ИБС. Факторы риска. Патогенез. Классификация. Профилактика. Методы диагностики ИБС.
ИБС - острое или хроническое заболевание cердца, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и уровнем коронарного кровоснабжения.
Морфологический субстрат стенокардии: атеросклеротическое сужение коронарной артерии
(стеноз 50-70% сопровождается клиникой стенокардии)
Классификация ИБС
1. Стенокардия напряжения
- впервые возникшая (до 1 мес)
- стабильная (I – IV ФК) (более 1 мес)
- прогрессирующая – внезапное увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов в ответ на обычную нагрузку
2. Спонтанная (вариантная, особая, Принцметала) стенокардия – приступы без связи с провоцирующими факторами (спазм КА). Появляется в покое, но часто связана с стенокардией напряжения.
3. Внезапная коронарная смерть
4. Инфаркт миокарда
5. Постинфарктный кардиосклероз
6. Нарушения сердечного ритма
7. Сердечная недостаточность
Стабильная стенокардия напряжения
I ФК - при чрезмерной, выше бытового уровня нагрузке
II ФК - при подъёме по лестнице >1-ого этажа и ходьбе > 2-х кварталов (более 500 м)
III ФК - при подъёме на 1этаж и ходьбе не дальше двух кварталов
(100-500 м)
IV ФК - при минимальной нагрузке (менее 100м), в покое, ночью, после приема пищи
Нестабильная стенокардия
- впервые возникшая
- прогрессирующая
- спонтанная
покоя (>20 мин.)
ранняя постинфарктная (в течение 2-х недель после ОИМ)
Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:
|
|
|
— Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
— Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
— Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
— Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
Диагностика:
1. Оценка жалоб и выяснение наличия факторов риска
2. Физикальное обследование
3. Лабораторные анализы (ОАК, липидограмма, глюкоза крови)
4. Рентгенография грудной клетки
5. Инструментальные методы диагностики
А. Неинвазивные
ЭКГ в покое
СМЭКГ
Стресс-ЭКГ тесты (ВЭМ, тредмил, ЧПЭКС)
ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ
Перфузионная сцинтиграфия миокарда
Спиральная КТ
Б. Инвазивные
Коронароангиография
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
Осмотр – признаки нарушения липидного обмена – ксантомы, ксантелазмы, краевое помутнение роговицы, стенозирующее поражение магистральных сосудов (сонных)
Пульс вначале учащен, затем может уряжаться; М.б. аритмии; АД – чаще повышается; Границы сердца и данные аускультации не изменяются
Рентгенография ОГК
- Оценка размеров сердца
- Состояние крупных сосудов – Ао, ЛА, ВПВ
|
|
|
Признаки левожелудочковой недостаточности – венозный застой, отек легких, легочная патология,
Изменения костного аппарата грудной клетки
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 254; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!