Выполните простую медицинскую услугу - уход за глазами, ушами, носом и складками кожи у грудного ребёнка.
УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ГРУДНОГО РЕБЕНКА
I. ЦЕЛЬ: соблюдение личной гигиены, профилактика - заболеваний кожи и слизистых.
II. ПОКАЗАНИЯ: все дети новорождённые, грудные.
III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставляйте ребенка без присмотра на пеленальном столе.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка
IV. ОСНАЩЕНИЕ: набор для пеленания, лоток для оснащения, стерильные ватные шарики, стерильное растительное масло, ветошь, дез. раствор, кипяченая вода, водяной термометр, пеленки, лоток для использованного материала, раствор фурацилина 1:5000
V . Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуры:
Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Надеть фартук, обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки.
3. Обработайте пеленальный стол, фартук дезраствором, положите на него пеленку.
Выполнение процедуры:
4. Распеленайте ребенка и положите на пеленку.
5. Протрите лицо ватным шариком, смоченным кипяченой водой ( от переносицы к вискам, от углов рта к вискам и подбородку, вокруг рта и под подбородком).
6. Промойте глаза стерильными ватными шариками, смоченными раствором фурациллина 1:5000 от наружного угла глаза к внутреннему. Каждый глаз обрабатывается отдельным ватным шариком. В домашних условиях глаза обрабатываются кипяченой водой.
|
|
|
7. При наличии корочек в носовых ходах, удалите их с помощью ватных жгутиков, смоченных стерильным растительным маслом. Каждый носовой ход обрабатывается отдельным ватным шариком.
8. При необходимости очистите слуховой проход и ушную раковину сухими ватными жгутиками, более толстыми и скрученными более плотно (для слухового прохода – отдельный ватный жгутик).
9. В случае дефекации подмойте ребенка теплой (360С) проточной водой (девочек – от лобка к анусу); нежными промокательными движениями обсушите кожу пеленкой.
10. Осмотрите кожные складки, обработайте их шариками со стерильным маслом в следующем порядке: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, голеностопные, паховые, промежностную.
11. Открыть рот ребенка, нажав на подбородок; осмотреть слизистую полости рта.
12. Запеленайте ребенка. Уложите в кроватку на бочок.
Окончание процедуры:
13. Убрать пеленку для дезинфекции, обработать пеленальный столик дез. раствором.
14. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
15. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
НАУЧИТЕ МАМУ: обрабатывать глаза, носовые ходы, кожные складки, уши.
ПРИМЕЧАНИЕ: при проведении туалета носа и ушей не применяйте палочек, спичек и других твердых предметов. Не обрабатывайте слизистую полости рта здоровым новорожденным, т.к. она суховата и легко ранима.
|
|
|
Задание №10
1. Охарактеризуйте хронические расстройства питания у детей раннего возраста: гипотрофии и паратрофии. Осуществите сестринский уход.
Дистрофии – хронические расстройства питания., которые характеризуются нарушением усвоения питательных веществ тканями организма .
Различают следующие виды дистрофий
1.Гипотрофия – т.е. состояния с дефицитом массы тела.
2.Гипертрофия – т.е. состояния с избытком массы тела.
3.Гипостатура – т. е. равномерное уменьшение массы и роста.
Гипотрофия - это разновидность дистрофии, связанная недостаточным поступлением питательных веществ, нарушениями их усвоения и обмена, ведущими к задержке физического и нервно-психического развития ребенка.
Гипотрофия- это хроническое расстройство питания у детей раннего возраста c дефицитом массы тела по отношению к длине. Характеризуется нарушением обмена веществ и снижением иммунитета.
Эйтрофия (нормотрофия) – это состояние нормально упитанного ребенка. Оно проявляется следующими признаками:
|
|
|
розовый цвет кожи, она нежная, бархатистая;
выраженные складочки на ручках и на ножках ребенка;
хороший спокойный сон;
ровный аппетит, регулярный переваренный стул;
высокая устойчивость к болезням,
ребенок активный жизнерадостный, подвижный;
допустимы небольшие до 5% отклонения веса (по таблице) от нормы.
Классификация
Различают следующие виды гипотрофии
1. По времени возникновения: врожденную и приобретенную.
