V . Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
3. Осмотрите кожу на месте постановки компресса.
4. В салфетке и компрессной бумаге сделайте средний разрез по размеру уха ребенка.
5. Подогрейте лекарство до 37 0С.
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
Выполнение процедуры:
7. Уложите ребенка больным ухом кверху.
8.Смочите лекарственным средством салфетку, отожмите ее.
9. Приложите ее к уху, ушную раковину выведите через разрез наружу.
10. Сверху уложите компрессную бумагу и выведите через разрез ушную раковину.
11. Сверху прямо на ухо уложите слой ваты толщиной 2-3 см.
12. Плотно (но не туго) зафиксируйте компресс бинтом вокруг головы, не бинтуя шею.
13. Зафиксируйте время начала процедуры.
14. В течение 4 (спиртовой компресс)-6 (масляный компресс) часов наблюдайте за ребенком, проверяйте, не сбился ли компресс.
Окончание процедуры:
15. После снятия компресса кожу протереть сухой салфеткой, надеть косынку или шапочку.
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
17. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
ПРИМЕЧАНИЕ: строго выполняйте правила постановки компресса (каждый последующий слой компресса должен быть длиннее и шире предыдущего на 2 см). На ночь компресс ставить нежелательно. Время постановки 4-6 часов. Компресс наложен правильно, если марлевая салфетка после снятия остается теплой и влажной.
|
|
|
Задание №12
1. Охарактеризуйте сестринское обследование и семиотику поражения ССС и дыхательной системы у детей. Осуществите сестринский уход.
Заболевания органов дыхания
Болезни органов дыхания занимают одно из первых мест в структуре общей заболеваемости у детей. Часто поражаются ВДП и НДП у детей раннего возраста.
Основные клинические симптомы делятся на:
1. Местные: кашель, насморк, одышка, боль в грудной клетке, выделение мокроты, слизисто-гнойное отделяемое из носа, кровохарканье.
2. Общие: симптомы интоксикации (слабость, недомогание, снижение аппетита, головокружение), повышение температуры, лихорадка.
Острый Ринофарингит
Характеризуется поражением слизистой оболочки полости носа и глотки.
Возбудитель: чаще всего риновирусы. Они имеют очень малые размеры и содержат РНК.
Эпидемиология: Заражение происходит от больного человека и вирусоносителя воздушно-капельным путем. Заразительность в течении 5-7 дней.
Клиника: Инкубационный период 1-5 дней. Заболевание проявляется обильными водянистыми выделениями из носа, чиханием. Позже выделения обретают вязкий слизистый характер. При присоединении бактериальной флоры выделения принимают слизисто-гнойный характер. Слизистая оболочка носа набухшая, нарушается носовое дыхание, снижается обоняние. В зеве умеренная гиперемия, миндалины гиперемированы и увеличены, на задней стенке глотки появляется зернистость, которая состоит из увеличенных лимфатических фолликул.
|
|
|
Общее состояние больного страдает мало, но сопровождается головной болью, недомоганием, ломотой суставов. Т тела редко субфебрильная, в основном норма.
Диагностика: Проводится микроскопия носоглоточных смывов и слизи.
Клеточный состав слизи представлен: лимфоцитами, моноцитами, плазматическими клетками, а при бактериальной флоре – нейтрофилами.
ОАК: Hb, эритроциты – N или немного снижены, лимфоцитоз, моноцитоз, нейтропения (вирусы), нейтрофиллез (бактерии), ускоренное СОЭ.
Лечение: 1. Режим по состоянию больного.
2. Питание по возрасту. Обильное питье.
3. Гигиена носоглотки (использовать одноразовые платки).
4. Общее лечение: противовирусные препараты (Ремантадин, Арбидол, Интерферон, Виферон, Орвирим, Кагоцил, Лавомакс).
5. Симптоматическая терапия:
|
|
|
· Жаропонижающие для детей Нурофен, Парацетамол, Ибубруфен, Цефикон свечи, Вибуркол, старше 16лет – Аспирин.
