Острая дыхательная недостаточность. Виды. Причины. Документы, регламентирующие оказание медицинской помощи.
Острая дыхательная недостаточность – состояние нарушения системы внешнего дыхания, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови, либо последнее достигается за счет ненормальной работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей”.
Классификация ОДН :
В клинике наиболее часто используют этиологическую и патогенетическую классификацию.
Этиологическая классификация предусматривает первичную ОДН, связанную с патологией первого этапа дыхания ( доставка О2 до альвеол ), и вторичную, вызванную нарушением транспорта О2, от альвеол к тканям.
Наиболее частыми причинами возникновения первичной ОДН являются :
- нарушение проходимости дыхательных путей (механическая асфиксия, спазм, рвотные массы и т.д.).
- уменьшение дыхательной поверхности легких (пневмония, пневмоторакс, экссудативный плеврит и т.д. ).
- нарушение центральной регуляции дыхания (патологические процессы, поражающие дыхательный центр: кровоизлияние, опухоль, интоксикация ).
- нарушение передачи импульсов в нервно-мышечном аппарате, вызывающие расстройство механики дыхания (миастения, столбняк, ботулизм , отравление ФОС и т.д.).
Наиболее частыми причинами возникновения вторичной ОДН являются :
- гипоциркуляторные нарушения.
- нарушения микроциркуляции.
- гиповолемические расстройства.
- кардиогенный отек легких.
|
|
|
- ТЭЛА.
- шунтирование или депонирование крови при различных шоковых состояниях.
Патогенетическая классификация предусматривает вентиляционную и паренхиматозную ( легочную ) ОДН.
Вентиляционная форма ОДН возникает при поражении дыхательного центра любой этиологии, обструкции (обструкция трахеобронхиального дерева (ТБД), отек слизистой оболочки дыхательных путей, ларинго- и бронхоспазм и т.д), реструкции ( деформация, травма грудной клетки, гемо- и пневмоторакс, высокое стояние диафрагмы и т.д.) и констрикции дыхательных путей, при нарушениях в передаче импульсов в нервно-мышечном аппарате, повреждениях грудной клетки и легких, изменении нормальной механики дыхания при патологии органов брюшной полости ( парез кишечника ).
Паренхиматозная форма ОДН возникает при нарушении диффузии газов и кровотока в легких (острые воспалительные процессы в легком, напр., крупозная пневмония).
Патогенез ОДН обусловлен развитием кислородного голодания организма в результате нарушений альвеолярной вентиляции, диффузии газов через альвеолярные мембраны и равномерности распределения кислорода по органам и системам. Клинически это проявляется основными синдромами ОДН : гипоксией, гиперкапнией и гипоксемией.Документы регламентирующие оказание мед помощи .Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 458н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности"
|
|
|
Обструктивная дыхательная недостаточность. Причины. Диагностика. Интенсивная терапия. Документы, регламентирующие оказание медицинской помощи.
Обструктивная дыхательная недостаточность: этот тип дыхательной недостаточности развивается при наличии препятствий в воздухоносных путях для прохождения воздуха вследствие их спазма, сужения, сдавливания или попадания инородного тела. При этом нарушается функция аппарата дыхания: снижается частота дыхания. Естественное сужение просвета бронхов при выдохе дополняется обструкцией за счет препятствия, поэтому особенно затрудняется выдох. Причиной обструкции могут стать: бронхоспазм, отек (аллергический или воспалительный), закупорка просвета бронхов мокротой, разрушение бронхиальной стенки или ее склероз.
Объективное обследование включает:
положение больного в постели;
оценка состояния сознания и психологического статуса;
цианоз или влажность кожных покровов;
осмотр кожных покровов (включая волосистую часть черепа)
наличие признаков стеноза гортани (стридорозное дыхание, осмотр полости ротоглотки);
участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
измерение пульса, артериального давления, частоты дыхания, температуры тела;
аускультация легких и сердца.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 143; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!