Клиника при атриовентрикулярной блокаде
Дистальные блокады протекают в целом тяжелее, чем проксимальные. Это связано с меньшей частотой и устойчивостью идиовентрикулярного ритма, большей подверженностью приступам Морганьи – Адамс - Стокса и развитием сердечной недостаточности.
Блокады на уровне АВ-узла, не приводящие к развитию брадикардии, никак клинически не проявляются.
Жалобы предъявляют обычно только больные с приобретенной предсердно-желудочковой блокадой высоких степеней, сопровождающейся заметной брадикардией.
Из-за невозможности адекватного увеличения ЧСС (и, как следствие этого, минутного объема сердца), при физической нагрузке такие больные отмечают слабость и одышку, реже - приступы стенокардии. Снижение перфузии головного мозга проявляется обмороками и преходящими ощущениями спутанности. Полная АВ-блокада может проявляться слабостью или обмороками — все зависит от частоты замещающего ритма.
Лечебные мероприятия при нарушениях атрио-вентрикулярной проводимости.
Медикаментозное лечение.
Отмена препаратов, влияющих на снижение проводимости импульса от предсердия к желудочку:
- гликозидов (препаратов, усиливающих силу, урежающих сердечные сокращения и замедляющих проводимость импульса по сердцу);
- бета-адреноблокаторов (препаратов, блокирующих специальные нервные образования (рецепторы), реагирующих на адреналин и норадреналин – гормоны стресса);
|
|
|
- антиаритмических препаратов (препаратов, нормализующих ритм сердечных сокращений).
Лечение основного заболевания, вызвавшего атриовентрикулярную блокаду, например:
- инфаркта миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения). Лечится приемом тромболитиков (препаратов, разрушающих тромбы (сгустки крови)), антикоагулянтов (препаратов, препятствующих образованию сгустков крови), бета-блокаторов (препаратов, снижающих артериальное давление);
- миокардита (воспаления сердечной мышцы, чаще всего возникающего из-за инфекционного заболевания). Лечится приемом антибиотиков (препаратов, уничтожающих микроорганизмы).
Прием бета-адреномиметиков (препараты, улучшающие проводимость импульсов и увеличивающие силу сердечных сокращений).
Немедикаментозное лечение.
Временная электростимуляция (ЭКС) — подача электрических импульсов для восстановления проводимости сердца.
Проводится при полной атриовентрикулярной блокаде или блокаде 2 степени мобитц 2 (внезапное нарушение проведения импульса), возникшей как осложнение острого сердечно-сосудистого заболевания (например, инфаркта миокарда (гибель клеток сердечной мускулатуры вследствие недостаточного кровоснабжения) или миокардита (воспаление сердечной мышцы, чаще всего возникающее из-за инфекционного заболевания) и перед установкой постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС).
|
|
|
Установка электрокардиостимулятора. Установка специального аппарата, восстанавливающего нормальный ритм и частоту сердечных сокращений.
- Лекарственные средства
- Дигоксин
- Бета-адреноблокаторы
- Некоторые антагонисты кальция
- Антиаритмические средства с хинидиноподобным действием
Гастроэнтерология.
Билиарная болезнь печени: этиология, клиника, диагностика, лечение.
Первичный билиарный цирроз - хроническое, аутоиммунное заболевание, характеризующееся прогрессирующими деструктивными изменениями внутрипеченочных желчных протоков, которые приводят к застою желчи и развитию печеночной недостаточности.
Причины развития первичного билиарного цирроза печени не установлены.
Генетические факторы.
Инфекции. Имеет значение инфицирование пациента возбудителем Enterobacteriaceae sp., так как установлена перекрестная реактивность между антигенами бактериальной стенки этого микроорганизма и антигенами митохондрий.
Иммунные нарушения. В пользу аутоиммунного характера первичного билиарного цирроза свидетельствует тот факт, что заболеванию часто сопутствуют: склеродермия, ревматоидный артрит, тиреоидит, кальциноз кожи, почечный тубулярный ацидоз, синдромы Шегрена, Рейно, CREST-синдром (склеродактилия и телеангиоэктазии), нарушения моторики пищевода.
|
|
|
В крови пациентов с этими болезнями обнаруживаются: ревматоидный фактор , антимитохондриальные (более чем в 95% случаев) , антигладкомышечные , тиреоидные, антинуклеарные антитела .
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 162; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!