Технология выполнения простой медицинской услуги
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПУЛЬСА
I. ЦЕЛЬ: подсчет пульса с целью оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
II. ПОКАЗАНИЯ: назначение врача.
III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка.
IV. ОСНАЩЕНИЕ: секундомер или часы с секундной стрелкой, температурный лист.
V . Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
3. Придать ребенку удобное положение (лежа, сидя).
Выполнение процедуры:
4. 2-м, 3-м, 4-м пальцами нащупать лучевую артерию, 1-ый палец расположить на тыльной стороне предплечья. Прижать артерию к лучевой кости и прощупать пульс.
5. Определите: симметричность пульса, ритмичность, частоту, наполнение и напряжение Частота пульса подсчитывается в течение минуты.
Окончание процедуры:
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
7. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
8. Сравнить пульс с возрастной нормой:
| Возраст________ Частота пульса. | Возраст________ Частота пульса. |
| Новорожденный 140-160 в мин. | Новорожденный 140-160 в мин. |
| I год_______ ___120-125_______ | 4-7 пят_______ __90-110 |
| 1 –2года ________110-115_______ | 8-12 лет 75-8O_______ |
| 2-3 года___ _____105-110_______ | > 12 лет_______ 70-75 |
ПРИМЕЧАНИЕ: места исследования пульса у детей до 2-х лет: височная артерия, сонная артерия, бедренная артерия, подколенная артерия, артерии тыла стопы, незакрытый большой родничок.
|
|
|
ТИПЫ ПУЛЬСА:
Учащение пульса – тахикардия; Замедление пульса – брадикардия.
У маленьких детей - пульс частый, поверхностный, аритмичный.
Технология выполнения простой медицинской услуги
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧИСЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
I. ЦЕЛЬ: подсчет дыхательных движений с целью оценки состояния дыхательной системы.
II. ПОКАЗАНИЯ: назначение врача.
III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка.
IV. ОСНАЩЕНИЕ: секундомер или часы с секундной стрелкой, температурный лист.
V . Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре: 1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
3. Придать ребенку удобное положение (лежа, сидя).
Выполнение процедуры:
4. Положить руку на живот или грудную клетку, не фиксировать внимание ребенка на производимом подсчете
5. Подсчитать число дыхательных движений грудной клетки за 1 минуту.
6. Определить тип дыхания.
Окончание процедуры:
|
|
|
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
8. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
9. ПОЛУЧЕННЫЕ ДАННЫЕ СРАВНИТЬ С ВОЗРАСТНОЙ НОРМОЙ:
| Возраст | Число дыхательных движений в 1 минуту. |
| новорожденный | 40-60 |
| 6 месяцев | 35-40 |
| 1 год | 35-40 |
| 2-3 года | 25- 30 |
| 5-6 лет | 25 |
| 10-15 лет | 20 |
| взрослый | 16-18 |
ПРИМЕЧАНИЕ:
Частое дыхание- тахипноэ; редкое дыхание - брадипноэ; отсутствие дыхания - апноэ ТИПЫ ДЫХАНИЯ: грудное, брюшное, смешанное.
Задание №27
Охарактеризуйте гипервитаминоз Д.
Осуществите сестринский уход.
Гипервитаминоз Д - может возникать у ребёнка при передозировке вит. Д или при его индивидуальной непереносимости. Гиперчувствительность выявляется чаще на фоне аллергии или экссудативного диатеза, лекарственной аллергии и может проявиться уже после приёма 1-2 доз препарата
Патогенез : Развивается гиперкальциемия ® нарушается деятельность ССС, нервной системы. почек, печени; соли Са откладываются в трубчатых костях.
Формы: острая и хроническая
Иногда гипервитаминоз Д возникает при неадекватном сочетании вит. Д в разных формах (молочная смесь + УФО + вит Д + солнце)
Клиникахронической формы напоминает картину любой хронической интоксикации:
|
|
|
- раздражительность, вялость, сонливость, слабость
- ¯ аппетита вплоть до анорексии (полного его отсутствия)
- запоры, жажда
- потливость
- могут быть судороги
- глухость тонов, ¯АД, тахикардия,
- гепатомегалия,
- субиктеричность кожи и слизистых,
- дистрофия с отставанием роста.
На Rg – интенсивное отложение извести в зонах роста трубчатых костей и повышенная порозность всех костей. Иногда развиваются необратимые изменения: патологическая кальцификация жизненно-важных органов.
Клиникаострой формы напоминает картину отравления:
- t˚, рвота, понос, спутанность сознания, судороги.
Форма и тяжесть Д витаминной интоксикации зависит от возраста ребёнка, дозы, длительности применения
Лечение: только в стационаре.
1. Исключить вит Д во всех формах
2. Ограничить продукты, богатые Са (молоко, творог)
3. Обязательны овощные соки и блюда
4. Обильное питье чая, 5% р-ра глюкозы
5. Дезинтоксикационная терапия (внутрь 0,9% р-р NaCl, 5% р-р глюкозы )
6. В/вено капельно: 0,9% р-р NaCl, 5% р-р глюкозы , плазма, альбумин, гемодез)
7. Короткий курс кортикостероидов ( 8-10 дн )
8. Витамины В1, А, С
9. Физиологические антагонисты вит.Д – витамины А и Е.
Профилактика Строгий учёт показаний назначений вит. Д под контролем реакции Сулковича раз в 2 недели; прослеживать ранние признаки;.
|
|
|
Детей, перенёсших гипервитаминоз Д наблюдать 2-3 года с контролем ОАМ, ЭКГ, функциональной способности почек.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 335; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!