По классическим представлениям
1. Стадия прилива (1 сутки). В легких развивается микробный отек. И выраженное полнокровие
2. стадия красного опеченения (2 сутки). Легкое приобретает печеночную плотность. На разрезе: красного цвета с мелкозернистой поверхностью. Микроскопически: в просвете альвеол фибрин и эритроциты. За счет фибрина легкое становится плотным, а за счет эр красным.
3. стадия серого опеченения (4-6 сутки). Легкое остается таким же плотным, а на разрезе приобретает серый цвет. Микроскопически: на смену эр приходят лейкоциты.
4. стадия разрешения (9-11 день). В норме нейтрофильные лейкоциты выделяют протеолитические ферменты, кот разжижают фибрин и в дальнейшем резорбируются макрофагами.
Патаморфоз:
В настоящее время может не наблюдаться стадийности течения (стадия красного опеченения может выпадать)
Легочные осложнения:
1. карнификация легкого. При недостаточности ферментативной активности лейкоцитов, экссудат не рассасывается, а организуется. Просветы альвеол замещаются заместительной ткн
2. абсцесс легкого. При чрезмерной активности лейкоцитов они выделяют большое кол-во протеолитических ферментов, сами погибают и превращаются в гнойные тельца
3. гангрена легкого.
4. эмпиема плевры. Фибринозный плеврит явл нормальным составляющим крупозной пневмонии. А если развивается гнойный плеврит с развитием эмпиемы это уже осложнение.
Внелегочные осложнения:
|
|
|
При лимфогенной генерализации:
- гнойный медиастинит
- перикардит
при гематогенной генерализации:
- гнойный менингит
- абсцессы в головном мозге
- полипозно-язвенный эндокардит
- перитонит
- гнойный артрит
Бронхопневмония (очаговая пневмония)
- острое воспаление паренхимы легких различной этиологии. Бронхопневмония может быть самостоятельной только в детском и старческом возрасте. Во всех остальных – осложнение.
Особенности:
v полиэтиологична
v объем поражения
v чаще вторичная
v обязательное вовлечение в процесс бронхов
Этиология:
v биологические факторы
v химические факторы
v физические факторы
Биологические факторы:
1. пневмококки – более 90%. У детей типов 1,6,14, 16
2. клебсиелла
3. синегнойная палочка
4. стрептококки
5. стафилококки
6. вирусы, микоплазмы, грибы, простейшие
По мех-му развития:
1. аспирационные
2. гипостатические
3. послеоперационные
4. гематогенные
5. иммунодефицитные
Объем поражения:
v милиарный
v ацинозная
v дольковая
v сливная
v сегментарная
v полисегментарная
патологическая анатомия:
обусловлена видом возбудителя
Характер экссудата:
v серозный
v гнойный
v фибринозный
v геморрагический
|
|
|
v смешанный
стрептококки: гной.
Стафилококки: гной с некрозами поражения.
Вирус гриппа: гемморрагический
Чума: геморрагический
Макроскопически: при бронхопневмонии формируется большое пестрое легкое за счет чередование участков ателектаза, эмфиземы и очагов пневмонии с разным хар-м экссудата.
Легочные осложнения:
v карнификация легкого
v абсцесс легкого
v гангрена
v плеврит и эмпиема плевры
Рак легкого
Факторы риска: курение, пылевые частицы, хронические воспалительные заболевания
Предшествующий процесс: метаплазия
Источники роста: бронхогенный, пневмониогенный.
Классификация
По локализации:
Центральный (60-70%)
Периферический (25-30%)
Смешанный (2-3%)
По характеру роста:
v экзофитный
v эндофитный
анатомические формы:
v бляшковидный
v полипозный
v эндобронхиальный, диффузный
v разветвленный
v узловатый
v узловато-разветвленный
Макроскопически: сероватый цвет
Гистологически: в легких чаще всего плоско клт рак (ороговевающий, не ороговевающий) Растет только на метаплазированном эпителии.
Не дифференцированный рак: мелкоклт, крупно клт, веретено клт
Метастазы:
Лимфогенные: бронхиальные, бифуркационные лимфузлы
|
|
|
Гематогенные: печень, головной мозг, кости, надпочечники
Осложнения:
v распад опухоли
v кровотечения
v абсцессы
v вторичные пневмонии
v плевриты
v кахексии
14 апреля 2012
Первичный гематогенный туберкулез
Туберкулез
от латыни бугорок
фтизиатрия – наука о туберкулезе
phtisis – чахотка
iatros – врач, врачевание
отличия от других инфекций:
- убиквитарность (повсюду) туберкулеза в эпид., клиническом и морфологическом значении
- двуликость туберкулеза в зависимости от соотношения иммунитета и аллергии: инфицированность, болезнь
- выраженный полиморфизм клинико-морфологических проявлений туберкулеза
- хроническое волнообразное течение с чередованием вспышек и ремиссий
возбудитель туберкулеза – палочка Коха. Любит кислород (аэроб), но может жить долго в очагах обызвествления или фиброза.
Основные формы туберкулеза:
1. первичный
2. гематогенный
3. вторичный
Первичный туберкулез
v сенсибилизация и аллергия
v р-я ГНТ
v преобладание экссудативно - некротических проявлений
v склонность к гематогенной лимфогенной генерализации
v параспецифические р-ии в виде васкулитов, артритов, серозитов
|
|
|
путь заражения:
1. алиментарный 4% ( с зараженным молоком)
2. аэрогенно 95%
3. ч/з кожу, миндалины, конъюнктиву
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 78; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!