2. По причинам: экзогенную (плохо кормили ребенка) и эндогенную (плохо усваивается)
3. По степени тяжести в зависимости от дефицита веса:
1степень –дефицит веса 10-15%,
2степень –дефицит веса 15-30%
3степень – (атрофия) больше 30%
Этиология гипотрофии
Причины врожденной гипотрофии
· Болезни матери
· Частые аборты (ОАА)
· Профессиональные вредности
· Плохие социально-бытовые условия
Экзогенные причины приобретенных гипотрофий
· Количественный и качественный недокорм
· Инфекционные факторы, в том числе и диспепсии
· Дефекты ухода
· Плохая экология
· Токсическое воздействие ЛС (отравления, гипервитаминозы).
Эндогенные причины
· Врожденные аномалии обмена
· Иммунодефицит
· ВПР (волчья пасть, заячья губа, пилоростеноз, ВПС и т.д.)
· Перинатальные повреждения ЦНС
|
|
|
· Эндокринные расстройства
ПАТОГЕНЕЗ
Происходят глубокие нарушения всех видов обмена веществ и изменения со стороны внутренних органов, особенно со стороны цнс и жкт.
Нарушается ферментативная активность пищеварительных желез, подавляется секреция, развивается дисбактериоз.
Страдает возбудимость коры головного мозга и подкорковых структур, происходит угнетение функций внутренних органов.
Запасы жира из депо расходуются, начинается распадаются клетки паренхиматозных органов.
КЛИНИКА:
1 степень гипотрофии. 10-15% веса не хватает от долженствующей массы , выявляется только при тщательном обследовании. Состояние ребенка не страдает, аппетит несколько снижен, кожная складка снижена, а на лице и конечностях не изменена.
2 степень гипотрофии. 15-30% дефицита веса, длина на 2-4см меньше.
· Отмечается вялость, адинамия, выраженная гипотония мышц лица, ребенок не играет. Появляются трофические изменения на коже: она серая, бледная, сухая, шелушащаяся, м.б. секущиеся волосы, ломкие ногти (это также признаки анемии).
· Подкожно-жировая клетчатка на животе и конечностях отсутствует, есть только на лице. Ребенок мерзнет, плохо кушает, беспокойно спит.
· Отмечается дыхательная аритмия, тахикардия, гипотония, стул неустойчивый, бывает «голодный» стул (скудный, обесцвеченный, «овечий»)
3 степень гипотрофии (атрофия) дефицит веса больше 30%, длина на 7-10 см меньше нормы. Ребенок имеет вид старичка, скелет, обтянутый кожей. Жира нет даже на лице, оно треугольной формы, конечности холодные, кожа сухая, наличие морщин и отсутствие эластичности. Вновь развивается гипертонус сгибателей, атрофия мышц. Появляются признаки обезвоживания - сухость слизистых, жажда, западает большой родничок, дети склонны к переохлаждению, стула нет.
Лечение комплексное:
1.Выявление причин и их коррекция
2.Диетотерапия
3.Рациональный режим, тщательный уход
4.Ферментотерапия
5.Витаминотерапия
6.Стимулирующая и симптоматическая терапия
7.Массаж и гимнастика
1степень лечится диетой и ферментами (биостимулятор «румяные щечки»). Рассчет питания ведется на долженствующую массу, а при 2 и 3 степени на фактическую.
2 и 3 степень лечится очень осторожно в стационаре в два этапа:
· Установление толерантности к пище (выяснить тот объем питания, который ребенок в состоянии усвоить)
· Период усиленного питания на фоне ферментотерапии.
2. Расскажите о заболевании и осуществите сестринский уход при заболевании гипофиза.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОФИЗА
Гипофиз – центральная железа внутренней секреции. Он расположен в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости.
В гипофизе выделяют две доли: переднюю (аденогипофиз), и заднюю (нейрогипофиз). В передней доле гипофиза вырабатываются гормоны: соматотропный, адренокортикотропный, тиреотропный и гонадотропный. В задней доле вырабатывается вазопрессин и окситоцин.
Гипофиз регулирует функцию желез внутренней секреции – щитовидной, надпочечников, половых.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 216; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!