Антитела к вирусу класса IgG (anti-HAV IgG)
ОГЛАВЛЕНИЕ
| ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ | 4 |
| СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ | 5 |
| Вирусный гепатит А | 5 |
| Вирусный гепатит В | 7 |
| Вирусный гепатит С | 17 |
| Вирусный гепатит D | 23 |
| Вирусный гепатит Е | 26 |
| Вирусный гепатит G | 26 |
| БИОХИМИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ | 27 |
| ЛИТЕРАТУРА | 29 |
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АсАТ – аспартатаминотрансфераза
АТ – антитела
ВГА – вирус гепатита А
ВГВ – вирус гепатита В
ВГС – вирус гепатита С
ВГD – вирус гепатита D
ВГЕ – вирус гепатита Е
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ИФА – иммуноферментный анализ
ПЦР – полимеразная цепная реакция
РНК – рибонуклеиновая кислота
ХВГ – хронический вирусный гепатит
Ag – антиген
Anti-… IgG – антитела к … класса G
Anti-… IgM – антитела к … класса М
HAV – вирус гепатита А (hepatitis A virus)
HBV – вирус гепатита В (hepatitis B virus)
HCV – вирус гепатита С (hepatitis C virus)
HDV – вирус гепатита D (hepatitis D virus)
HEV – вирус гепатита Е (hepatitis E virus)
HGV – вирус гепатита G (hepatitis G virus)
γ-ГТП – гаммаглютамилтранспептидаза
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
Вирусные гепатиты (ВГ) — большая группа инфекционных заболеваний человека, характеризующихся преимущественным поражением печени. Заболевания имеют сходную клиническую картину, но различаются этиологией, эпидемиологией, патогенезом и исходами.
|
|
|
В таблице 1 представлены общие характеристики вирусных гепатитов.
Таблица 1. Общие характеристики вирусных гепатитов
| Заболевание/ возбудитель | Геном вируса | Способ передачи | Диагностические тесты |
| Гепатит A HAV | Одноцепочечная РНК, 7500 осн. | Энтеральный | HAV RNA, HAVAg, антитела к вирусу |
| Гепатит B HBV | Двухцепочечная ДНК, 3200 осн. | Парентеральный | HBV DNA, HBsAg, HBeAg, антитела к вирусным антигенам |
| Гепатит C HCV | Одноцепочечная РНК, 9500 осн. | Парентеральный | HCV RNA, антитела к вирусным антигенам |
| Гепатит D HDV | Одноцепочечная РНК, 1700 осн. | Парентеральный | HDV RNA, HDV Ag, антитела к вирусу |
| Гепатит E HEV | Одноцепочечная РНК, 7500 осн. | Энтеральный | HEV RNA, антитела к вирусу |
| Гепатит G HGV | Одноцепочечная РНК, 9500 осн. | Парентеральный | HGV RNA |
Вирусный гепатит А (ВГА)
Вызывается РНК-содержащим энтеровирусом 72 типа из семейства Picornaviridae, открытым в 1973 году. Вирус обладает одноцепочечной молекулой РНК, состоящей из 7478 оснований и кодирующей белок, который состоит из 2227 аминокислот. Вирусный белок впоследствии расщепляется протеазами на структурные и неструктурные белки. Структурные белки включают полипептиды оболочки (VP1, VP2, VP3, VP4), неструктурные — хеликазу, РНК-зависимую РНК-полимеразу и цистеинсодержащую протеазу. Существуют 4 генотипа вируса, различающихся структурой участка, который кодирует полипептид VP1, однако вариабельность генома не затрагивает антигенную структуру вируса. Иммунодоминантный эпитоп, к которому образуются нейтрализующие антитела, является общим для всех генотипов вируса. Поэтому все генотипы вируса относятся к одному серотипу. Следовательно, тест-системы для обнаружения антител к вирусу выявляют их независимо от географического происхождения вируса.
|
|
|
Маркеры инфекции
Антиген вируса (HAV Ag)
Выявляется иммуноферментным методом в фекалиях больного в конце инкубационного периода (через 10–20 дней после инфицирования), в продромальный период и в течение 1–3 дней после появления желтухи. В самом начале периода разгара гепатита А антиген вируса обнаруживается только у 20–50% пациентов. Определение HAV Ag в клинической практике не используется. Эпидемиологи используют выявление HAV Ag в объектах внешней среды (в воде) для обнаружения источника распространения инфекции. Это возможно только после предварительной концентрации исследуемого материала в 1000 раз и более.
