Особенности иммунной системы плода
• Иммунная система беременной толерантна к антигенам плода (супрессорные факторы женского организма — хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, стероидные гормоны).
• Зачатки тимуса можно определить у плода с 6 нед гестации.
• Через плаценту проникают только материнские IgG.
• Синтез собственных Ig у плода начинается с 12—13 нед гестации.
• Нарастание уровня IgM (>0,3 г/л) происходит только при внутриутробном инфицировании.
• Появление IgE свидетельствует о внутриутробной сенсибилизации.
• IgA синтезируются после рождения.
Особенности иммунной системы новорожденных
• После рождения иммунная система пребывает в состоянии физиологической депрессии.
• Низкая продукция -у-интерферонов определяет низкую противовирусную защиту.
• Низкая активность фагоцитоза и системы комплемента определяет низкую противомикробную защиту, слабую резистентность к гноеродной флоре.
• Новорожденные склонны к генерализации инфекции.
• В период новорожденности на 4—5-й день жизни происходит первый перекрест в лейкоцитарной формуле.
Особенности иммунной системы в первом полугодии жизни
• Элиминация материнских IgG к 4—6 мес жизни.
• При первом контакте с инфекцией нарастает синтез IgM, но не происходит формирования иммунологической памяти.
• Атипичность течения коклюша, кори; стойкий иммунитет не формируется.
• Недостаточность системы местного иммунитета.
|
|
|
• Появление секреторных IgA.
• Появление аллергических реакций.
Особенности иммунитета ребенка второго года жизни
• Недостаточность местного иммунитета.
• Отсутствие иммунологической памяти к пневмококку, гемофильной палочке.
• Проявление первичных иммунодефицитов, аномалий конституции.
• Склонность к повторным заболеваниям органовдыхания, ЛОР-органов.
Особенности иммунитета детей дошкольного периода
• Второй перекрест в лейкоцитарной формуле в 4—5 лет.
• Уровень секреторных IgA не достигает значений взрослых.
• Склонность к паразитарным инфекциям.
• Нарастание частоты поздних иммунодефицитов, атопических и иммунокомплексных заболеваний.
Особенности иммунитета в пубертатном периоде
• Инволюция тимуса.
• Уменьшение массы лимфоидных органов.
• Нарастание частоты аутоиммунных и лимфопролиферативных заболеваний.
110. Иммунопатологические состояния в детском возрасте. Основные признаки иммунодефицитных состояний у детей. Обследование ребенка с патологией иммунной системы.
Выделяют три типа нарушений в иммунной системе.
• Количественная, или функциональная, недостаточность одного из звеньев иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты).
|
|
|
• Нарушение в распознавании собственных антигенов (аутоиммунные заболевания).
• Гиперреактивный иммунный ответ (аллергические реакции).
Первичные иммунодефицитные состояния: 10 настораживающих признаков
• Частые отиты (6—8 раз в год).
• Тяжелые синуситы (4—6 раз в год).
• Более двух подтвержденных тяжелых пневмоний в течение года.
• Повторные глубокие абсцессы кожи или внутренних органов.
• Не менее двух тяжелых инфекций — остеомиелит, сепсис, менингит.
• Персистирующий кандидоз или грибковые поражения кожи у детей старше года.
• Потребность в длительной антибактериальной терапии (2 мес).
• Потребность во внутривенном введении антибиотиков для купирования инфекции.
• Наличие в семейном анамнезе фактов ранних смертей от инфекций.
• Отставание грудного ребенка в физическом развитии.
Точно диагностировать патогенез иммунологической недостаточности по клинической картине сложно, но можно выделить некоторые клинические особенности для каждого дефекта.
• Больным с первичным дефектом Т-клеточного звена иммунитета свойственна склонность к грибковым инфекциям, бактериальным внутриклеточным инфекциям (туберкулез, сальмонеллез), вирусным инфекциям, тяжелые системные реакции в ответ на вакцинацию живыми вакцинами.
|
|
|
• Больные с первичной недостаточностью гуморального иммунитета подвержены тяжелым бактериальным инфекциям дыхательных путей и кожи, вызванным условно патогенной флорой. Наиболее тяжело протекают комбинированные иммунодефициты.
Клиническая характеристика первичных иммунодефицитов
• Недостаточность количества и функции Т-лимфоцитов.
— Рецидивирующие инфекции, вызываемые низковирулентной и оппортунистической флорой (грибы, микобактерии, вирусы, простейшие).
— Задержка роста, мальабсорбция, диарея.
- Высокий риск развития опухолей.
• Недостаточность количества и функции В-лимфоцитов.
— Рецидивирующие гнойные инфекции внеклеточными капсульными микроорганизмами (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки).
— Рецидивирующие гнойные отиты, синуситы, пневмонии, бронхоэктазы.
— Частые грибковые и вирусные инфекции.
— Снижение уровня Ig в сыворотке и секретах.
• Нарушения в системе комплемента.
— Рецидивирующие бактериальные инфекции.
— Тяжелые рецидивирующие кожные и респираторные инфекции.
— Высокий риск развития аутоиммунных заболеваний.
|
|
|
• Недостаточность количества и функции нейтрофилов.
— Рецидивирующие бактериальные и грибковые кожные инфекции.
— Подкожные абсцессы, гнойные лимфадениты, абсцессы селезенки.
— Остеомиелиты.
Вторичные иммунодефицитные состояния обусловлены патологическими процессами, развивающимися вне лимфоидной ткани.
• Дистрофии, авитаминозы.
• Вирусные инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа и др.).
• Бактериальные, грибковые инфекции (кандидоз).
• Злокачественные новообразования.
• Чрезмерные физические нагрузки, стрессы.
• Синдром приобретенного иммунодефицита.
Недостаточность системы комплемента. Нарушения в системе комплемента предопределяют развитие у пациента возвратных инфекций, аутоиммунных заболеваний, ангионевротического отека.
Недостаточность количества и функции нейтрофилов. Нарушение фагоцитоза возникает вследствие уменьшения количества нейтрофилов или снижения их функции, а также изменения хемотаксиса.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 385; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!