И качественного состава лейкоцитов
Функция лейкоцитов становится недостаточной при
уменьшении их количества или при поступлении в кровь
незрелых и дегенеративных форм лейкоцитов.
Недостаточность защитной функции лейкоцитов
выражается в резком снижении сопротивляемости
организма инфекциям.
В крови здоровых взрослых людей в условиях покоя
натощак количество лейкоцитов составляет в сред?
нем от 5000 до 8000 в 1 мм3 крови.
Лейкопения. Характеризуется падением содержания
лейкоцитов ниже 4000 в 1 мм3 крови. Наблюдается
лейкопения с равномерным уменьшением числа всех
клеток белой крови и лейкопения с преимуществен?
ным уменьшением количества отдельных видов лей?
коцитов (нейтропения, эозинопения, лимфоцитопе?
ния и т. д.).
Перераспределительная лейкопения наблюдается,
например, при гемотрансфузионном или анафилак?
тическом шоке в результате скопления лейкоцитов
в расширенных капиллярах легких, печени, кишечни?
ка. Распределительная лейкопения носит временный
характер и обычно сменяется лейкоцитозом.
Лейкоциты могут разрушаться под влиянием аллерги?
ческих и антилейкоцитарных антител. Аллергическая
лейкопения встречается иногда у лиц, обладающих
повышенной чувствительностью к таким лекарствам?
аллергенам.
Лейкопения вследствие нарушения или угнетения
лейкопоэза. Нарушение лейкопоэза может проявить?
ся в виде задержки созревания и выхода лейкоцитов
|
|
|
в кровь, что наблюдается, например, при системных
Изменения общего
Количества крови
Общее количество крови в организме человека со?
ставляет в норме 6—8% веса тела. Процентное со?
держание эритроцитов по отношению ко всему объе?
му плазмы называют показателем гематокрита.
Гиперволемией называется увеличение общего ко?
личества крови.
Различают три вида гиперволемий.
1. Гиперволемия простая — пропорциональное
увеличение клеточных элементов и плазмы, наблюда?
ется как временное явление после переливания боль?
шого количества крови, а также при интенсивной фи?
зической работе, когда в сосудистое русло поступают
депонированная кровь и тканевая жидкость.
2. Гиперволемия олигоцитемическая — увеличе?
ние общего количества крови за счет жидкой ее части.
Такое состояние возникает при некоторых заболе?
ваниях почек (недостаточная фильтрация), во время
спадения отеков (поступление межтканевой жидкости
в сосуды), после введения физиологического раство?
ра и кровезамещающих жидкостей.
3. Гиперволемия полицитемическая — увеличе?
ние объема крови за счет эритроцитов. Увеличение
числа эритроцитов может носить компенсаторный ха?
рактер. Гиперпродукция эритроцитов может быть
|
|
|
следствием злокачественного заболевания крове?
творной системы (эритремия).
Гиповолемией, или олигемией, называется умень?
шение общего количества крови.
Гиповолемия встречается в трех вариантах.
1. Гиповолемия простая — пропорциональное уме?
ньшение плазмы и клеточных элементов — возникает
А 38а
А 40а
22
как кратковременное явление непосредственно
после острых кровопотерь или в состоянии шо?
ка, когда значительный объем крови не участвует
в циркуляции. Показатель гематокрита не изменяется.
2. Гиповолемия олигоцитемическая — уменьшение
объема крови за счет падения содержания эритроци?
тов. Такое состояние наблюдается, например, после
острой кровопотери, когда уменьшенный объем крови
восполняется поступлением в сосудистое русло тка?
невой жидкости. Показатель гематокрита падает.
3. Гиповолемия полицитемическая — уменьшение
объема крови за счет потери жидкой части. Количество
эритроцитов при этом остается нормальным, однако
в единице объема крови их становится больше за счет
ее сгущения (относительный эритроцитоз).
Кровопотеря. Причинами острой кровопотери мо?
гут стать: ранение кровеносных сосудов при внешних
|
|
|
травмах (наружное кровотечение), или кровотечение
из внутренних органов (внутреннее кровотечение),
например желудочно?кишечное кровотечение , легоч?
ное , маточное и др.
Основным звеном патогенеза расстройств функций
организма при кровопотере являются: уменьшение
объема циркулирующей крови и наступающая гипо?
ксемия с последующей гипоксией органов и тканей.
Гипоксемия обуславливает развитие как компенса?
торно?приспособительных реакций, так и патологиче?
ских изменений.
поражениях кроветворных органов (острый лей?
коз), протекающих с лейкопенией.
