Половое развитие детей и подростков. Формирование пола и созревание. Сроки полового созревания. Семиотика наруш пол разв.
Половое развитие подростков начинается еще в утробе матери – здесь формируются половые органы, и закладывается программа индивидуального развития на будущее.
Мальчики.Половое развитие мальчиков подразделяют на три периода: 1) допубертатный. До 6—7 лет — период гормонального покоя; 2) препубертатный. От 6 до 10—11 лет — усиление синтеза андрогенов надпочечниками и формирование морфологических структур яичка; 3) пубертатный. Наступает в 11—12 лет, когда под влиянием тестостерона происходит формирование вторичных половых признаков.
Вначале возникает пигментация и множественные мелкие складки на мошонке. Последовательно происходит увеличение яичек, рост полового члена, оволосение лобка, начинают расти волосы в подмышечных областях, над верхней губой, на щеках, подбородке. Происходит увеличение гортани, мутация голоса, увеличение предстательной железы, постепенное усиление процессов сперматогенеза.
Девочки.В половом развитии девочек выделяют три периода: 1) нейтральный (первые 5—6 лет); 2) препубертатный (с 6 до 9—10 лет); 3) пубертатный (до наступления половой зрелости).
В нейтральном периоде половые гормоны оказывают на рост и развитие ребенка минимальное влияние. В пубертатном периоде под влиянием гонадотропных гормонов происходит рост фолликулов, усилен синтез эстрогенов. В этом периоде происходит изменение архитектоники тела, развитие молочных желез, увеличение наружных и внутренних половых органов, изменение структуры эндометрия. При увеличенной концентрации эстрогенов наступает первая менструация (менархе), средние сроки появления которой составляют 12,5—13 лет.
|
|
|
Стадии полового созревания определяют по Таннеру.
Стадии полового созревания у мальчиков.
I стадия. Половой член, яички и мошонка детские. Половое оволосение отсутствует.
II стадия. Увеличение яичек и мошонки; половой член обычно не увеличен. Кожа мошонки провисает, приобретает красноватый цвет. Рост редких, длинных, слабопигментированных волос; волосы прямые, изредка вьются, в основном у основания полового члена.
III стадия. Дальнейшее увеличение яичек и мошонки и увеличение полового члена, в основном в длину. Волосы выглядят темнее, грубее, больше вьются; граница роста волос немного распространена на лобок.
IV стадия. Продолжается увеличение яичек и мошонки; половой член увеличен, в основном в диаметре. Кожа мошонки темнеет. Половое оволосение по мужскому типу, но не распространено на внутреннюю поверхность бедер.
V стадия. Наружные половые органы по форме и размерам соответствуют органам мужчины. Половое оволосение распространено на внутреннюю поверхность бедер.
|
|
|
Стадии полового созревания у девочек.
I стадия. Молочные железы не развиты, сосок приподнят. Лобковое оволосение отсутствует.
II стадия. Развитие молочной железы до стадии ≪бутона≫, начало оволосения (рост редких, длинных, слабопигментированных волос; волосы прямые, изредка вьются, расположены вдоль половых губ).
III стадия. Дальнейшее увеличение молочной железы и ареолы без разделения их контуров. Волосы темнеют, становясь более грубыми, вьющимися, распространены на лобок, возникает подмышечное оволосение.
IV стадия. Выступание ареолы и соска с образованием вторичного бугорка над контуром железы. Лобковое оволосение по женскому типу, но без распространения на промежность и внутреннюю поверхность бедер. Появление угрей. Менархе.
V стадия. Молочные железы соответствуют таковым взрослой женщины; ареола вписывается в общий контур молочной железы. Оволосение распространено на всю внутреннюю поверхность бедер. Регулярные менструации.
Аномалии развития внутренних половых органов
Монорхизм — отсутствие одного яичка. Крипторхизм — состояние, при котором одно или оба яичка не опустились в мошонку: при паховом крипторхизме яички расположены в паховом канале, при брюшном — в брюшной полости. Аномалии развития яичников включают врожденное недоразвитие одного или обоих яичников.
|
|
|
Аномалии половых хромосом. К клиническим проявлениям аномалий половых хромосом относят задержку полового развития, нарушение формирования вторичных половых признаков, бесплодие, самопроизвольные аборты.
• Синдром Тернера (кариотип 45,ХО). Низкорослость, дисгенезия гонад. Характерна короткая шея с крыловидными кожными складками, низкая линия роста волос на затылке, бочкообразная грудная клетка, Х-образное искривление рук, Х-образное искривление ног и др.
• Трисомия по хромосоме X (кариотип 47,XXX). Высокий рост, умственная отсталость, аменорея, бесплодие.
• Синдром Кляйнфельтера (кариотип 47,XXY). Высокорослость, евнухоидное телосложение, малый размер яичек, нарушение формирования вторичных половых признаков, бесплодие.
• Кариотип 47,XYY. Высокий рост, задержка речевого развития, агрессивность, нарушение адаптации.
Нарушения половой дифференцировки — наличие у новорожденного промежуточного между мужским и женским типами наружных половых органов.
Гипофункция половых желез у мальчика диагностируют в том случае, если к возрасту 14 лет отсутствует увеличение объема тестикул, а у девочки — если к возрасту 13 лет отсутствует увеличение молочных желез или в 15,5 лет не было менструаций.
|
|
|
Гипогонадизм подразделяют на первичный (гипергонадотропный), обусловленный непосредственным повреждением половых желез, и вторичный (гипогонадотропный), вызванный ослаблением гонадотропной функции гипофиза или гипоталамуса. Гипогонадизм может быть врожденным и приобретенным.
Гинекомастия (увеличение молочных желез у мальчиков) может возникнуть при различных заболеваниях. Наиболее часто наблюдают юношескую (физиологическую) гинекомастию у здоровых мальчиков в периоде полового созревания, которая самостоятельно проходит через 1—2 года.
Преждевременное половое развитие — наступление полового созревания у девочек до 8 лет, у мальчиков до 9 лет.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 269; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!