Выполните простую медицинскую услугу - измерение температуры и её графическая запись.
Технология выполнения простой медицинской услуги
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ И ЕЕ ГРАФИЧЕСКАЯ ЗАПИСЬ
I. ЦЕЛЬ: Контроль за состоянием процессов теплообмена в организме ребенка.
II. ПОКАЗАНИЯ: Измерение температуры проводят 2 р. в день – утром и вечером, а по назначению врача и чаще.
III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.
IV. ОСНАЩЕНИЕ: Термометр, часы, лоток с дез. раствором, вата, салфетки, вазелиновое масло.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: Не оставлять ребенка без присмотра.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: Беспокойство ребенка.
V . Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
3. Перед измерением температуры медицинская сестра проверяет термометры на целость, чистоту, протирает ватой, встряхивает до температуры не выше 350С. Температуру чаще всего проверяют в подмышечной и паховой областях.
4. Медицинская сестра осматривает подмышечную (паховую) область, протирает ее насухо салфеткой.
Выполнение процедуры:
5. Помещает ртутный резервуар так, чтобы он полностью охватывался кожей и не соприкасался с бельем.
6. Медицинская сестра должна придерживать рукой бедро или плечо ребенка в течение 5-I0 минут.
7. Показанием для ректального способа измерения температуры является обширные заболевания кожи в подмышечных и паховых складках (опрелости, дерматит, ожоги) или в случае, если нужно получить быстро результат. При данной процедуре медицинская сестра проводит ту же подготовку (п.п. 1,2,3), но дополнительно надевает перчатки. Длительность измерения температуры в прямой кишке 2-3 минуты. Ребенка укладывают на бок, до I года можно и в положении на спине, и осторожно вводят термометр на 2-3 см, предварительно смазав вазелином.
|
|
|
Окончание процедуры:
8. После процедуры термометр встряхнуть до помещения ртути в резервуар.
9. Обработать руки гигиеническим способом, (после ректального способа сначала снять перчатки).
10. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации. Температура отмечается цифрами и графически в температурном листе.
Осложнения и профилактика. Повреждения кожи и слизистой оболочки прямой кишки из-за нарушения целостности термометра. Для профилактики – проверить его целостность. При несоблюдении сан. эпид. режима возможно инфицирование кожи и слизистой кишки.
Последующий уход за ребенком не требуется. Термометр дезинфицируют, промывают и протирают насухо салфеткой.
Задание №28
Охарактеризуйте ЮРА. Осуществите сестринский уход.
|
|
|
Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани с поражением опорно-двигательного аппарата (ОДА). Чаще болеют дети до 7 лет. Девочки чаще.
КЛИНИКА. У детей ревматоидный артрит встречается в форме ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Начало заболевания развивается подостро. У детей младшего возраста поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные). Жалобы на боли могут отсутствовать и родители замечают нарушение функции сустава. У детей старшего возраста характерным симптомом поражения суставов является боль. Суставы увеличиваются в объеме, кожа над ними теплая, умеренно гиперемирована, чаще поражаются мелкие суставы конечностей. Из-за болезненности движения в суставах ограничены. При обследовании: нарушение конфигурации сустава, отечность, болезненность при пальпации.
Отличительная особенность ЮРА:
1. Утренняя скованность движений. Состояние ребенка не страдает.
2. При повторных обострениях развиваются стойкие деформации суставов, возникают анкилозы (фиброзные и костные внутрисуставные сращения). Одновременно происходит атрофия мышц.
3. ЮРА сочетается с поражением глаз в виде увеита (лентовидной дегенерации), который осложняется катарактой.
|
|
|
4. При прогрессировании ревматоидного артрита дети становятся инвалидами, одновременно поражаются паренхиматозные органы:
- почки (гематурическая форма нефрита);
- сердце (перикардит);
- печень (гепатит).
ДМИ: 1. кровь: увеличенное СОЭ, увеличенный уровень сиаловых кислот, положительный ревмофактор (РФ), СРБ, увеличение альфа и гаммаглобулинов.
