Результатов клинического исследования
( Состояние удовлетворительное, температура тела 37,1 0С. Имеется изменение конфигурации лица за счет припухлости нижнего отдела щечного области слева. При пальпации тела нижней челюсти слева определяется ее утолщение. Кожа над утолщенной костью истончена и натянута. Левые подчелюстные лимфатические узлы незначительно увеличены и слегка болезненны. В полости рта 31, 32, 33,34зубы–подвижность II - III степени),
Рентгенологического исследования( На нижней челюсти слева в области тела определяются очаги деструкции костной ткани, внутри которых видны тени еще неотделившихся секвестров. Участки костной ткани чередуются с участками остеосклероза)
Выставлен диагноз : хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева (от зуба 34).
Удаление 34 зуба, шинирование 31, 32, 33 зубов, промывание свищевых ходов антисептическими растворами.(Хлоргексидин) , Назначаются остеотропные антибиотики(Линкомицин), дезинтоксикационная терапия(реополиглюкин), антигистаминные препараты (Супрастин) и противовоспалителные препараты (НПВС-ибупрофен, нурофен ), препараты кальция, витаминотерапия(групп B , D ). Диета (с преимуществом белков:молоко, куриные яйца.) Через 2-3 недели следует повторить рентгенологическое исследование для определения состояния секвестров и по мере их формирования – произвести секвестрэктомию в условиях стационара или в поликлинике в зависимости от локализации секвестров. Периодически (раз в месяц) проводить электроодонтодиагностику (ЭОД) 31,32, 33 зубов. В случае длительного отсутствия восстановления их чувствительности следует провести их эндодонтическое лечение.
|
|
|
Задача 2.
1)Обезболивание, удаление зуба 48, ушивание, противовоспалителные препараты (НПВС-ибупрофен, нурофен ), рекомендации пациенту, динамическое наблюдение.
2) По возможности зуб мудрости следует удалить в острой период, при отсутствии противопоказаний, так как удаление зуба является одним из главных лечебных мероприятий.
3) В лоток собираем: карпульный щприц, игла, иглодержатель, шовный материал, анестетик(артикаин 1:100 000), гладилка, скальпель, прямой элеватор, клювовидные щипцы изогнутые по плоскости, турбинный наконечник, кюретажная ложка, стерильные ватно-марлевые тампоны.
Задача 3.
Диагноз: Односторонний перелом угла нижней челюсти слева
Диагноз выставлен на основании Жалоб: на боли в области нижней челюсти, припухлость, нарушение прикуса. Anamnesis morbi: был избит неизвестными. Status localis: по углу нижней челюсти слева определяется ступенька и небольшая подвижность заднего отломка, слизистая в области зуба 38 разорвана. Рентгенограммы: определяется линия перелома нижней челюсти по углу слева со смещением отломков.
|
|
|
Диф.Диагностику проводим с: ушибом, вывихами нижней челюсти, подвывихом.
Обезболивание (местное), удаление зуба 38 и туалет раны, сопоставление костных отломков и фиксация титановыми мини-пластинами, ушивание раны. Назначение антибиотиков широкого спектра действия(амоксиклав), витамины группы B ;диета( пища мягкой консистенции), холод местно.
Подготовить набор стоматологических инструментов (зеркало, пинцет, шпатель, гладилку), бронзово-алюминиевый провод толщиной 0,5 мм, лигатуры, иглодержатель, шприц, раствор анестетика, раствор антисептика, стерильный перевязочный материал.)
Провести между челюстное связывание зубов. Для этого кусок бронзово-алюминиевого лигатурного провода толщиной 0,4-0,5 мм сгибают пополам и на изгибе закручивают небольшую петлю. Оба свободных конца провода вводят в межзубный промежуток с вестибулярной стороны и по выходе их из язычной стороны разгибают их в разные стороны. После, огибая соседние зубы, выводят концы провода в преддверие полости рта через соответствующие межзубные промежутки. Дистальный конец перед скручиванием проводят через петельку для лучшей стойкости повязки и предотвращения ее смещения вглубь межзубного промежутка. Далее оба конца лигатурного провода подтягивают и скручивают вместе по часовой стрелке, избыток срезают, а концы подгибают в направлении к низу и к середине, таким образом, чтобы концы лигатурного провода не травмировали слизевой оболочки полости рта. Аналогичным образом связывают два противоположных зуба на верхней челюсти. Затем берут отдельную проволочную лигатуру, один конец которой проводят через петельки на верхней и нижней челюсти, а затем скручивают с другим концом, обеспечивая межчелюстную иммобилизацию. В случае необходимости лигатурное связывание зубов дополнить подбородочно-теменной повязкой.
|
|
|
Вариант №14
Задача 1.
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 82; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!