Алгоритмы лучевого обследования при патологии сердца.
Острая боль в области сердца (предварительно необходимо исключить ОИМ)
УЗД (сонография)
Обзорная рентгенограмма грудной клетки (для исключения патологии лѐгких, плевры, средостения, костей)
Отсроченный снимок грудной клетки (при подозренри на ТЭЛА, расслаивающую ане- вризуа аорты)
Обзорная рентгенограмма брюшной полости (для исключения синдрома острого жи- вота)
Ангиопульмонография (верификация ТЭЛА) Сцинтиграфия миокарда (верификация ОИМ) КТ-ангиокардиография (верификация ОИМ) Коронарография (уточнение объема поражения)
Хроническая или рецидивирующая боль в области серда
ЭхоКГ, обзорная рентгенограмма грудной клетки
УЗИ(сонография) живота (исключение патологии органов пищеварения)
Рентгенологическое исследование пищеводно-желудочного соустья (для исключение- рефлюкс-эзофагита или аксиальной грыжи пищеводного отверствия диафрагмы)
Отсроченный снимок грудной клетки (исключение ТЭЛА, расслаивающей аневризмы аорты)
Коронарография (верификация ИБС, уточнение объѐма поражения) ОФЭКТ ил ПЭТ (уточнение объѐма поражения миокарда)
Аневризма грудной аорты
Обзорная рентгенограмма грудной клетки
МРТ (для разграничения с новообразованиями средостения) Аортография
КТ-аортография
Аневриза брюшной аорты
Допплерография Аортография КТ-аортография
Сердечная недостаточность
Обзорная рентгенограмма грудной клетки (для выявления вида нарушения лѐгочной гемодинамики)
|
|
|
Допплерография
Ситуационные задачи.
1. Коронарограмма.
Определить методику лучевого исследования, назвать возможный контраст, оценить состояние сосудов.
2. Брюшная аортограмма.
Определить методику лучевого исследования, возможный контраст, состояние аорты.
3. Рентгенограмма с митральной формой сердца (врожденный порок). Определить вид нарушения легочного кровотока, вид конфигурации сердца.
4. Рентгенограмма с митральной формой сердца.
Определить вид нарушения легочного кровотока, вид конфигурации сердца.
5. Рентгенограмма с аортальной формой сердца (врожденный порок).
Определить вид нарушения легочного кровотока, вид конфигурации сердца.
6. Рентгенограмма с аортальной формой сердца
Определить вид нарушения легочного кровотока, вид конфигурации сердца.
7. Рентгенограмма с овальной (трапециевидной) конфигурацикй сердца Определить вид нарушения легочного кровотока, вид конфигурации сердца.
8. ЭхоКГ с экссудативным перикардитом.
Определить методику лучевого исследования, разграничить отделы сердца, жидкость.
9. КТ-сканы с аневризмой брюшной аорты.
Определить методику исследования, выявить симтомы атеросклероза аорты.
|
|
|
10. КТ-сканы с липоматозом сердца.
Определить методику лучевого исследования, оценить степень липоматоза.
Тест-вопросы.
1. Для выявления жидкости в перикарде эффективен метод а) УЗИ,
б) КТ,
в) рентгенографии в трохопозиции.
2. Для выполнения коронарографии зонд проводится через а) бедренную вену,
б) бедренную артерию.
3. Выберите оптимальный контраст для коронарографии пациенту с неблагоприятным аллергическим анамнезом
а) урографин, б) омнипак, в) телебрикс.
4. Выберите метод лучевого исследования для дифференциации липомы от целомы. а) УЗИ,
б) КТ,
в) функциональная рентгенография.
5. Для уточнения сущности врожденного порока сердца используют метод: а) ангиокардиографии,
б) коронарографии, в) КТ.
6. При подозрении на аневризму брюшной аорты лучевое обследование начинают с а) УЗИ,
б) КТ,
в) абдоминальной аортографии.
7. При Эхо-КГ в В-режиме определяют
а) состояние клапанов и сократительной способности камер, б) анатомические характеристики камер.
8. При проведении ЭхоКГ используют доступы а) парастернальный,
б) субксифоидный, в) верхушечный,
г) все перичисленные.
9. При ЭхоКГ в цветном допплеровском режиме проводится
|
|
|
а) визуальная оценка аномических характеристик сердца,
б) визуальная оценка внутрисердечных и патологических потоков,
в) количественная оценка внутрисердечных потоков.
10. При эхокардиографии сердца применяется а) А-режим,
б) В-режим, в) М-режим.
11. Цветной допплер окрашивает сосуды
а) в красный цвет при движении крови к датчику, в синий – от датчика, б) в красный цвет – артерии, в синий - вены,
в) в красный цвет – кровь, в синий – все остальные жидкости.
12. Гемосидероз лѐгких и линии Керли характерны для а) митрального стеноза,
б) митральной недостаточности,
в) левожелудочковой недостаточности.
13. При хронической левожелудочковой недостаточности в лѐгких характерно наличие а) ИОЛ,
б) гипостаза лѐгких, в) АЛГ.
14. При незаращении артериального (боталлового) протока лѐгочной рисунок а) нормальный,
б) обеднен, в) усилен.
15. При стенозе митрального отверстия лѐгочной рисунок усилен за счет а) артериальной гиперволемии,
б) венозного застоя, в) гипостаза.
16. При cor pulmonale сердце имеет конфигурацию а) обычную,
б) митральную, в) аортальную.
17. При атеросклеротическом кардиосклерозе сердце приобретает конфигурацию а) митральную,
б) трапециевидную, в) аортальную.
|
|
|
18. Аортальная конфигурация сердца с узурацией ребер характерна для а) стеноза аорты,
б) коарктации аорты,
в) недостаточности аортального клапана.
19. Для тетрады Фалло характерна
а) овальная конфигурация сердца, б) аортальная конфигурация сердца,
в) митральная конфигурация сердца.
20. Врождѐнный порок сердцеа с митральной конфигурацией это а) коарктация аорты,
б) болезнь Толочинова-Роже
в) незаращение артериального (боталлова) протока.
21. Трапециевидная конфигурация сердца характерна для а) диффузного миокардита,
б) очагового миокардита,
в) атеросклеротического атеросклероза.
22. Атрезия трехстворчатого клапана это синдром а) Эбштейна,
б) Эйнштейна, в) Эйзенштейна.
23. Расширение всей грудной аорты характерно для а) атеросклероза аорты,
б) недостаточности аортального клапана, в) стеноза аорты.
24. Сифилитические аневризмы аорты чаще локализуются а) в восходящеи отделе,
б) в области дуги,
в) в нисходящем отделе.
Литература.
1. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика. Учебник для студентов педиатриче- ских факультетов. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 680 с.
2. Линденбратен Л.Д. Методика изучения рентгеновских снимков. М., 1971 г.
3. Линденбратен Л.Д, Королюк. И.П. Медицинская радиология. Учебник для студентов мед.вузов. М., 2000. – 672 с.
4. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА. Под ред. проф. Г.Е.Труфанова. Том 1. Учебник для вузов. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - 416 с.
6. Руцкий А.В., Михайлов А.Н. Рентгеноанатомический атлас, т. 2. Болезни внутренних органов. Минск, 1987. – 320 с.
7. Терновой С.К., Синицын В.Е. Лучевая диагностика и терапия. Учебник. М., «ГЭОТАР- Медиа», 2010. - 304 с.
8. Яковец В.В. Рентгендиагностика заболеванийорганов головы, шеи и груди. СПб. 2002. –
576 с
Глава 4.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 103; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!