ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ АСТМЫ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГБОУ ВПО ЯРОСЛАВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра факультетской терапии с военно-полевой терапией
ЛАПШИНА Л.Г.,ЧИЖОВ П.А., ЛАПШИН В.Е., ГУРМАЧ М.А.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Учебное пособие для студентов 4-6 курсов медицинских вузов
ЯРОСЛАВЛЬ 2015
УДК
Лапшина Л.Г., Чижов П.А., Лапшин В.Е., Гурмач М.А. Бронхиальная астма.- Ярославль,2015, стр.
Авторы: доцент кафедры факультетской терапии с курсом ВПТ, кандидат медицинских наук Лапшина Л.Г., заведующий кафедрой факультетской терапии с курсом ВПТ, доктор медицинских наук, профессор Чижов П.А., доцент кафедры терапии ИПДО, кандидат медицинских наук Лапшин В.Е., ассистент кафедры факультетской терапии, кандидат медицинских наук, Гурмач М.А.
Рецензент:
В пособии представлены современные данные об этиологии, патогенезе, классификации, клинике, диагностике и лечении бронхиальной астмы. Для контроля знаний студентов предлагаются тестовые задания и клинические задачи. Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов, обучающихся по специальности «Лечебное дело» по дисциплине «Внутренние болезни»
Утверждено в печать учебно-методическим управлением
|
|
|
Ярославский государственный медицинский университет, 2015
Лапшина Л.Г., Чижов П.А., Лапшин В.Е., Гурмач М.А. 2015
ВВЕДЕНИЕ
Общепризнанные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что бронхиальной астмой страдает около 300 млн чел. Распространенность БА различна в разных регионах. В частности, в США она составляет 4%, в Испании -5,7%, в Канаде- 14%, в Великобритании около18%. В России бронхиальной астмой болеет около 7 миллионов человек ( из них зарегестрировано лишь 1,4 млн). Распространенность БА во многом зависит от климато-географических, экологических и экономических условий. Бронхиальная астма входит в число десяти главных неинфекционных хронических заболеваний, являющихся причиной смерти в среднем и пожилом возрасте. Ежегодно она уносит жизнь 250000 человек, сокращает жизнь мужчин в среднем на 6,6 лет, женщин - на 13,5лет. Экономический ущерб от БА довольно велик, стоимость лечения одного больного в год варьирует от 1800 до 2,5 тысяч долларов США. Однако благодаря современным лекарственным средствам и профилактическим мероприятиям в течение последних двух десятилетий стало возможным добиться стойкой ремиссии у большинства больных.
|
|
|
Основным документом, регламентирующим международную программу по лечению и профилактике бронхиальной астмы является « Глобальная инициатива по бронхиальной астме»(Global Initiative for Asthma – GINA). Первый доклад Глобальной инициативы был опубликован в 1995 году. Пересмотр «Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы» состоялся в 2002, 2006, 2011 и 2014 годах. Огромный вклад в разработку вопросов этиологии, патогенеза, лечения бронхиальной астмы и внедрение в практическое здравоохранение России системы оказания помощи пациентам , страдающим бронхиальной астмой, принадлежит главному пульмонологу РФ академику А.Г. Чучалину.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
В последней версии GINA (2014г.) определение бронхиальной астмы формулируется следующим образом. «Бронхиальная астма - это гетерогенное заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей и диагностируется по респираторным симптомам свистящего дыхания, одышки, стеснения в груди или кашля, вариабельных по длительности и интенсивности, в сочетании с лабильной обструкцией дыхательных путей»
КЛИНИКА ВАРИАБЕЛЬНЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ СИМПТОМОВ
|
|
|
1. Эпизоды одышки, свистящего дыхания, стеснения в груди, кашля.
2. Обычно более одного вида симптомов.
3. Варьирует по длительности и интенсивности.
4. Ухудшение ночью, рано утром.
5. Провокация аллергенами, триггерами.
6. Эффект бета2-агонистов, теофиллина.
7. Свистящие хрипы при аускультации.
ФАКТОРЫ РИСКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
1. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ.
1) Атопия – склонность к продуцированию повышенного количества иммуноглобулина класса Е в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды.
2) Наследственность. Способность вырабатывать высокий уровень IgE наследуется по аутосомно-доминантному пути.
2. ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ.
1) Домашние аллергены: домашняя пыль, содержащая пылевых клещей и продукты их жизнедеятельности; аллергены домашних животных; грибки жилых помещений; аллергены тараканов и т.д.
2) Аллергены растительного происхождения: пыльца трав (тимофеевка, пырей, крапива, подорожник, щавель и др.), кустарников (шиповник, бузина, сирень, лесной орех и др.), деревьев (береза, ольха, тополь, сосна) и др.
3) Лекарственные экзоаллергены: антибиотики ( пенициллин, тетрациклины, сульфаниламиды и др.), НПВС ( прежде всего аспирин), йодсодержащие препараты.
|
|
|
4) Пищевые экзоаллергены: рыба и морепродукты, цитрусовые, мед, орехи , молочные продукты, шоколад, мясо, пищевые красители и консерванты.
5) Профессиональные экзоаллергены, встречающиеся в химической, косметологической, фармацевтической, сельскохозяйственной и тяжелой промышленности.
ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ АСТМЫ
1) Вирусные респираторные инфекции.
2) Все перечисленные экзоаллергены.
3) Малый вес ребенка (менее 2,5 кг) при рождении.
4) Воздушные поллютанты. Внешние – индустриальный смог, внутренние- продукты сгорания топлива в жилых помещениях, химические вещества, входящие в состав отделочных материалов.
5) Курение активное и пассивное.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 99; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!