Этапы и особенности обмена веществ у детей. Общее представление о болезнях обмена веществ.
Основные этапы обмена веществ у детей с момента рождения до формирования взрослого организма имеет ряд своих особенностей. При этом меняются количественные характеристики, происходит качественная перестройка обменных процессов. У детей, в отличие от взрослых, значительная часть энергии расходуется на рост и пластические процессы, которые наиболее велики у новорожденных и детей раннего возраста.
Анаболические процессы резко активизируются у плода в последние недели беременности. Сразу после рождения происходит активная адаптация метаболизма к переходу на дыхание атмосферным кислородом. У грудного ребенка и в первые годы жизни наблюдается максимальная интенсивность обмена веществ и энергии, а затем отмечается некоторое снижение показателей основного обмена. Основной обмен веществ у детей меняется в зависимости от возраста ребенка и типа питания. По сравнению с первыми днями жизни, к полутора годам обмен веществ увеличивается более чем вдвое. Со второй недели жизни ребенка белковый обмен характеризуется положительным азотистым балансом и повышенной потребностью в белке. Ребенку требуется в 4-7 раз больше аминокислот, чем взрослому. У ребенка также имеется большая потребность в углеводах. За их счет главным образом покрываются калорийные потребности. Углеводный обмен тесным образом связан с белковым. Энергия реакций углеводного обмена требуется для полного использования жира. Жир составляет 1/8 части тела ребенка и является носителем энергии, способствует усвоению жирорастворимых витаминов, защищает организм от охлаждения, является структурной частью многих тканей. Отдельные ненасыщенные жирные кислоты необходимы для роста и нормальных функций кожи. У детей имеется физиологическая тенденция к кетозу, в возникновении которого могут играть роль незначительные запасы гликогена. Содержание воды в тканях ребенка высокое и составляет у грудных детей 3/4 веса и с возрастом уменьшается. К периоду полового созревания расход энергии на основной обмен уменьшается на 300 ккал/куб.м. При этом у мальчиков энергетические затраты на основной обмен в пересчете на один килограмм веса выше, чем у девочек. С ростом увеличиваются расходы энергии на мышечную деятельность. Наступает новая перестройка метаболизма, происходящая под влиянием половых гормонов.
|
|
|
Отмечается так называемый пубертатный скачок роста, обусловленный действием половых гормонов. Гормон роста не играет существенной роли в процессе пубертатного ускорения роста, во всяком случае его концентрация в крови в этот период не повышается. Несомненное стимулирующее влияние на метаболизм в пубертатном периоде оказывает активация функций щитовидной железы. Регуляция гомеостаза становится наиболее устойчивой в подростковом возрасте, поэтому тяжелых клинических синдромов, связанных с нарушением регуляции обмена, ионного состава жидкостей тела, кислотно-щелочного равновесия, в этом возрасте почти не встречается. Условно процесс обмена веществ можно разделить на три этапа: Первый этап — ферментативное расщепление белков, жиров и углеводов до растворимых в воде аминокислот, моно- и дисахаридов, глицерина, жирных кислот и других соединений, происходящее в различных отделах желудочно-кишечного тракта, и всасывание их в кровь и лимфу. Второй этап — транспорт питательных веществ кровью к тканям и клеточный метаболизм, результатом которого является их ферментативное расщепление до конечных продуктов. Часть этих продуктов используется для построения составных частей мембран, цитоплазмы, для синтеза биологически активных веществ и воспроизведения клеток и тканей. Третий этап — выведение конечных продуктов метаболизма в составе мочи, кала, пота, через легкие в виде CO2 и т. д.
|
|
|
У детей нарушения обмена веществ условно можно разделить на три большие группы:
|
|
|
Первая группа болезней обмена веществ — это наследственные, генетически обусловленные заболевания Как правило, их причиной является дефицит (различной степени выраженности) фермента или ферментов, участвующих в обмене того или другого вещества (например, метаболизма аминокислот — аминоацидопатии).
Вторая труппа — транзиторные нарушения обмена веществ, которые обусловлены задержкой созревания определенных ферментных систем у детей в процессе роста (например, гранзигорная фенилаланинемия у детей первых дней и недель жизни, которая исчезает по мере роста).
Третья группа — синдромы нарушения обмена веществ, возникающие в период различных заболеваний или сохраняющиеся какое-то время после перенесения заболеваний (например, синдром мальабсорбции после кишечных инфекций). Это наиболее многочисленная группа.
112. Распределение энергии у детей различного возраста, отличия от взрослых. Закономерности возрастных изменений основного обмена. Потребность в энергии детей различного возраста.
У ребенка, как и у всех незрелорождающихся млекопитающих, отмечается первоначально повышение основного обмена к РЬ годам, которое затем неуклонно снижается.
|
|
|
При беспокойстве ребенка расход энергии возрастает на 20-60 %, а при крике — в 2 — 3 раза. Увеличивается основной обмен и при повышении температуры тела (на 1 С повышения составляет 14-16%). Однако высокий пластический обмен в этот же период детства объясняет то обстоятельство, что доля основного обмена в общем расходовании энергии ниже, чем у взрослого человека.
Если у взрослого она составляет 60% от общей энергии, образующейся в его организме, то у ребенка первых 3 мес жизни она равна 36%, т е. почти в 2 раза меньше Затем доля основного обмена неуклонно возрастает (4 — 6 мес — 44%, 7 — 9 мес — 52%, 10-12 мес — 50% и только к школьному возрасту — 60 %). Существенным компонентом основного обмена является расходование энергии на самообновление. Об интенсивности самообновления судят по коэффициенту изнашиваемости, который рассчитывается по минимальному количеству азота, выделяемого с мочой при достаточно калорийной безбелковой диете, т.е по уровню эндогенного азота мочи. У детей эндогенный азот мочи значительно выше, чем у взрослого человека.
Таким образом, интенсивность самообновления у детей выше, чем у взрослых, причем с возрастом появляется разница этого показателя в зависимости от пола. У мужчин он выше.
Для более упрощенного расчета доли затраты энергии основного обмена на самообновление у детей используется расчет, что в энергетическом выражении 1 мг эндогенного азота мочи равен 1 ккал, или 4,184 кДж. Самообновление происходит на протяжении всей жизни и затухает к старости гораздо медленнее, чем другие виды синтеза. На поддержание постоянной температуры тела при окружающей среде ниже критической (28 — 32 С) организм ребенка вынужден тратить 200,8 — 418,4 кДж/(кг сут) [48—100 ккал/(кг • сут)]. Поэтому с возрастом увеличивается абсолютный расход энергии на поддержание постоянства температуры тела — 90% тепла ребенок теряет через кожу. Этим объясняются требования, которые предъявляются к одежде детей различного возраста. Однако доля расхода энергии на поддержание постоянной температуры тела у детей первого года жизни тем ниже, чем меньше ребенок. Затем вновь происходит некоторое понижение расхода энергии, так как поверхность тела, отнесенная на 1 кг массы тела, вновь уменьшается.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 334; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!