Антитела к вирусу класса IgM (anti-HAV IgM)
|
|
|
Выявляются иммуноферментным и радиоиммунологическим методами в сыворотке/плазме крови в начале заболевания независимо от наличия или отсутствия клинических симптомов. Эти антитела появляются в сыворотке еще в преджелтушный период, за 3–5 дней до появления клинических симптомов. Титр антител быстро нарастает; максимальная их концентрация сохраняется на протяжении 1,5–6 месяцев. Спустя 1 год после выздоровления антитела в крови не обнаруживаются. Выявление антител класса IgM указывает на острое заболевание. Это основной тест для диагностики вирусного гепатита А.
Антитела к вирусу класса IgG (anti-HAV IgG)
Выявляются иммуноферментным методом в сыворотке/плазме крови в начале заболевания, несколько позже, чем anti-HAV IgM, но концентрация их выше. После выздоровления anti-HAV IgG обнаруживаются в крови пожизненно и рассматриваются как показатель иммунной защиты против вируса. Наличие anti-HAV IgG при отсутствии anti-HAV IgM указывает на факт перенесенного в прошлом вирусного гепатита А (маркер пастинфекции).
Уровень anti-HAV IgG может быть определен количественно с целью оценки динамики поствакцинального иммунного ответа при вакцинировании против гепатита А.
|
|
|
РНК вируса (HAV RNA)
Выявляется в сыворотке крови, фекалиях, воде и пищевых продуктах. Выявление РНК ВГА в сыворотке коррелирует с максимальным уровнем противовирусных антител класса IgM; в фекалиях указывает на «инфекционность» больного; в воде и пищевых продуктах — на их зараженность вирусом.
Рис. 1. Примерный серологический профиль, характерный для вирусного гепатита А.
Вирусный гепатит В
Вирус гепатита В (hepatitis B virus, HBV) относится к ДНК-содержащим вирусам семейства Hepadnаviridae.
Вирусный гепатит В — одна из самых сложных по патогенезу и разнообразная по своим проявлениям вирусная инфекция. Острый вирусный гепатит В в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, и только у 5–10% больных переходит в хроническую форму. Хронический вирусный гепатит В имеет две стадии — репликативную и интегративную. Дифференцировка между формами ВГВ определяется обнаружением специфических антигенных (HBs-, HBe-антигены), иммунологических (антитела класса IgM и IgG к HBs-, HBcor-, HBe антигенам) или генетических (нуклеотидные последовательности ДНК ВГВ) маркеров этой инфекции в крови, лимфе и других биологических жидкостях организма, а также в клетках и тканях различных органов.
Вирион ВГВ выглядят сферической частицей диаметром 42–45 нм, имеет наружную липопротеидную оболочку, внутреннюю оболочку и нуклеокапсид (рис. 2). Внешняя оболочка образована поверхностным антигеном — HBsAg, с распределенными на внешней стороне вируса preS1- и preS2 протеинами. Эти белки ответственны за прикрепление и проникновение вируса в клетки печени. Нуклеокапсид включает ДНК, фермент ДНК-полимеразу и несколько протеинов: HBcorAg, HBeAg и HBxAg. Геном вируса представлен кольцевой молекулой ДНК, включающей участки как однонитевой, так и двунитевой структуры. Вирусная ДНК состоит из 3200 нуклеотидов и объединяет четыре гена (Р, С, S и X). Существует не менее 6 генотипов ВГВ (А, B, C, D, E, F).
Рис.2 Структура вируса гепатита В:
ВГВ обладает мутационной изменчивостью, с чем могут быть связаны случаи ациклического течения заболевания. Так, кроме нормального "дикого" HBV-варианта, существуют мутантные формы: вариант Сенегал, при котором сохраняется продукция HBsAg, но не определяются антитела к HBcorAg; HBVe(–), при котором не определяется HBеAg, и др. Вирус гепатита В является псевдоретровирусом, т.е. его ДНК может частично встраиваться в геном гепатоцитов.
Основой лабораторной диагностики инфекции HBV является определение серологических маркеров: HBsAg, HВeAg, anti-НВcor класса IgM и IgG, anti-НВе и anti-HBs, ДНК HBV.
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 124; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!