Нарушение внешней секреции поджелудочной
железы. Нарушения внешней секреции поджелудоч?
ной железы могут быть обусловлены рядом причин:
1) дуодениты — воспалительные процессы двенадца?
типерстной кишки, сопровождающиеся уменьше?
нием образования секретина;
2) неврогенное торможение функции поджелудочной
железы (вагальная дистрофия, отравление атро?
пином);
3) закупорка или сдавление протока железы;
4) разрушение железы опухолью;
5) аллергическая перестройка организма;
6) развитие в поджелудочной железе воспалительных
процессов (острые и хронические панкреатиты).
При расстройствах функции поджелудочной железы
в ней уменьшается образование ферментов, в связи
с чем нарушается дуоденальное пищеварение. Ос?
обенно резко страдает переваривание жира, так как
панкреатический сок содержит наиболее активный
Патофизиология печени
Печень является самым крупным железистым орга?
ном, при удалении или резком повреждении которого
наступает смерть человека.
Основные функции печени:
1) синтез и секреция желчи;
2) участие в обмене углеводов, жиров и белков ;
3) образование фибриногена;
4) образование протромбина;
5) образование гепарина;
6) участие в регуляции общего объема крови;
7) барьерная функция;
8) кроветворение у плода;
9) депонирование ионов железа и меди;
10)образование витамина А из каротина.
Недостаточность функций печени в организме про?
является в нарушении обмена веществ, расстройстве
|
|
|
желчеобразования, понижении барьерной функции
печени, изменении состава и свойств крови, измене?
нии функции нервной системы, нарушении водного
обмена.
Среди большого количества этиологических факто?
ров, которые приводят к недостаточности функций пе?
чени, наиболее важную роль играют факторы, вызы?
вающие воспалительный процесс в печени — гепатит.
Часто недостаточность функции печени возникает
на почве длительного нарушения режима питания
(употребление жирной пищи, спиртных напитков, не?
достаток в пище белков). Завершающим этапом раз?
вития хронического гепатита обычно является цирроз
печени.
Расстройства функции печени могут быть вторично?
го характера, например, при нарушении общего кро?
Нарушение диуреза
Причины, вызывающие нарушения функций почек:
1) расстройства нервной и эндокринной регуляции
функций почек;
2) нарушение кровоснабжения почек (атеросклероз,
шоковые состояния);
3) инфекционные заболевания почек (пиелонефрит,
очаговые нефриты);
4) аутоаллергические повреждения почек (диффуз?
ный гломерулонефрит);
5) нарушение оттока мочи (образование камней, сда?
вление мочеточников и пр.);
6) поражения почек при тяжело протекающих инфек?
|
|
|
ционных заболеваниях и интоксикациях (сепсис,
холера, отравление солями тяжелых металлов);
7) врожденная аномалия почек (гипоплазия, поликис?
тоз);
8) наследственный дефект ферментативных систем
канальцев (синдром Фанкони и др.).
За сутки у взрослых людей количество выделяемой
мочи (суточный диурез) составляет около 1,5 л (от 1
до 2 л).
Уменьшение суточного количества мочи называется
олигурией, а полное прекращение мочеотделения —
анурией. Увеличенное образование мочи называется
полиурией.
Возбуждение корковых клеток обычно приводит к по?
лиурии, а их торможение — к олигурии. Описаны слу?
чаи полного прекращения мочеотделения у людей,
перенесших чрезвычайную психическую травму. При
различных поражениях гипоталамуса и гипофиза
(кровоизлияния, опухоли, травмы черепа) диурез мо?
жет увеличиваться или уменьшаться.
Нарушение двигательной
Функции кишечника
Нарушение двигательной функции кишечника про?
является в ускорении или замедлении перистальтики
и чередовании этих процессов, а также в нарушении
маятникообразных движений.
Ускорение перистальтики. В результате ускорения
перистальтики пищевая кашица продвигается по ки?
|
|
|
шечнику быстрее и развивается понос. Наиболее ча?
стыми причинами поноса являются воспалительные
изменения в желудочно?кишечном тракте.
При этом повышается возбудимость рецепторов ки?
