Особенности теплопродукции, теплоотдачи и терморегуляции у дет разл возр, критерии зрелости сист терморег у новор.
Механизмы терморегуляции у здорового ребенка осуществляются таким образом:- информация о состоянии температуры через центральные и периферические терморецепторы поступает в центр терморегуляции (“термостат”), трансформируется в термоустанавливающей точке в необходимые ответные изменения через центры теплопродукции и теплоотдачи;- при повышении температуры теплопродукция уменьшается и, соответственно, увеличивается теплоотдача;- при снижении температуры увеличивается теплопродукция и уменьшается теплоотдача.Таким образом, согласно принципам обратной связи в физиологических условиях ворганизме поддерживается постоянная нормальная температура тела.
У детей первого года жизни наблюдается несовершенство механизмов. Вследствие этого при понижении температуры окружающей среды ниже 15° С возникает переохлаждение детского организма. На первом году жизни происходит уменьшение отдачи тепла посредством теплопроводности и теплоизлучения и увеличение теплопродукции. Однако до 2 лет дети остаются термолабильными (повышается температура тела после еды, при высокой температуре окружающей среды). У детей от 3 до 10 лет совершенствуются механизмы терморегуляции, но их неустойчивость продолжает сохраняться. В препубертатном возрасте и в период полового созревания (пубертатный период), когда происходят усиленный рост организма и перестройка нейрогуморальной регуляции функций, усиливается неустойчивость терморегуляционных механизмов.
|
|
|
Особенностью терморегуляции у новорожденных является отсутствие реакций повышения терморегуляционного тонуса и холодовой дрожи при понижении температуры тела. При быстром охлаждении у них возникают разнообразные некоординированные движения, сопровождаемые криком. Эта реакция служит сигналом для матери о необходимости устранить воздействие холода. Критериями зрелости системы терморегуляции принято считать наличие у ребенка относительного постоянства ректальной температуры при температуре воздуха 20-22 град С; разницы между ректальной температурой и температурой в подмышечной впадине или между температурой кожи на груди и на стопах; суточной периодики температуры тела; температурной реакции при инфекционных заболеваниях (например, при гриппе).
Семиотика изменения температуры тела у детей. Состояние гипо и гипертермии.
В норме при отклонении средней температуры тела на небольшую величину от установочной температуры имеющиеся различия легко компенсируются за счет изменения интенсивности отдачи тепла без существенного изменения теплопродукции, что достигается посредством симпатических влияний на просвет сосудов поверхности тела и как результат — большего или меньшего переноса кровью тепла из «ядра» тела к «оболочке» и его рассеяния физическими механизмами. Если, несмотря на увеличение теплоотдачи, уровень интегральной температуры тела превышает величину установочной температуры, происходит резкое усиление потоотделения. Испарение влаги с поверхности тела и поведенческие реакции приобретают в усилении теплоотдачи ведущее значение.
|
|
|
Если интенсивность теплопродукции превышает способность организма отдавать тепло в окружающую среду, возникает гипертермия. Вероятность возникновения гипертермии возрастает в условиях действия на организм внешней температуры, превышающей 37 %, при 100 % влажности воздуха, когда испарение пота или влаги с поверхности тела становится невозможным. В случае продолжительной гипертермии может развиться тепловой удар. Это состояние организма характеризуется покраснением кожи в результате расширения периферических сосудов, отсутствием потоотделения, признаками нарушения функций центральной нервной системы (нарушение ориентации, бред, судороги). В более легких случаях гипертермии может развиться тепловой обморок, когда в результате резкого расширения периферических сосудов происходит падение артериального давления. Температура тела, определенная в аксиллярной области, меньше 36оС трактуется как субнормальная (гипотермия), а больше 37оС – повышенная (гипертермия, лихорадка, ). При ректальном измерении температуры лихорадка диагностируется при величине 38оС и выше. Основные причины гипотермий у детей: - переохлаждение; - недоношенность III-ІV ст.;- гипотрофия II-III ст.; - выраженная сердечная и/или сосудистая недостаточность, печеночная и почечная недостаточность; - выраженная гипогликемия;- снижение функции щитовидной железы и надпочечников. Основные причины гипертермий у детей: 1. Инфекционные лихорадки (вирусы, бактерии, микоплазма, хламидии, риккетсии, патогенные грибы, простейшие, вакцины). 2. Неинфекционные лихорадки: - перегревание, обезвоживание организма; - прорезывание зубов; - патология центральной нервной системы (кровотечения, травмы, опухоли, отек мозга, наследственные болезни); - эндокринопатии (гипертиреоз, феохромацитома); - психогенные факторы (неврозы, психические расстройства, эмоциональное напряжение); - тяжелые аллергические реакции, метаболические расстройства; диффузные заболевания соединительной ткани; - посттрансфузионные состояния, применение некоторых медикаментов (кофеина, эфедрина, гиперосмолярных растворов и др.); - резорбционные факторы (ушиб, сдавление, ожог, некроз, гемолиз);- рефлекторные причины (болевой синдром);- опухолевые процессы ;- наследственные факторы (семейная средиземноморськая лихорадка).
|
|
|
|
|
|
Транзиторная гипотермия. При рождении ребенка окружающая температура ниже на 12-15оС, вследствие чего уже в течение первых 30 минут жизни температура кожи может снижаться на 0,3оС , а ректальная – на 0,1оС за 1 мин. Максимального снижения температура тела новорожденного достигает через 1-2 часа псле рождения. Далее она постепенно повышается и к середине первых суток соответствует нормальным показателям. У глубоко недоношенных детей гипотермия может быть более выраженной и длительной. Транзиторная гипертермия. У части новорожденных (0,3-0,5 %) на 3-5 сутки жизни температура тела может повышаться до 38-39оС при оптимальных условиях ухода, что может быть обусловлено бактериальным заселением кишечника и обезвоживанием организма. Транзиторной гипертермии способствует также перегревание. Ребенок беспокоен, много пьет, теряет массу тела, отмечается сухость кожи и слизистых. В первые дни жизни температура тела новорожденного нестойкая, может быстро изменяться после крика, кормления, пеленания.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 379; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!