· Витаминотерапия - гр. В, С, А
· При присоединении бактерий – АБТ по посеву.
6. Местное лечение:
· Орошение слизистой спреями, содержащих морскую воду (Аквалор, Квикс, Аквамарис).
· Сосудосуживающие капли – Називин, Ксилен, Адреанол 0,05%.
· При присоединении вторичной инфекции применяют капли – Изофра, Диоксидин + Називин 1:1.
· При аллергическом компоненте – Ринофлоимуцил, Вибрацил.
· Ингаляционная терапия – соляно-щелочные, травяные настои через небулайзер.
В острый период ингаляции нельзя, т.к. усилится отек.
Ангина (ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ)
- это острое инфекционное заболевание с поражением и регионарных лимфоузлов, чаще стрептококковой этиологии.
Этиология: 90% возбудителем является b-гемолитический стрептококк гр. А, реже стафилококк, бореллия. Источник инфекции – это больные скарлатиной, стрептококковыми заболеваниями (рожа) и бактерионосители.
Заражение: воздушно-капельным путем, алиментарным, контактно-бытовым.
Патогенез: Размножение и накопление возбудителя происходит в миндалинах, далее стрептококк распространяется по всему организму гематогенным и лимфогенным путем. Опасность гемолитического стрептококка проявляется в том, что он выделяет токсины (стрептокиназу, стрептолизин-О, гиалуронидазу). Эти токсины поражают сердце, почки, суставы, которые являются для них органами мишенями, способствуют аллергизиции организма. После перенесенной инфекции иммунитет не вырабатывается, и поэтому возникают повторные ангины (хр. тонзиллит).
|
|
|
Клиника: Начало острое: озноб, головная боль, чувство разбитости, Т тела до фебрильных цифр. На фоне общей интоксикации к концу 1-х суток появляются боли при глотании и увеличение переднешейных и подчелюстных лимфатических узлов. Со стороны ССС: брадикардия, систолический шум, снижение АД, боли в сердце выражены в лихорадочный период.
Клиническая классификация изменений в зеве по характеру выраженности:
1. Катаральная ангина: гиперемия, отечность небных дужек, язычка и миндалин.
2. Фолликулярная ангина: на фоне гиперемии просвечивается нагноившийся фолликул.
3. Лакунарная ангина: характеризуется наличием гноя в лакунах.
4. Некротическая ангина: характеризуется наличием дефекта слизистой оболочки миндалин, который покрыт грязно-серым налетом.
5. Ангина Симановского-Венсена: встречается в язвенной форме. Возбудителем является патогенный микроорганизм бореллия – это одностороннее поражение зева с наличием на миндалине глубокого язвенного дефекта с грязно-серым или гнойным налетом и неровным некротическим дном. Налет вязкий и легко снимается.
ОСЛОЖНЕНИЯ: Возникают при неправильном или поздно начатом лечении. Частое осложнение – миокардит. Реже паратонзиллит, абсцессы, воспаление придаточных пазух, отиты, отогенные абсцессы мозга.
Тонзилогенные заболевания:
1. Ревматизм, 2. Геморрагический васкулит 3. Острый гломерулонефрит.
Диагностика: 1. клинико-анамнестические данные
2. бактериоскопия мазка из зева
3. гемограмма (признаки острого воспаления)
4. биохимия (исследование маркеров стрептококка АСЛ-О)
Лечение: 1. Постельный режим 3-5дней; Обильное питье в теплом виде;
2. Местное орошение слизистой полости рта отварами из трав, морской водой, спиртовым раствором Хлорофиллипта, Фурациллина. Орошение антисептическими спреями (Ингалиптом, Стопангином). Для снятия раздражения слизистой - Септолет, Фолиминт, Холс, Ментос, Фарингосепт;
3. АБТ: препараты пенициллинового ряда 7 дней. При непереносимости пенициллинов – макролиды и цефалоспарины;
4. Витамины гр. В, С, А;
5. Жаропонижающие – Парацетамол, Нурофен, Панадол;
6. Антигистаминные препараты – Фенистил, Зертек, Зодак, Тавегил, Супрастин.
