Хирургическое: очаговый остеосинтез накостными титановыми минипластинами с шрупами.
Рваную рану обрабатываем антисептиками с послед зашиванием узловыми швами.
Общее лечение : АБ( цефтриаксон) ,НПВС (ибупрофен), Дезинтоксикационная (реополиглюкин), витаминотерапия, щадящая диета.
Наборы: пинцет, ватные шарики, скальпель, шины и лигатурные проволоки или титановые пластины с шрупами, скальпель, иглодержатель, шовный материал.
Вариант №11
Задача 1
Острый одонтогенный остеомиелит от зуба 14
ОАК/ОАМ
3. Хир-ое:
-обезболивание
-удаление причинного зуба
-производим разрез по переходной складке по длине инфильтрата
-устанавливаем дренаж ,создаем отток экссудата ,трепанация кости
Медикаментозное лечение:
-антибиотики (линкомицин)
-антикоагулянты (гепарин)
-антигистамин.(супрастин)
Трентал – для улучшение микроциркуляции
Физиотерапия :
-холод (1-2дня)
-УФО
-электрофорез антибиотиков
Задача 2
Хронический гранулематозный периодонтит зуба 22
Резекция верхушки корня зуба 22
Операцию проводят только в период ремиссии.
-проводим проводниковую и инфильтрационную анестезии с премедикацией
- выше (на верхней челюсти) или ниже (на нижней челюсти) переходной складки (места перехода неподвижной слизистой оболочки десны в подвижную) выполняют трапециевидный, полуовальный или угловой разрез до кости
-слизисто-надкосшичный лоскут отслаивают с помощью распатора до уровня верхушки корня.
|
|
|
-шаровидным или цилиндрическим бором удаляют наружную костную стенку в проекции верхушки резецируемого корня.
Задача 3
Открытый очаговый остеосинтез накостными титановыми минипластинами с шурупами
И 4 Наркоз так как обширный дефект . иммобилизация проводится с рассечением мягких тканей и обнажением концов отломков. В этом случае можно точно их сопоставить, удалить свободно лежащие костные осколки, устранить интерпонированные между отломками мягкие ткани (мышцы, жировая клетчатка, фасция).
-Рентгенограмма нижней челюсти, прямая проекция и боковая проекция ,КТ
-аллергоанамнез
В день обращения произведена репозиция и фиксация отломков шинами Тигерштедта с межчелюстной резиновой тягой. Зуб мудрости из линии перелома решили удалить во время операции накостного остеосинтеза, которая планируется через три дня.
Шины Тигерштеда можно снимать через 7-10 дней. После снятия шин пациент обязательно проходит пародонтологическое лечение.
Ход операции:
Обезболивание
2. L-образный разрез в левой ретромолярной области, создание доступа к линии перелома и наружной косой линии, куда планируется установка минипластины.
Примеряется мини пластина, моделируется по размеру и форме, после чего фиксируется четырьмя мини винтами. При этом важно контролировать прикус.
|
|
|
Необходимо плотно сопоставить отломки челюсти перед фиксацией.
Контролируется степень фиксации отломков. Они должны быть неподвижными.
Накладываются швы.
После операции нижняя челюсть фиксируется в прикусе резиновыми тягами.
Делаем контрольный снимок
В послеоперационном периоде назначаем пациенту комплексную противовоспалительную и антибактериальную терапию. Приглашаем на послеоперационный осмотр.
Возможен парез мимической мускулатуры, может возникнуть необходимость повторного вмешательства для удаления скрепляющего приспособления.
В наборе: пинцет, ватные шарики ,скальпель, шины и лигатурные проволоки или титановые пластины с шурупами , иглодержатель ,шовный материал
-После обнажения верхушки корня её резецируют фиссурным бором до уровня заполнения пломбировочным материалом
-Тщательно выскабливают костную полость и удаляют грануляции, гранулёмы
-Фрезой сглаживают острые костные и нависающие края(При необходимости проводят ретроградное пломбирование канала серебряной амальгамой или современными стекломономерными цементами типа "Фуджи" или "Кемфил")
|
|
|
-Костную полость, заполненную биосинтетическим материалом или кровяным сгустком, можно укрыть биорезорбируемой мембраной
-Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на место и фиксируют узловыми швами.
ВАЖНО!!!- При резекции верхушек корней 12, 11, 21, 22-го зубов, необходимо учитывать их близость ко дну полости носа. При близком расположении патологического очага или разрушении её костного дна операцию проводят так, чтобы не вызвать перфорацию слизистой оболочки дна носа.
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 111; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!