2. рентгенография: остеопороз, сужение суставной щели, в поздних стадиях деструкция костной ткани.
NB! Ревмофактор является неспецифическим маркером коллагеновых заб-ий.
СРБ – неспецифический фактор воспаления.
ЛЕЧЕНИЕ. Выделяем 2 этапа
1. лечение острого периода
2. поддерживающая терапия.
Суставная форма ЮРА:
- Базовая терапия: НПВС (Ортофен, Бруфен, Метиндол, Вольтарен, Диклофенак)
- Поддерживающая терапия: один из препаратов вышеперечисленных + препарат аминохинолинового ряда (Делагил, Плаквинин).
При суставно-висцеральных формах ЮРА:
- Базовая терапия ГКС (Преднизолон, Метипред 1-2 мг на кг 7-14 дней.
- Симптоматическая терапия: внутрисуставн. введение р-ра Кеналога, Дипроспана.
- Диета – стол №10, постельный режим, физиолечение, массаж ЛФК.
2. Расскажите о заболевании и осуществите сестринский уход при полиомиелите.
|
|
|
Полиомиели́т — острое, высоко контагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга поли вирусом и характеризующееся поражением нервной системы. в виде периферических (вялых) параличей нижних конечностей и симптомами общей интоксикации.
Этиология. Возбудитель относится к семейству пикорнавирусов, к группе энтеровирусов (кишечным вирусам). Вирус представлен 3 серотипами (I, II и III). Наиболее часто встречается 1 тип. Устойчив во внешней среде (в воде сохраняется до 100 суток, в испражнениях — до 6 мес.), хорошо переносит замораживание, высушивание. Не разрушается пищеварительными соками и антибиотиками. Погибает при кипячении, под воздействием ультрафиолетового облучения и дезинфицирующих средств.
Эпидемиология. Источник инфекции — человек (больной или вирусоноситель). Возбудитель выделяется через рот (несколько суток), а затем с испражнениями (несколько недель, а иногда и месяцев). Выделение вируса начинается на 2-4 день после инфицирования и продолжается из ротоглотки несколько дней, с фекалиями – 4-7 недель. Заражение может произойти: фекально-оральным, контактно-бытовым путём — при попадании в рот активного вируса (через загрязнённые руки, пищу), воздушно-капельным путём. Механическим переносчиком вируса могут быть мухи.Инфицируются вирусом полиомиелита и распространяют его преимущественно дети первых лет жизни. Чаще болеют дети от 6 месяцев до 5 лет.
Патогенез. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка носоглотки или кишечника. В инкубационный период вирус размножается в лимфоидных образованиях глотки и кишечника, размножается на слизистой кишечника, затем проникает в кишечные лимфоузлы и из них в кровь. После этого он проникает во все органы и системы, преимущественно в спинной мозг, поражая его на разных уровнях и поражая нервы, отходящие от него. Вирус полиомиелита способен проникать и в головной мозг. Наиболее выраженные морфологические изменения обнаруживаются в нервных клетках передних рогов спинного мозга. Нервные клетки подвергаются дистрофически-некротическим изменениям, распадаются и гибнут. Гибель 1/4—1/3 нервных клеток в утолщениях спинного мозга ведет к развитию пареза. Полные параличи возникают при гибели не менее 1/4 клеточного состава, вызывая поражение (особенно двигательных клеток передних рогов спинного мозга и ядер черепно-мозговых нервов).
При полиомиелите происходит мозаичное поражение двигательных нервных клеток, поэтому парезы и параличи могут встречаться ассиметрично, без порядочно. Патологический процесс может прерван до проникновения вируса в нервную систему (это стадия размножения вирусов в кишечнике или гематогенная стадия). В этих случаях развивается инаппарантная и абортивная формы болезни. В большинстве случаев полиомиелит протекает бессимптомно и инфекцию можно обнаружить лишь с помощью лабораторных исследований.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 630; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!