Патогенез ведущих клинических симптомов и синдромов при полиомиелите
| Симптомы | Патогенез |
| Лихорадка | Вирусемия |
| Катаральные явления | Поражение эпителиальных клеток и лимфатического аппарата дыхательных путей |
| Расстройство стула | Репликация вируса в клетках тонкой кишки |
| Потливость | Поражение вегетативной нервной системы, сосудодвигательного центра |
| Сыпь Поражение сосудов и периваскулярных пространств | Расстройство мочеиспускания Поражение поясничного отдела спинного мозга с последующей атонией сфинктера мочевого пузыря |
| Боль в мышцах, парестезия | Поражение чувствительных корешков спинного мозга |
| Гемодинамические нарушения, похолодание конечностей, цианоз | Поражение сосудодвигательного центра с последующим парезом сосудов, нарушение вегетативной иннервации |
| Колебания АД | Поражение сосудодвигательного центра, миокардит |
| Одышка, удушье | Поражение дыхательных мышц, сердечно-сосудистые нарушения, поражение IX—XII пар черепных нервов с нарушением глотания, отделение секрета, его инспирация |
| Парезы, параличи | Поражение двигательных мышц и центров, впоследствии — атрофия мышц |
| Беспорядочность парезов, параличей | Неравномерность распределения и размножения вирусов в нервных структурах |
| Нарушение глотания и фонации | Поражение двигательных ядер IX и X пар черепных нервов |
| Паралич мимических мышц | Поражение ядер лицевого нерва |
| Стойкость параличей | Массивная гибель мотонейронов, перерождение осевых цилиндров, атрофия мышц |
| Менингеальный синдром | Отек, инфильтрация оболочек мозга |
|
|
|
Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий, типоспецифический иммунитет.
Классификация.
1.острый полиомиелит без поражения ЦНС
- инаппарантная (это здоровое вирусоносительство)
- абортивная форма («малая болезнь»)
2. острый полиомиелит с поражением ЦНС
- менингеальная (не паралитическая форма)
- паралитическая форма (в зависимости от локализации процесса):
· Спинальная, бульбарная, понтинная, смешанная
Клиника.
Инкубационный период от 5 до 35 дней, но обычно 7-12 дней.
Острый полиомиелит без поражения ЦНС
- инаппарантная форма: клинические признаки отсутствуют, вирус не выходит за пределы глоточного кольца и кишечника. Заболевание диагностируется на основании вирусологических и серологических тестов.
- абортивная форма: протекает с умеренной интоксикацией: головной болью, адинамией, слабостью, повышением температуры; незначительно выражены катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: кашель, насморк, небольшая гиперемия зева; характерны диспепсические нарушения снижение аппетита, рвота, боль в животе, расстройство стула.
|
|
|
Течение болезни благоприятное, признаков поражения ЦНС не отмечается, выздоровление наступает через 3-7 дней.
Острый полиомиелит с поражением ЦНС
Менингеальная (не паралитическая) форма (проявляется синдромом серозного менингита): наблюдается острое начало, беспокоит сильная головная боль, недомогание, отмечается высокая температура (часто носит двухфазный характер); сопровождается многократной рвотой; появляются менингиальные симптомы: положительные симптомы натяжения периферических нервов, нистагм, гиперестезия кожи; беспокоят мучительные боли в конечностях и спине; изменяется состав спинномозговой жидкости (признаки серозного менингита).Менингеальная форма протекает более благоприятно, нормализация температуры и улучшение общего состояния наступает в начале второй недели, а состава спинномозговой жидкости – на третьей.
Паралитическая форма: заболевание начинается с диареи, поскольку первично вирус локализуется в кишечнике. Характерные симптомы паралитического (1-5% от всех случаев) полиомиелита – появление сначала "вялых" (слабость и боль в мышцах), и более тяжелых "напряженных" параличей (уплотнение и напряженность мышц при отсутствии возможности управлять ими). Если вирус проникает на высокие уровни спинного мозга и захватывает центр контроля дыхательной системы, это может привести к остановке дыхания и смерти. Упорные головные боли являются признаком проникновения вируса в головной мозг.
|
|
|
В развитии паралитического полиомиелита выделяют четыре стадии:
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 204; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!