Глубокое угнетение лейкопоэза вызывают следую?
щие причины: хроническое отравление химическими
веществами на производстве (бензол, тетраэтилсви?
нец); облучение рентгеновскими лучами или ионизи?
рующей радиацией, к которой особенно чувствитель?
на лимфоидная ткань; лимфопения обнаруживается
уже в начальной стадии лучевой болезни; аутоаллер?
гические реакции, развивающиеся в кроветворных
органах; метастазирование опухолевых клеток в кост?
ный мозг; отравление перезимовавшими злаками, ко?
торые поражены грибком.
Лейкоцитозы.
Физиологический лейкоцитоз. К физиологическим
|
|
|
лейкоцитозам относятся:
1) лейкоцитоз новорожденных (количество лейкоцитов
в течение первых 2 суток жизни составляет 15 000—
20 000 в 1 мм3 крови);
2) пищеварительный лейкоцитоз, развивающийся че?
рез 2—3 ч после приема пищи;
3) миогенный лейкоцитоз, связанный с физической
работой.
Патологические лейкоцитозы возникают при многих
инфекционных заболеваниях, интоксикациях, воспали?
тельных процессах, эндокринных расстройствах, нару?
шениях нервной регуляции кроветворения. Количество
лейкоцитов может увеличиваться от 10 000 до 40 000
в 1 мм3 крови.
При анемии нарушается дыхательная функция
крови — доставка кислорода к тканям. Потребн?
ость организма в кислороде в какой?то степени ком?
пенсируется мобилизацией защитно?приспособи?
тельных реакций.
Изменение качественного состава эритроцитов
крови при анемии
Анизохромия — наличие эритроцитов с различной
степенью окраски вследствие неодинакового содер?
жания в них гемоглобина. О содержании гемоглобина
в каждом отдельном эритроците можно судить по
цветному показателю, который в норме условно при?
нят за единицу.
Гипохромия — обеднение эритроцитов гемоглоби?
ном. Они слабо прокрашиваются, иногда становятся
похожими на кольцо (анулоциты).
Преобладание в крови гипохромных эритроцитов
обуславливает снижение цветного показателя до ве?
личины меньше единицы; такая анемия называется
гипохромной.
Гиперхромия — более интенсивное окрашивание
эритроцитов с отсутствием центральной зоны про?
светления. Анемия с наличием в крови гиперхромных
эритроцитов и цветным показателем, превышающим
единицу, называется гиперхромной.
Пойкилоцитоз — появление в крови эритроцитов
различной формы. Они могут принимать вид серпа,
груши, гири, тутовых ягод и др.
Анизоцитоз — наличие эритроцитов разной вели?
чины (микроциты, макроциты, мегалоциты).
Опсонизация — процесс адсорбции на по?
верхности чужеродного объекта опсонинов —
веществ, являющихся молекулярными посредниками
при взаимодействии фагоцитов с фагоцитируемым
объектом. Опсонины облегчают распознавание и по?
вышают интенсивность фагоцитоза.
Стадия поглощения — активный энергозависимый
процесс, заключающийся в последовательном охвате
частицы псевдоподиями со всех сторон и погружении
ее в цитоплазму фагоцита вместе с окружающим
участком плазматической мембраны. Результатом
стадии поглощения является формирование фагосо?
мы, содержащей чужеродную частицу.
Стадия киллинга обеспечивается наличием у фаго?
цита факторов бактерицидности, которые выделяются
в фагосому или в окружающую фагоцит среду, что мо?
жет обеспечить дистантный бактерицидный эффект.
Стадия переваривания возможна только в том слу?
чае, если фагоцитируемый объект утратил жизнеспо?
собность. Переваривание обусловлено выделением
в фагосому содержимого лизосом фагоцита. Лизо?
сомы содержат около 60 различных ферментов — гид?
ролаз (протеазы, липазы, фосфолипазы, эластазы,
коллагеназы, ДНК?азы, РНК?азы, амилазы, глюкози?
дазы и др.). В результате слияния лизосом и фагосом
формируется фаголизосома, в которой происходит
окончательная деградация компонентов чужеродного
объекта.
Б 37б
Б 39б
23
Патофизиология
СердечноCсосудистой системы
Сердечная недостаточность кровообращения раз?
вивается в результате ослабления сократительной
функции миокарда. Причинами его являются:
1) переутомление миокарда, вызванное рабочей пе?
регрузкой сердца;
2) непосредственное поражение миокарда;
3) нарушения коронарного кровообращения;
4) расстройства функции перикарда.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 191; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!