2. Расскажите о заболевании и осуществите сестринский уход при энтеробиозе и аскаридозе.
Аскаридоз
Возбудитель - аскарида, разнополый круглый червь, до 25-40 см в длину. Живут около года(90 дней цикл жизни). Паразитирует в тонком кишечнике, откладывает до 200000 яиц в сутки. Попадают во внешнюю среду с фекалиями и дозревают в почве.
Заражение: фекально-оральным путем
Факторы передачи: почва, овощи, фрукты, грязные руки.
Патогенез
Заносятся в организм с грязными руками (игрушки, овощи т.д.) → личинки пробуравливают стенки сосуда, попадая в лимфатическую систему и мелкие сосуды и мигрируют в печень, легкие, ПЖ → повторное проглатывание на долго застревают в тонком кишечнике
Воздействие механическое, раздражают вызывая кашлевой рефлекс + продукты ж/д вызывая аллергию т.е. сенсибилизацию организма, токсическое воздействие.
Клиника
1.Миграционная
-живот не болит
-кашель
-боли за грудиной
-аллергия
-зуд, покраснение кожи
Диагностируют бронхит, пневмонии,t субфебрильная и лечат АБ безрезультатно.
2.Кишечная
-боли в животе (колики)
-слюнотечение
-снижение аппетита
-тошнота
-изменение стула
-похудение + интоксикация
-снижение успеваемости
-плохой сон
-головокружение, слабость, ↓АД
3.Редкие формы: гипотоническая, неврологическая (головные боли, головокружение, повышенная тревожность, плохой сон, скрепит зубами, рассеянность, вегето-сосудистые расстройства)
При массивной инвазии взрослые особи сплетаются в клубок→ кишечная непроходимость→ резекция кишечника.
Диагноз ставится на основании:
-анамнеза
-клиники
-лабораторная диагностика
Лечение
1.Народное лечение (чеснок, семя тыквы)
2.Пирантел таб. и эмульсия 1 раз в день, через 10 дней повторить.
3.Вермокс (мебендозол)
4.Декарис
Прогноз благоприятный
Энтеробиоз
Возбудитель - острица, круглый червь, разнополый, до 1 см, живут до двух месяцев, а самки вылезают в прианальную область и откладывают яйца, могут залезать в половые органы.
Этиология
Попадают в рот яйца с ногтями, с игрушками и др.
Острицы оказывают на организм механическое, токсическое и аллергическое воздействие, способствуют воспалению кишечника, половых органов и мочевыводящих путей.
Клиника
-при откладывании яиц ночной зуд в перианальной области, продолжается несколько дней, повторное заражение через 3-4 недели.
-развиваются расчесы кожи, вульвиты, вульвовагиниты, цистит
-нарушается сон
-появляются головные боли, боли в животе
-периорбитальный цианоз
Ребенок ногтями заносит яйца в рот (аутореинвазия).
Лечение
1.Строгое соблюдение правил личной гигиены (не грызть ногти, менять белье, мыть игрушки и т.д.)
2.Препараты все те же самые (пирантел, вермокс) + экстракт мужского папоротника, чесночные клизмы с добавлением растительного масла. Через 2-3 недели лечение повторяют, лечат всю семью (взрослым 2 таб., детям 1таб., детям до 7 лет - 1/2 таб., до 3 лет - ¼ табл)
3. Выполните простую медицинскую услугу - измерение массы тела, окружности головы и груди, роста (антропометрия).
I. ЦЕЛЬ: наблюдение за динамикой физического развития.
II. ПОКАЗАНИЯ: оценка физического развития.
III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: нет.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставляйте ребенка без присмотра.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка.
IV. ОСНАЩЕНИЕ:
1. Электронные весы.
2. Горизонтальный ростомер
3. Сантиметровая лента
4. Пеленки
5. Дез. раствор, чистая ветошь, емкость для использованной ветоши, 95% (70%) спирт.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 262; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!