Антитела к вирусу класса G (anti-HDV IgG).
Являются маркерами перенесенного острого или хронического гепатита дельта. При острой дельта-инфекции появляются на 5–9-й неделе заболевания, циркулируют в течение нескольких месяцев. У больных хроническим ВГD anti-HDV IgG выявляются постоянно в высоких титрах.
У больных дельта-гепатитом определяются и маркеры НВV-инфекции. При коинфекции определяются маркеры острой НВV-инфекции: HBsAg, HBeAg, anti-НВсor IgM, ДНК НBV, причем они могут быть найдены уже в инкубационном периоде до появления серологических маркеров инфицирования дельта-вирусом.
При суперинфекции дельта-вирусом носителей HBsAg и больных хроническим ВГВ определяются маркеры хронической НВV-инфекции в зависимости от ее стадии (в стадии репликации НВ-вируса определяются HBsAg, HBeAg, anti-НВсor IgM, anti-НВсor IgG, ДНК НВV; в стадии интеграции HBV определяются HBsAg, anti-НВе, anti-НВсor IgG).
Следует отметить, что дельта-вирус может оказывать супрессивное (подавляющее) действие на репликацию НВV, поэтому титр HBsAg, ДНК HBV и других маркеров НВV-инфекции может снижаться, в том числе и до невыявляемого с помощью используемых в практическом здравоохранении методов уровня.
Имеются различия в течении и исходах хронического гепатита дельта в зависимости от уровня репликации НDV и HBV. У лиц с активной репликацией НDV и HBV (в крови тестируется HBsAg, anti-НВсor IgM, HBeAg, anti-НDV IgM) преобладает гепатит с умеренной степенью активности. У больных с активной репликацией НDV и отсутствием или низким уровнем репликации НВV (в крови обнаруживаются HBsAg, anti-НВсor IgG, anti-НВе, anti-НDV IgM,) чаще развивается тяжелое поражение печени — гепатит с выраженной степенью активности или гепатит с формированием цирроза.
|
|
|
РНК вируса (HDV RNA)
РНК дельта-вируса (РНК НDV) определяется в гепатоцитах и сыворотке крови параллельно с НDVAg и некоторое время после его исчезновения. Наличие РНК HDV свидетельствует об активной репликации вируса гепатита дельта, коррелирует с наличием дельта - антигена в печени и совпадает с максимумом воспалительно-некротических изменений в печени. При острой дельта-инфекции выявляется более высокий уровень содержания РНК НDV в сыворотке крови по сравнению с хронической дельта-инфекцией. Тест полезен при динамическом наблюдении больных хроническим гепатитом, особенно при проведении противовирусной терапии. Возможно полуколичественное определение HDV RNA путем визуального сравнения с параллельно анализируемым рядом серийных разведении стандарта.
Рис. 8. Примерный серологический профиль, характерный для коинфекции вирусами D и В
Рис. 9. Примерный серологический профиль, характерный для суперинфекции вирусом D с исходом в хронизацию
|
|
|
Вирусный гепатит Е (ВГЕ)
Вирусный гепатит Е вызывается представителем семейства калицивирусов. Геном его представлен одноцепочечной РНК, объединяющей три открытых рамки считывания, которые кодируют: первая — ферменты вируса (РНК-зависимую РНК-полимеразу, РНК-хеликазу, метилтрансферазу и папаиноподобную протеазу); вторая — структурные белки, и третья — трансмембранный белок, необходимый для внедрения вируса в клетку.
Маркеры инфекции
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 99; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!