шечной стенки, что обуславливает ускорение перисталь?
тики при действии различных, в том числе и адекватных,
раздражителей. Понос возникает при действии на
стенку кишечника необычных раздражителей: непере?
варенной пищи (например, при ахилии), продуктов бро?
жения и гниения, токсических веществ. Ускорение пе?
ристальтики в этом случае имеет защитное значение.
Замедление перистальтики. При этом тормозится
продвижение пищевой кашицы по кишечнику и разви?
вается запор. Запор может быть спастическим и ато?
ническим.
Спастический запор возникает под влиянием токси?
ческих факторов (свинцовое отравление), психоген?
ных воздействий, а также висцеро?висцеральных ре?
флексов с различных участков брюшной полости. Все
эти факторы ведут к спастическому сокращению от?
дельных участков кишечника и накоплению в нем ка?
ловых масс.
Атонический запор вызывается теми факторами,
которые обу?славливают понижение тонуса кишечной
стенки и ослабление перистальтики.
|
|
|
А 46а
А 48а
26
Кишечная непроходимость возникает при на?
личии в кишечнике препятствия для прохожде?
ния пищевых масс.
Различают механическую непроходимость, обуслов?
ленную механическим закрытием просвета кишок, и
динамическую непроходимость, вызванную парали?
чом или спазмом кишечной мускулатуры.
Патогенез кишечной непроходимости сложен.
Имеют значение интоксикация организма вследствие
всасывания токсического кишечного содержимого,
патологические рефлекторные влияния с измененной
кишечной стенкой, обезвоживание организма и паде?
ние уровня хлоридов крови, так как они вместе с во?
дой переходят в брюшную полость.
Нарушение дефекации может возникать в следую?
щих случаях:
1) при сильных психических потрясениях (страх, ис?
пуг): может выпадать влияние коры головного моз?
га на спинномозговой центр дефекации, при этом
дефекация становится непроизвольной (рефлек?
торной);
2) при повреждениях nn. pelvici: дефекация наруша?
ется в связи с расстройством функции мышц, уча?
ствующих в этом акте;
3) при воспалительных процессах в прямой кишке: по?
вышается чувствительность ее рецепторов и возника?
ют частые ложные позывы на дефекацию (тенезмы);
4) при травмах пояснично?крестцового отдела спин?
ного мозга вследствие выключения центра дефе?
кации возникает недержание каловых масс.
Подавление секреции антидиуретического
гормона (АДГ) приводит к выраженной полиу?
рии. Полиурия возникает потому, что при недоста?
точности АДГ нарушается обратное всасывание во?
ды в дистальных канальцах и собирательных трубках
(факультативная реабсорбция).
Может возникнуть болевая анурия. В различных ре?
флексогенных зон (кожа, кишечник, мочеточники, мо?
чевой пузырь) возможно рефлекторное торможение
мочеотделения. Механизм возникновения рефлек?
торной болевой анурии сложен, участвуют нервные
и гуморальные факторы. При болевом раздражении
возбуждается симпатическая нервная система, вы?
брасываются в кровь гормоны — адреналин и АДГ.
Под влиянием избытка адреналина повышается тонус
почечных артериол, что ведет к падению клубочковой
фильтрации. Избыток АДГ способствует более интен?
сивной реабсорбции в канальцах. В конечном итоге
снижается диурез вплоть до анурии.
Помимо адреналина и АДГ, на диурез оказывают
влияние и другие гормоны. Увеличение диуреза при
гиперфункции щитовидной железы связано с тем, что
гормон тироксин усиливает фильтрацию в почечных
клубочках. Такое же действие оказывает гидрокорти?
зон — глюкокортикоидный гормон надпочечников.
При избытке альдостерона (минералокортикоидный
гормон надпочечников) отмечается полиурия. Возн?
икновение ее связано, по?видимому, с торможением
секреции АДГ, а также интенсивным выделением ка?
лия, вместе с которым теряется вода.
вообращения, нарушении желчевыделения, об?
щем амилоидозе.
Недостаточность функций печени характеризуется
также нарушением ее барьерной функции.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 177; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!