Рестриктивная дыхательная недостаточность. Причины. Диагностика. Интенсивная терапия. Документы, регламентирующие оказание медицинской помощи.
Дыхательная недостаточность – состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови, либо оно достигается за счет повышенной работы внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных резервов организма, либо поддерживается искусственным путем.
Рестриктивная дыхательная недостаточность обусловлена дефектами альвеолярной вентиляции по причине ограниченности растяжения легких.
Рестриктивная патология (В)
1. Характеристика:
– повышение жесткости ткани легких;
– уменьшение объема легких при нормальной бронхиальной проходимости;
– уменьшение легочной паренхимы после операции;
– сдавление легких;
– ограничение подвижности легких (патология костно–мышечного каркаса грудной клетки, повышение абдоминального давления).
2. Патологические сдвиги:
– нарушение вентиляции;
– нарушение оксигенации, гипоксемия;
– увеличение работы дыхания.
Причины рестриктивной дыхательной недостаточности
1. Интерстициальные болезни легких (МКБ-Х — J80- J84) это группа заболеваний, объединенная рентгенологическим синдромом двустороннего поражения, представлена приблизительно 200 нозологическими единицами, что составляет около 20% всех заболеваний легких.
Интерстициальные болезни легких являются гетерогенной группой болезней с общими клиническими проявлениями, изменениями физиологии дыхания и определенным патоморфологическим сходством. Несмотря на полиморфизм клинико–морфологических проявлений интерстициальных болезней легких, все они морфологически проявляются фиброзирующим альвеолитом со стереотипными изменениями альвеолярной мембраны и легочного интерстиция: в начале заболевания — в виде альвеолита, по мере прогрессирования — с постепенным замещением интерстициальным фиброзом, на терминальных стадиях — формированием «сотового легкого», дисплазией и малигнизацией эпителия альвеол и мелких бронхов.
|
|
|
В группу интерстициальных болезней легких входят различные болезни с установленной и неустановленной этиологией, с иммунным и неиммунным патогенезом, сопровождающиеся и не сопровождающиеся образованием гранулем.
2. Отек легких – патологическое состояние, характеризующееся проникновением внутрисосудистой жидкости в просвет альвеол. Может быть обусловлен повышением давления в легочных капиллярах или вследствие увеличения их проницаемости.
3. Заболевания грудной клетки и плевры являются причиной компрессии легких и снижения легочных объемов, что приводит к гиповентиляции. Работа дыхания увеличивается вследствие нарушения механических свойств грудной клетки и увеличения сопротивления дыхательных путей. Деформация грудной клетки может приводить к компрессии легочных сосудов и острой правожелудочковой недостаточности.
|
|
|
Диагностика:
Рентгенография грудной клетки
Определение рН крови
Определение газового состава крови
ОАК
ОАМ
ЭКГ
Лечение в зависимости от причины, приведшей к РДН (пневмония, отек легкого, ОРДС, травмы или дефекты грудной клетки)
Документация:
«Периоперационное ведение пациентов с дыхательной недостаточностью». Клин. Рекомендации ФАР.
Общероссийская общественная организация «Российское общество скорой медицинской помощи» КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ) ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «ФЕДЕРАЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ» ДИАГНОСТИКА И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА. Клинические рекомендации
Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1594н"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких"
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 741н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями"
Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации» ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 141; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!