Хир вмешательство- удаление прич зуба
Метод анестезии-торусальная
Дальнейшее ведение после выписки из стационара больные не трудоспособны и их наблюдают в каб реабилитации до полного выздоровления.
Задача 3.
Рваная рана в подбородочной и щечной области, проникающая в пол рта. Осколочный дефект кости нижн челюсти на протяжении от зуба 3.5. до 4.5.
2.Диагноз поставлен на основании анамнеза заболевания (ранен 25/1 1982г. осколком мины в лицо. Обширное разрушение мягких тканей с изъяном кости нижней челюсти на протяжении 8-ми фронтальных зубов, проведены противошоковые мероприятия, ), объективного статуса ( Общее состояние больного тяжелое. На всем протяжении подбородочной области рваная, сообщающаяся с полостью рта рана, дефект кости нижней челюсти от 35 до 45 зуба. На правой щеке — рваная рана размером 2х1,2см, проникающая в полость рта.)
Провести осмотр, ревизию раневого канала, проверить болев чувств-ть слизистой в области зубов 3.5-4.5, пальпация и осмотр кости нижней челюсти ( для выявления костн крепитации, костных выступов, наличия линии перелома), осмотр зубных рядов на наличие дефектов, подвижности зубов, перкуссия и ЭОД для выявления жизненспособности пульпы. Осмотр ЧЛО и других областей тела пациента для выявления сочетанных повреждений. Рентген. обследование минимум в двух проекциях (прямой и боковой), при возможности КТ чло для выявления повреждения нижнечел нерва, для уточнения локализации и объёмов костного дефекта. МРТ чло при возможности для уточнения тяжести повреждений мягких тканей.
|
|
|
Исчерпывающая помощь при шоке, кровотечении. Хир обраб ран мягких и костных тк. Лечебная иммобил челюсти. Профилактика и лечение осложнений. Проведение пластических и восстановит операций. Обеспечение зубными и челюстными протезами при необходимости. Специализированное кормление, уход за раненными. Постельный режим.
После исчерпывающей помощи при шоке и кровотеч, проводим ревизию раны, репозицию и иммобилизацию костных отломков (если они имеются), ПХО раны, Изоляция ПолРта от ранев канала с помощью наложения шва. Обработка раны антисептиками. Наложение первичных швов.
Обезболив ( двусторонняя торусальная анестезия; мепивакаин или артикаин)
Сопоставление кост отломков и иммобилизация лигатурным связыванием по Айви (можно по Лимбергу или восьмеркой).
Набор: лоток, карпульный шприц, карпула с анестетиком, кровоостанавливающий зажим, анатомический пинцет, крампонные щипцы, бронзово-алюминиевая проволока с сечением 0,5-0,6 мм, ножницы по металлу.
Вариант №3
Задача 1.
Острый гнойный одонтогенный гайморит от 27 зуба слева,перфорация верхнечелюстной пазухи слева
|
|
|
Носо-ротовая проба. Больного просят выдохнуть через нос, закрыв при этом его. В лунке появляется пенистая кровь.
Рото-носовая проба. Больного просят надуть щёки-не удаётся. При зондировании инструмент проваливается.
Изготовление защитной пластинки для разобщения полости рта и полости носа
Купирование воспалительного процесса путём промывания в/ч пазухи антисептиками, антибиотиками,ферментами через нижний носовой ход. Затем проводят гайморотомию и закрывают дефект :
-щёчно-альвеолярный лоскут по Вассмуду
-небный лоскут по Лимбергу
Задача 2
Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа
Необходимо провести рентгенологическое обследование ортопантомограмму при котором мы увидим очаги остеопороза и остеосклероза челюстных костей
При лечении необходимо в первую очередь провести обезболивание проводниковую анестезию. например торусальную анестезию. Далее под обезболиванием необходимо удалить причинный зуб, так как у нас одонтогенный остеомиелит. Далее провести разрез создать слизисто-надкостничный лоскут далее иммобилизировать его дойти до очага воспаления провести ревизию, кюретаж очага, при наличии секвестров провести секвестрэктомию далее промываем теплыми растворами антисептика например слабый раствор хлоргексидина. Далее ставим дренаж и закрываем на время. Первые дни проводим промыванием очага меняем дренаж промываем и отпускаем, пока не стихнут воспалительные явления прием проводится каждый день.
|
|
|
Необходимо провести удаление данного зуба, зуба 46. Так как разрушенный зуб и является следствием развития воспалительных процессов в кости. Под обезболиванием также проводится удаление зуба 46.
Необходимо также проводить общее лечение. Прием противовоспалительных, иммуностимулирующ, витаминотерапию, также проводится баротерапия- усиливание синтеза кост ткани и отложение в ней кальция, который способствует усилению кости. Можно также проводить озонотерапию, она помогает насыщать ткани кислородом, подавляет воспалительные процессы, обладает антимикробным действием.
Задача 3
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 82; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!