Семиотика поражения органов дыхания у детей. Семиотика кашля, изменений перкуторного звука и дыхательных шумов.
Семиотика поражения органов дыхания у детей:
1 Вынужденное положение- Ребенок сидит, опираясь руками о край кровати с приподнятыми плечами.
2 Цианоз- чем меньше напряжение кислорода тем больше выражен и распространен цианоз
3 Деформация пальцев рук в виде «барабанных палочек» -Утолщение концевых фаланг указывает на застойные явления в малом круге кровообращения, хроническую гипоксию
4 Расширение поверхностной капиллярной сети- Расширение поверхностной капиллярной сети на коже спины и груди (симптом Франка) может указывать на увеличение трахеобронхиальных лимфатических узлов. Выраженная сосудистая сеть на коже груди иногда бывает симптомом гипертензии в системе легочной артерии.
5 Боли в грудной клетке- связанные с заболеваниями дыхательной системы, обусловлены двумя факторами: поражением плевры (воспаление, опухоль, спайки) или ишемией легочной ткани
6 Кашель
7 Форма грудной клетки-Форма грудной клетки может изменяться при некоторых легочных заболеваниях (астма)
8 Несимметричность экскурсии грудной клетки-При плевритах, ателектазах легкого, хронической пневмонии односторонней локализации можно заметить, что одна из половин грудной клетки (на стороне поражения) отстает при дыхании.
9 Ритм дыхания Своеобразные нарушения ритма дыхания известны под названиями дыхания Чейна—Стокса и Биота
10 Изменение голосового дрожания
11 Изменения перкуторного звука Изменения перкуторного звука имеют большое диагностическое значение. Если при перкуссии легких получают не ясный легочный звук, а более или менее приглушенный, то говорят об укорочении, притуплении или абсолют ной тупости
|
|
|
12 Патологические типы дыхания
13 Хрипы
14 Крепитация
15 Шум трения плевры
итд
Семиотика кашля..Различают несколько видов кашля:
1) "Лающий" - грубый, отрывистый сиплый кашель характерен для истинного и ложного крупа ("как в бочку" или "лай старой собаки")
2) Мучительный, сухой, частый (беспрерывный) кашель, усиливающийся при разговоре и крике ребенка, нередко мешающий ему спать, наблюдается при фарингите, трахеите, а также, в начальной стадии бронхита. Такой кашель называют также непродуктивным.
3) Влажный "продуктивный" кашель с отделением мокроты наблюдается в периоде разрешения бронхита и трахеобронхита.
4) Короткий болезненный кашель с охающим выдохом характерен для плевропневмонии
5) Тихий, короткий кашель или покашливание, болезненный, усиливающийся при глубоком вдохе характерен для сухого плеврита, для начальной стадии крупозной пневмонии, для начальной стадии туберкулеза легких, для невроза;
|
|
|
6) Приступообразный с репризами кашель, усиливающийся ночью, характерен для коклюша. Приступ кашля при коклюше можно спровоцировать, например, осмотром зева с помощью шпателя.
7) Двутонный (битональный) спастический кашель, имеющий грубый основной тон и музыкальный звонкий, более высокий, второй тон, наблюдается при туберкулезном поражении трахеобронхиальных и "бифуркационных" лимфатических узлов.
Семиотика изменения дыхательного шума.
1. Физиологическое ослабление дыхательного шума наблюдается при утолщении грудной стенки за счет чрезмерного развития ее мышц или повышенного отложения жира в жировой клетчатке.
2. Патологическое ослабление дыхания может быть обусловлено:
А) набуханием альвеолярных стенок и уменьшением амплитуды их колебаний во время вдоха
Б) уменьшением поступления воздуха в альвеолы по воздухоносным путям;
В) недостаточным поступлением воздуха в альвеолы по воздухоносным путям в результате образования в них механического препятствия;
Г) оттеснением легкого скоплением в плевре жидкости, воздуха;
Д) утолщением плевры.
3. Усиление дыхания может происходить в фазе вдоха, выдоха или в обеих фазах дыхания Дыхание, при котором усилены фазы вдоха и выдоха, носит название жесткого дыхания, наблюдается при резком и неравномерном сужении просвета мелких бронхов и бронхиол вследствие воспалительного отека их слизистой (при бронхитах).
|
|
|
4. Бронхиальное дыхание в физиологических условиях хорошо выслушивается над гортанью, трахеей и в местах проекции на грудную клетку бифуркации трахеи. Основным условием проведения бронхиального дыхания на поверхность грудной клетки является уплотнение легочной ткани: заполнение альвеол воспалительным экссудатом, кровью, сдавление альвеол при накоплении в плевральной полости жидкости или
5 Амфорическое дыхание появляется при наличии гладкостеночной полости диаметром 5-6 см., сообщающейся с крупным бронхом).
6. Металлический оттенок дыхания напоминает звук, который возникает при ударе по металлу, можно прослушать при открытом пмевмотораксе.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 1006; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!