Радиология сердечно-сосудистой системы.
Лучевые методы исследования сердца и сосудов.
Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции.
Рентгенологические признаки увеличения камер сердца и магистральных сосудов.
Рентгенологические синдромы при заболеваниях сердца
Синдромы ультразвуковой кардиологии.
Синдромы ультразвуковой ангиологии.
Алгоритмы лучевого исследования при патологии сердца.
Ситуационные задачи.
Тест-вопросы.
Лучевые методы исследования сердца и сосудов.
Рентгенологические методы.
Обзорная рентгенограмма грудной клетки применяется для определения состояния легочной гемодинамики, оценки положения, формы и размеров сердца, выявления обызвествлений аорты и коронарных сосудов, визуализации петрифицированных или искусственных клапанов. Снимок выполняется в прямой передней проекции, в ортопозиции пациента. Иногда прямой снимок до- полняют левым боковым с контрастированным пищеводом для уточнения состояния аорты и раз- граничения визуализированных клапанов.
Ангиокардиография (АКГ) - контрастирование камер сердца. Обычно применяется при сложных пороках сердца с целью уточнения сущности порока, для изучения особенностей внутри- сердечной гемодинамики (хотя в настоящее время для этой цели всѐ чаще используется метод эхокардиографии), или как перый этап перед коронографией. Для выполнения ангиокардиогра- фии необходим специальный рентгеновский аппарат – ангиограф, который устанавливается в от- дельном рентгеновском кабинете (ангиографический кабинет), который оборудуется как опера- ционная. В состав ангиографа, кроме обычных блоков рентгеновского аппарата, входит сериограф (для выполнения с большой скоростью серии рентгенограмм), автоматический инъектор (для бо- люсного введения контрастного вещества), компьютер (для обработки информации). Контрастный препарат (телебрикс, оптирей, омнипак, ксенетикс) вводится чаще по методике Сельдингера: спе- циальной иглой пунктируется бедренная вена; через иглу проводится проводник в камеру сердца, затем по проводнику проводится рентгеноконтрастный зонд; проводиник извлекается, а к зонду подсоединяют атоматический инъектор, вливаюющий необходимое количество контрастного пре- парата с заданной скоростью, после чего выполняется серия рентгенограмм, или процедура фик- сируется в памяти компьютера.
|
|
|
Коронарография – контрастирование венечных сосудов. Метод считается обязательным в оценке тяжести ишемической болезни сердца (ИБС), так как позволяет точно определить характер, локализацию и степень сужения венечных артерий, оценить коллатеральный кровоток, что необ- ходимо перед выполнением ангиопластики. Выполняется по той же методике, что и АКГ, только рентгеноконтрастный зонд, который проводится через бедренную артерию, устанавливается в устье исследуемой венечной артерии (надклапанныи участок восходящей аорты). Коронарография выполняется и как первый этап интервенционных вмешательствах.
|
|
|
Аортография – контрастирование аорты. Метод применяется при сужениях (коарктациях) аорты, при аневризмах, для дифференциации аневризм алорты с новообразованиями средостения. Методика выполнения аналогична коронарографии, разница в установке зонда, который устанав- ливают в нужном отрезке части аорты. В случае резкого стенозирования или облитерации под- вздошных артерий для проведения зонда используют подключичную артерию.
Артериография - метод контрастирования периферических артерий. Показана при облитери- рующем эндартериите (болезнь Рейно), тромбозах периферических артерий, как первый этап при интервенционных вмешательствах. Выполняется путем инъекции контрастного вещества в прок- симальный отрезок исследуемого сосуда непосредственно или после предварительной катетериза- ции.
|
|
|
Каваграфия – контрастироание полых вен. Показана при синдроме верхней полой вены, для уточнения генеза обструкции нижней полой вены, как первый этап при установке кавафильтров. Применяется по методике Сельдингера с введением констраста в подключичную вену (верхняя каваграфия) или в бедренную вену (нижняя каваграфия).
Флебография – контрастирование периферических вен, применяется, в основном, при фло- тирующих тромбах, обнаруженных с помощью допплерографии, для уточнения локализации и протяженности. При варикозном расширении вен нижних конечностей иногда с помощью флебо- графии уточняют состояние коммуникантных вен. Контраст вводится или в дистальный венозый сосуд (чаще тыла стопы) – восходящий вариант, или через зонд, введенный в бедренную вену в паховом изгибе, с дальнейшим низведением его до нужного уровня – нисходящий вариант
Лимфоангиография. Контрастирование лимфатических сосудов показано при лимфостазах (слоновости) нижних конечностей. Контраст вводится в лимфатический сосуд на стопе, который отыскивают после предварительного введения под кожу какого-либо красителя (например, мети- леновой сини), который окрашивает лимфатические сосуды в подкожно-жировой клетчатке. Здесь тоже используются инъекторы, которые с очень малой скоростью вводят контрасные вещества. Для лимфографии можно применяют контрастные препараты как на водной, так и на масляной основе (липиодол).
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 112; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!