ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОРТЕЗИРОВАНИЯ И ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Митрофанова Е.В. 3 курс, Мелентьев Я. И., 4 курс
Научный руководитель - проф., д.м.н. Каспрук Л.И.
Кафедра Общественного Здоровья и Здравоохранения № 1
Оренбургский государственный медицинский университет
Протезирование до Н.Э.
Много веков назад ампутация была основным методом лечения любой серьезной раны конечности. В эпоху, предшествовавшую антибиотикам и антисептикам, этот метод был единственной защитой от инфекции. Механика этих первых попыток протезирования человеческого тела была элементарна и неудобна для пользователя, но с учетом времени, впечатляет своей изобретательностью.
Первый известный протез был обнаружен в Каире, Египет, и датируется 950 годом до н. э.
Мумифицированная женщина благородного происхождения, была найдена с протезом большого пальца ноги, построенного из дерева и кожи.
Протезирование в средние века
В этот период стали появляться деревянные ножки - колышки и знаменитые металлические руки в виде крюка у моряков, поскольку эти материалы были легкодоступны на судах. Но случаи протезирования были все еще редки, в из-за отсутствия стерильных условий играмотности персонала.
В течение следующих двух столетий главным препятствием для прогресса было обезболивание, осложняющее подготовку конечности к ампутации.
Протезирование сегодня
В настоящее внедрены «бионические протезы», которые максимально приближены к естественным, данным людям самой природой конечностям. Исследователи активно работают над обеспечением обратной связи, позволяющей человеку-пользователю протезом испытывать осязательные ощущения от прикосновения искусственной руки к какому-либо предмету.
|
|
|
Основная цель, которую пытаются достичь ученые и инженеры всего мира - воплотить в искусственном изделии все функции живой руки или ноги.
Основной элемент, которого не хватает всем разработкам - это похожая на настоящую кожа для наружного покрытия. Впрочем, вполне вероятно, что в скором времени эта проблема будет решена путем изготовления полноценной искусственной.
Не столь давно в сфере протезирования появилось такое направление, как "биомехатроника", которое - соединение робототехники и нервных клеток человека. Задачей научных исследований является разработка искусственных конечностей, которыми можно будет управлять лишь силой мысли, Важным направлением также является остеоинтеграция, то есть сращивание искусственного модуля и кости, что позволит обойтись без гильзы протеза. Эксперименты по сращиванию титановых имплантатов с кожей, мышцами и костной тканью проводятся на регулярной основе.
|
|
|
Список литературы:
1. Медицинская помощь при травмах мирного и военного времени – Петербург, 2018, [с. 91-100].
2. Н. В. Корнилов. Травматология и ортопедия – Москва, 2011, [с. 100-102].
ОРТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
Мокрицкий А.И., Нурмухамедова А.А., Утаралина А.Р. 4 курс
Научный руководитель – к.мед.н., доцент Артемова Н.Э.
Кафедра факультетской терапии и эндокринологии
Оренбургский государственный медицинский университет
В реабилитационной программе больных ревматическими заболеваниями с вовлечением суставов важным фактором восстановительного лечения является ортезирование, т.е. внешняя поддержка пораженных суставов с помощью специальных устройств в виде шин, лонгет, туторов, стабилизаторов, бандажей, аппаратов, которые защищают неполноценные суставы от нагрузок и перегрузок и в итоге - от возможной или дальнейшей деструкции, корригируют осевые установки, соответствующие здоровым суставам, что чрезвычайно важно для нормальной биомеханики локомоторного аппарата[1,с. 540].
Ортезы подразделяются на три вида: статические, т.е. иммобилизирующие сустав или группу суставов в нужной позиции неподвижно; динамические, т.е. такие, в которых возможны стабилизация и движения в заданной позиции, например коррекции или гиперкоррекции; рабочие, позволяющие стабилизировать какой-либо сустав и оставить свободными другие суставы для выполнения ограниченных видов труда[1,с. 600].
|
|
|
Принципиально важными качествами ортеза являются комфортабельность и легкость, что необходимо для их адаптации к чрезвычайно разнообразным формам пораженных суставов и индивидуальным особенностям больных. Эти качества могут быть достигнуты только при индивидуальном изготовлении ортеза для данного сустава или группы суставов больного. Серийно изготавливаемые ортезы, используемые, например, в спортивной медицине, не могут найти широкого применения в ревматологической практике по указанным выше причинам[2,с. 68].
Основной принцип ортезирования больных ревматоидным артритом - прерывистый характер иммобилизации: ортез в течение суток снимается на несколько часов с тем, чтобы использовать это время для самообслуживания, домашней работы. Для иммобилизации или стабилизации суставов ортез используют в свободное от занятий время и ночью во время сна[2,с.70].
В иммобилизированных суставах при острой и подострой фазах артрита снижается острота воспалительной реакции и уменьшается боль. Однако длительная постоянная иммобилизация сустава может привести к развитию внутрисуставных пролиферативных явлений и в итоге - к анкилозированию. Достаточно прервать иммобилизацию на несколько минут в сутки и в этот короткий срок предложить больному произвести полный объем движений в суставе, и будет обеспечено предупреждение внутрисуставных сращений и последующего анкилозирования [1,с.556].
|
|
|
Своевременность ортезирования как еще один из принципов данного вида консервативного ортопедического лечения (особенно ранних стадий суставных поражений) является залогом эффективности реабилитации. Особое значение этот принцип приобретает у больных ревматоидным артритом в пожилом возрасте, так как у них заболевание зачастую принимает агрессивный характер и быстро развиваются тяжелые суставные деформации. Поэтому ортезирование тех суставов, которые еще не вовлечены в патологический процесс, но могут быть поражены в дальнейшем, в определенной степени, особенно при первых признаках генерализации - упорных артралгиях, обосновано[3,с. 398].
Учитывая полиартрикулярный характер ревматоидного артрита используется множественное ортезирование, когда у одного и того же больного ортезируются обе кисти и лучезапястные суставы, коленные, голеностопные суставы и стопы. По показаниям, если имеются сопутствующие заболевания позвоночника, ортезируются шейный и поясничный отделы[2,с. 65].
Множественность ортезирования не предполагает одновременное использование ортезов. Ортезы кистей и лучезапястных суставов больной использует преимущественно ночью, а также в свободное от занятий время днем; ортезы для коррекции коленных суставов - днем во время ходьбы. Все эти ортезы позволяют уменьшить суточную дозу анальгетиков, снизить вероятность прогрессирования суставных деформаций и облегчить состояние больного[3,с. 399-403].
Список литературы
1.Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология: клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 752 с.
2.Насонова ВА, Денисов ЛН, Павлов ВП и др. Особенности восстановительного лечения больных ревматологического профиля. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2003.120 с.
3.Орлова ЕВ, Каратеев ДЕ, Кочетков АВ. Комплексная реабилитация больных ранним ревматоидным артритом: результаты 6-месячной программы. Научно-практическая ревматология. 2013. 398-403
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 324; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!