Противопоказания к экстренной профилактике столбняка
· повышенная чувствительность к препарату;
· беременность первой половины – противопоказано введение ПСС И анатоксина;
· беременность второй половины противопоказано введение ПСС.
| Классификация столбняка |
| По распространённости |
| По виду повреждений |
| По клиническим проявлениям |
| раневой, послеоперационный, постинъекционный, послеродовой, послеожоговый, послеобморожений, послеродовой, новорожденных. |
| Общий Местный |
| Острый Хронический Резко выраженный Стертая форма. |
| Формы столбняка |
| Очень тяжелая |
| Тяжелая |
| Средней тяжести |
| Лёгкая |
| Симптомы столбняка |
| Ранние |
| Поздние |
| 1. Головная боль 2. Утомляемость, слабость 3. Раздражительность 4. Обильное потоотделение, несоответствующее уровню повышения Т тела 5. Тянущая боль и подергивания мышц в области раны. 6. Боль в спине. |
| 1.Тризм . 2.Сардоническая улыбка. 3. Ригидность затылочных мышц. 4.Затруднение глотания, дыхания. 5.Опистотонус – судорожное сокращение мышц спины, шеи, конечн 4.Появление приступов судорог от малейшего шума, яркого света и других внешних раздражителей. |
Сознание остается ясным в большинстве случаев !
ОСТРАЯ ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Гнилостной инфекцией чаще осложняются раны с большим количеством размозжённых тканей. А также мочевые и каловые флегмоны и неправильно введённый в/м инъекцией 50% раствор Анальгина или 25% раствор Магния сульфата (короткая игла в жировую клетчатку).
|
|
|
Возбудителями гнилостной инфекции являются:
· вульгарный протей, кишечная палочка,
· стрептококковая флора, находящаяся в ране в ассоциациях с другими микроорганизмами. Гнилостная флегмона нередко сочетается со стафилококковой, анаэробной инфекцией.
Диагностические признаки гнилостной инфекции
По общей реакции организма и местным изменениям тканей гнилостная инфекция очень близка к газовой гангрене. Наблюдается:
· тяжёлая интоксикация с потрясающим ознобом и менингиальными симптомами;
· местно процессы некроза, расплавления тканей преобладают над воспалением;
· обращает на себя внимание наличие зловонного запаха из раны, выделение геморрагического экссудата;
· грануляции блеклые, белёсо – сероватого цвета, стенки и дно раны с участками некротической ткани;
· вокруг гнилостной раны наблюдается отёк и воспалительная краснота, явления лимфангита, характерно также газообразование.
При гнилостной инфекции газообразование ограничивается областью подкожной клетчатки, не переходя на мышцы.
|
|
|
Доврачебная помощь
· осмотреть пациента, установить предварительный диагноз;
· на рану наложить асептическую повязку;
· осуществить транспортную иммобилизацию поражённой конечности;
· транспортировать пациента в лечебное учреждение.
Лечение. Лечение проводится в гнойно-септическом отделении хирургического стационара без изоляции пациента в бокс. Основой лечения является:
· вторичная хирургическая обработка раны с максимально широким рассечением;
· радикальным иссечением поражённых тканей и широким дренированием.
· рану обильно орошают растворами перманганата калия или перекиси водорода и рыхло укрывают салфетками с антисептиком. Иммобилизация конечности гипсовой лангетой;
· обязательной является широкая фасциятомия;
· антибактериальная терапия, как при анаэробной инфекции;
· дезинтоксикационная терапия;
· иммунотерапия, общеукрепляющая терапия, высококалорийное питание, профессиональный уход.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 266; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!