Период мнимого благополучия – у данного больного он продолжался 2 недели (вышеотмеченные признаки все исчезли).
Период выраженных клинических проявлений: Лихорадка, выпадение волос, точечные кровоизлияния на коже, угнетенное сознание, повторная рвота, боли и урчание в животе , частый водянистый стул, резкое уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов.
3)-
План лечения: нужно проводить поддерживающую и симптоматическую терапию до наступления 4 периода –Периода выздоровления, т.к. в 3 периоде из-за резкого снижения лейкоцитов и тромбоцитов противопоказаны любые вмешательства
В качестве хирургической помощи можно провести остеосинтез нижней челюсти титановыми пластинами с шурупами после 3 периода (который обычно длится от 1 месяца и дольше в зависимости от дозы облучения)
Вариант №9
Задача 1
Хронический периодонтит в стадии обострения
Рентген/КТ/ ОАК
А)эндодонтическое лечение- при возможности сохранения зубов, при нецелесообразности удаляем зубы и производим отток экссудата через лунку. если периодонтит сопроводается серозным периоститом- производим переостотомию
Б) консервативное лечение(антиб/НПВС/полоскание полости рта)
Задача 2
Правосторонний одонтогенный гайморит
Орто/ кт/ оак
Онемение верхней губы наблюдается при поражениях веточек нерва, при сдавлении гнойным экссудатом
Задача 3
Острый посттравмотический сепсис
Данная клиника развивается после получения огнестрельного ранения и при сепсисе наблюдается полиморфное нарушение внутренних органов. Острое-на 6 сутки.
|
|
|
Консультация с пульмонологом или торакальным хирургом, гематологом
Рентген/кт костей лицевого скелета/ бак.посев
Вхо
Постоянная иммобилизация отломков
Консервативный метол лечения
Физиотерапия
Если линия перелома в пределах зубного ряда-стандартными шинами Васильева
Если вне линии перелома-остеосинтез.
Наборы: пинцет, ватные шарики, скальпель, шины и лигатурные проволоки или титановые пластины с шурупами, скальпель, иглодержатель, шовный материал
Вариант №10
Задача 1.
Перфорация дна левой верхнечелюстной пазухи в области лунки удаленного 2.6 зуба.
Тактика врача: 1. Окончательно удостовериться в предварительном диагнозе с помощью проб ( «рот-нос», «нос-рот», зондирование, R -контрастная гайморография). 2. Немедленно закрыть перфорацию: 1 способ: устранение дефекта пазухи щечно-альвеолярным лоскутом по Вассмунду ( слизисто-надкостничный лоскут с вестибулярной стороны альв. отростка основание которого обращено к щеке с последующей фиксацией узловыми швами). 2 способ: устранение дефекта пазухи небным лоскутом по Лимбергу ( слизисто-надкостничный лоскут языкообразной формы с неба с основанием к небу с небным сосудисто-нервным пучком, вершина которого обращена к клыку с последующей фиксацией узловыми швами).3. Защитная пластинка на 2-3 суток
|
|
|
Пневматический тип строения верхнечелюстной пазухи и грубые манипуляции при удалении зуба
Задача 2.
Острый одонтогенный остеомиелит от зуба 2.5
Симптом Венсана ( онемение половины нижней губы и подбородка); боль при глотании, жевании; головная боль, общая слабость, лихорадка. Определяется зловонный запах изо рта. Причинный зуб вначале неподвижен, но вскоре расшатывается. Становятся подвижными и рядом расположенные зубы. Десна и слизистая оболочка переходной складки в области зубов отечны, гиперемированы. Пальпация резко болезненна. Перкуссия соседних зубов болезненна, причинного безболезненна.
Из-за распространения воспалительного экссудата в латеральную и медиальную крыловидную мышцы
Задача 3.
Диагноз: перелом костей лицевого скелета:
-Односторонний Лефор 1 ( верхний, суббазальный)
-Перелом угла нижней челюсти справа
|
|
|
-Рваная рана губы
Обоснование:
Лефор 1: бессознательное состояние в теч 20 мин; тяжелое состояние.
При осмотре : вытянутое лицо, переносица сглажена, симптом очков, открытый прикус, щель в 1см высотой при сомкнутых челюстях. На фасной рентгенограмме черепа отмечается щель шириной в 2мм в месте соединения левой скуловой кости с лобной костью, и такая же щель проходит через нижнемедиальный угол левой глазницы.
Перелом угла нижней челюсти: Мягкие ткани в области правого угла нижней челюсти отечны и резко болезненные при пальпации. На верхней губе рваная рана. Прикус открытый. При бимануальном исследовании нижней челюсти — резкая болезненность за 48 зубом. На рентгенограмме обнаружено нарушение непрерывности нижней челюсти в области правого угла
План обследования: ОАК, коагулограмма, КТ.
План лечения
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 107; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!