 мл,

старше 9 лет — 500 мл и более;

· кипяченая вода (температура 28-30 °С);

· стерильный вазелин или глицерин; !>лртук, резиновые перчатки;

· шпатель, марлевые салфетки;

· клеенка, пеленка;

· емкость с дезинфицирующим раствором.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.

Возможные проблемы:

• беспокойство,

• чувство страха,

• отказ родителей от выполнения манипуляции,

• повреждение прямой кишки.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме/ребенку суть и ход предстоящей манипуляции, получить согласие	Право пациента (родите­лей) на информацию
2.Вымыть руки, надеть клеенчатый фар­тук, перчатки	Обеспечение инфекцион­ной безопасности персо­нала
3.Положить на пеленальный стол (кровать) клеенку, сверху пеленку	При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать, не загрязняя белье
4.Заполнить грушевидный баллон кипяче­ной водой комнатной температуры — детям старшего возраста, 28—30 °С — детям ран­нею возраста.	Холодная вода стимулиру­ет перистальтику кишеч­ника
5. Наконечник баллона смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки	Облегчение введен и наконечника в прямую кишку
6.Грудного ребенка уложить на пеленальный стол на спину с приподнятыми кверху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло скомканную пелен­ку. Детей старшего возраста — на кушетку или кровать на левый бок, ноги прижаты к животу.	Допустимое положение для выполнения данной манипуляции. Анатомическая особен­ность расположения пря­мой и сигмовидной кишки
Выполнение манипуляции
1.В правую руку взять баллон с водой выпустить из него воздух	Предупреждение ведения воздуха в прямую кишку
2. Осторожно без усилий ввести наконеч­ник в анус на глубину 3—5 см детям раннего возраста, на 6—8 см детям старшего возрас­та. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопро­тивление внутреннего сфинктера анально­го отверстия, параллельно копчику	Предупреждение неприят­ных ощущений у ребенка. Учет анатомических изги­бов прямой кишки
3. Медленно нажимая на баллон, ввести воду в кишечник	Неосторожное введение может привести к травме прямой кишки
4. После введения жидкости левой рукой зажмите ягодицы ребенка, а правой рукой осторожно извлеките наконечник, не разжимая баллона	Чтобы вода не вылилась наружу
5. Придержать некоторое время (8—10 мин) ягодицы сжатыми, чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника	Для лучшего размягчения каловых масс
6. У грудных детей испражнения выделяются в рыхло скомканную пеленку, старших детей высадить на горшок	Исключение загрязнения окружающей среды
7. Убедиться, что манипуляция прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии)	Оценка эффективности манипуляции
Завершение манипуляции
1.Подмыть ребенка после акта дефекации, обсушить кожные покровы, одеть ребенка	Обеспечение комфортно­го состояния после мани­пуляции
2. Погрузить использованные предметы в емкость с дезраствором	Обеспечение инфекцион­ной безопасности
3. Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор	Обеспечение инфекцион­ной безопасности
4. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекцион­ной безопасности
5. Сделать запись о выполнении манипуля­ции и реакции пациента	Обеспечение преемствен­ности сестринского ухода

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

Примечания: обработка резинового баллона производится путем погружения в дезраствор (2% веркон, пресепт, 0,3% аламинол). За­тем промыть под проточной водой, замочить в моющем растворе («Биолот») на 15 мин, промыть в этом же растворе, затем еще раз промыть под проточной водой, промыть в дистиллированной воде; готовить к стерилизации.

Хранить в параформалиновых камерах.

 

3. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

КЛИЗМЫ ДЕТЯМ

Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.

Показания:

• невозможность и неэффективность введения лекарства через рот;

• необходимость воздействия на слизистую оболочку прямой кишки в случаях воспаления, изъязвления и т.д.

Противопоказания:

•воспалительные заболевания в нижнем отделе толстого кишечни­ка;

•неясные боли в животе;

•выпадение слизистой оболочки прямой кишки;

•геморрой;

•кровотечения из прямой кишки;

•непереносимость вводимого лекарственного вещества.

Оснащение:

•резиновые перчатки и фартук;

•клеенка, пеленка, полотенце;

•резиновый грушевидный баллончик (№ 1 или № 2);

•газоотводная трубка;

•марлевая салфетка;

• вазелиновое масло;

•  емкость с лекарственным препаратом;

•лоток с дезраствором для отработанного материала.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить маме/ребенку цель и ход манипуляции, получить согласие.	Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции
2. За 20-30 мин до постановки лекарственной клизмы сделать ребенку очистительную клизму	Очищение слизистой оболочки прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия
3. Постелить клеенку, накрыть ее пеленой	Обеспечение комфортных условий
4. Вымыть и осушить руки надеть фартук перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Подогреть лекаственный препарат до t = 37-38 C и набрать его в резиновый баллончик Количество лекарственного препарата зависит от возраста ребенка: От 0 до 5 лет – 20 -25 мл; От 5 до 10 лет – до 50 мл; От 10 лет 75 мл.	Теплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике. Исключается возможность появления преждевременной перистальтики.
6. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива.	Облегчение введения газоотводных трубки в прямую кишку. Предупреждение возникновения не приятных ощущений у ребенка.
Выполнение манипуляции
1.Уложить ребенка на левый бок, ножки прижать к животу (ребенка грудного возраста можно уложить на спину, ножки согнуть и прижать к животику). Раздвинуть ягодицы ребенка первым и вторым пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении	Учет анатомической особен­ности расположения прямой и сигмовидной кишки
2. Пережав свободный конец газоот­водной трубки, ввести ее осторожно без усилий в анальное отверстие и про­двинуть ее в прямую кишку на 2/3 ее длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, парал­лельно копчику	Предупреждение возможно­го вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. Учет ана­томических изгибов прямой кишки
3. Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконеч­ником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке	Удаление из баллончика возду­ха и предупреждение попада­ния воздуха в прямую кишку
4. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллон, отсоединить его от газоотводной труб­ки, предварительно пережав ее сво­бодный конец (баллончик поместить в лоток с дезраствором)	Предотвращение всасыва­ния лекарственного раствора обратно в баллончик и пре­дупреждение его истечения из газоотводной трубки. Обеспечение инфекционной безопасности
5. Извлечь газоотводную трубку из пря­мой кишки, пропустив ее через салфет­ку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток с дезраствором)	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 10 мин и уложить ребенка на живот	Время, необходимое для умень­шения спазма гладкой муску­латуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата
Завершение манипуляции
1. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребенка	Профилактика раздражения кожи. Обеспечение комфортного состояния
2. Снять фартук, перчатки и поместить их в дезраствор. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Проследить, чтобы ребенок нахо­дился в горизонтальном положении не менее 30 мин после проведения мани­пуляции	Достижение максимального эффекта

 

---

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 157; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!