ОСТРАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
1) Дифтерия ран
Дифтерия — острое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Леффлера (1884). Подробно изучается в клинике детских и инфекционных болезней.
Дифтерийная палочка — неподвижный, не образующий спор микроб. При нагревании до 60° в чистой культуре быстро погибает. Но, находясь на пленках дифтерийной раны или слизистой оболочки больного, сохраняет большую устойчивость, погибая лишь через час при нагревании почти до 100°. Палочка дифтерии вызываетострое фибринозное воспаление слизистой зева, образование плотной пленки и некроз подлежащей ткани с припуханием регионарных лимфатических узлов. Общие симптомы выражаются в явлениях резкой интоксикации.
Действию дифтерийного токсина особенно подвержено сердце, нервная система, почки (возможны параличи небных, глоточных мышц, мышц диафрагмы, конечностей, сердца).
В сравнительно редких случаях течение раны осложняется дифтерией, т. е. рана инфицируется дифтерийной палочкой. Дифтерийные палочки могут быть на свежих, особенно на гранулирующих ранах, в свищах, язвах и т. д.
· 
При этом на поверхности раны появляются серовато-зеленоватые или серовато-желтоватые пленки, плотно спаянные с подлежащей тканью, при удалении которых начинается капиллярное кровотечение.
· Грануляции становятся вялыми; они сероватого цвета, нередко распадающиеся; в тяжелых случаях ткани омертвевают. По краям раны появляется инфильтрат и яркая краснота покровов; ближайшие лимфатические узлы увеличиваются. Процесс протекает большей частью вяло, без общих явлений.
Температура обычно невысокая, но при одновременной инфекции стрептококками может подниматься до 40°.
|
|
|
· Диагноз ставится главным образом на основании бактериологического исследо вания. Лечение состоит в подкожном, внутримышечном или внутривенном введении противодифтерийной сыворотки в количестве 3000 - 8000 иммунизирующих единиц. В большинстве случаев при таком лечении развитие воспалительного процесса прекращается, рана быстро очищается, и грануляции принимают обычный вид. Местно показано строго консервативное лечение. Местное лечение состоит в смазывании йодной настойкой или в наложении асептических повязок, повязок с риванолом, или во влажных компрессах с каким-либо легким антисептическим средством. Рекомендуются также повязки, пропитанные специфической сывороткой.
Больной должен быть изолирован в отдельную палату.
Сибиреязвенный карбункул
Сиби́рская я́зва (карбункул злокачественный, антракс) — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека. Сибирская язва, известная с древнейших времен под названиями «священный огонь», «персидский огонь»и др., неоднократно упоминалась в сочинениях античных и восточных писателей и учёных. Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды. Возбудитель - бактерия Bacillа anthracis. Заражение сибирской язвой возможнов результате прямого попадания бактериальных спор на кожу, путём употребления заражённой пищи или при вдыхании спор с воздухом. Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2—3 дня. Сибирская язва, в зависимости от входных ворот инфекции, может протекать в одной из трех основных клинических форм: кожной, легочной, желудочно-кишечной. У человека протекает в кожной или септической форме преимущественно в карбункулёзной форме. Характеризуется интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов. Поражаются преимущественно открытые части тела; особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа. Обычно карбункулбывает один, но иногда их количество доходит до 10—20 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула,язва. Безболезненное пятно красновато-синего цвета и диаметром 1—3 мм, имеющее сходство со следом от укуса насекомого, через несколько часов переходит в папулу медно-красного цвета. Нарастает зуд и ощущение жжения. Через 12—24 ч. папула превращается в пузырёк диаметром 2—3 мм, заполненный жидкостью, которая темнеет и становится кровянистой. При расчёсывании (иногда и самопроизвольно) пузырёк лопается, и на его месте образуется язва с тёмно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Через сутки язва достигает 8—15 мм в диаметре. В результате некроза центральная часть язвы через 1—2 недели превращается в чёрный безболезненный плотный струп, вокруг которого имеется выраженный воспалительный валик красного цвета. Внешне струп напоминает уголёк в пламени, что и послужило поводом для названия этой болезни (Antrax — уголь).Это поражение и получило название карбункула.
|
|
|
|
|
|
Диагностика сибирской язвы. Установить диагноз сибирской язвы может врач-инфекционист. Распознавание болезни основывается на данных эпидемиологического анамнеза - профессия больного, характер обрабатываемого материала, откуда доставлено сырье, контакт с больными животными и др. Учитываются также характерные изменения кожи в области ворот инфекции, описанные выше.
|
|
|
Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение культуры сибиреязвенной палочки и ее микробиологическая идентификация, обнаружение соответствующих антител в крови и кожно-аллергическая проба с антраксином.
Лечение сибирской язвы. Лечение проводится только в условиях инфекционного отделения. Используются антибиотики, а также специфический иммуноглобулин. Следует отметить, что возбудитель сибирской язвы до сих пор чувствителен к самому обычному пенициллину.
Важна активная дезинтоксикация (внутривенные инфузии с добавлением преднизолона).
Больных госпитализируют в отдельную палату, в которой ежедневно проводят дезинфекцию. Выписывают после полного выздоровления и заживления язв.
У перенесших сибирскую язву развивается стойкий иммунитет, хотя описаны случаи повторного заражения через 10-20 лет после первой инфекции.
Профилактика сибирской язвы. Выявление и ликвидация очагов инфекции проводится по линии ветеринарной службы. Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной
За лицами, контактировавшими с больными животными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 2 недель.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 335; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!