По структурно-функциональному признаку
1. гломерулопатии
2. тубулопатии
3. стромальные заболевания
4. пороки развития
5. опухоли
Гломерулопатии
- это заболевания с преимущественным и первичным поражением клубочков почек различной этиологии и патогенеза.
Классификация:
1. гломерулонефриты
2. амилоидоз почек
3. липоидный нефроз
4. мембранозная нефропатия
5. фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз (ФСГГ)
Гломерулонефрит
- это заболевания инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе кот лежит двусторонне негнойное воспаление клубочкового аппарата почки.
Этиология:
1. бактериальный – нефритогенные штаммы гемолитического стрептококка, стафилококк, пневмококк, вирусы.
2. небактериальный – алкоголь, лекарственные препараты, холодовые травмы.
Патогенез:
1. антительный
2. иммунокомпелексный:
- гетерологический (РГНТ)
- аутологичный (РГЗМ)
классификация по топографии процесса:
1. интракапиллярный
2. экстракапиллярный
воспаление:
- экссудативное
- пролиферативное
Интракапиллярный гломерулонефрит
экссудативный: инфильтрация лейкоцитами, отек, полнокровие
пролиферативный: мембранозный, мезангиальный, мембранозно-пролиферативный
экстракапиллярный гломерулонефрит:
экссудативный: серозный, фибринозный, геморрагический
пролиферативный: с обр. полулуний
классификация по течению:
|
|
|
1. острый 1,5-12 мес. Макроскопически: почки несколько увеличены, на разрезе красный, за счет полнокровия, или с красный крапом – красная или пестрая почка. По морфологии это все экссудативные формы.
2. подострый 6 мес. – 1,5 лет. Исход неблагоприятный ПН и смерть. Еще наз. злокачественный. Макроскопически: почка увеличена, на разрезе с красным крапом – большая пестрая почка. Микроскопически: это экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит с обр полулуний.
3. хронический – десятилетия. Это самостоятельной заболевание, кот протекает десятилетиями и в исходе формируется вторично сморщенная почка: почка уменьшена, плотная, мелкозернистая. Морфологически это все интракапиллярные пролиферативные гломерулонефриты.
Амилоидоз почек
Чаще развивается вторично на фоне длительно текущих заболеваний – туберкулез, ревматоидный артрит, БЭБ, остеомиелит
Стадии:
1. латентная стадия. Амилоид начинает откладываться в строме пирамид
2. протеинурическая стадия. Амилоид начинает откладываться в клубочках почки.
3. нефротическая стадия. Амилоид откладывается в строме, в клубочках, в базальной мембране, в ст сос. в эти стадии почка увеличивается в объеме становится плотной на разрезе бледной, поверхность разреза – сальный вид. Большая сальная почка.
|
|
|
4. азотемическая стадия (уремическая) – почка уменьшается в объеме, разрастается соединительная ткн, происходит амилоидное сморщивание почек.
Липоидный нефроз:
Макроскопически:«большая белая или желтая почка» - увеличена, дряблая, на разрезе бледная с желтоватым оттенком.
болезнь малых отростков подоцитов – только при электронной микроскопии.
Тубулопатии
Заболевания почек различной этиологии и патогенеза с преимущественным первичным поражением канальцев.
По течению:
1. острые
2. хронические.
Острые: остр почечная недостаточность
Хронические: почка при миеломной болезни, при подагре.
Острая почечная недостаточность
(некротический нефроз)
это синдром, морфологически проявляющийся некрозом эпителия извитых канальцев.
Механизм:
1. прямой – почка выводит различные токсины. Воздействие на эпителий нефротоксических в-в.
2. непрямой – в коре развивается ишемия, из-за сброса крови по шунтам
Макроскопически: почка обычных размеров, на разрезе корковый слой расширен, бледный четко отграничен от красно-синюшных пирамид – «шоковая почка»
Стадии развития:
|
|
|
1. шоковая
2. олигоанурическая
3. восстановления диуреза
микроскопически: в эпителии извитых канальцев отсутствуют ядра.
развивается ОПН при:
1. инфекциях
2. интоксикациях
3. при синдроме длительного раздавливания
4. при шоках
5. при резком падении АД
6. при остр кровопотери
Введение в инфекционную патологию
инфекционные заболевания – заболевания, кот вызываются инфекционными агентами: вирусами, грибами, бкт.
Инвазионные заболевания – это заболевания, вызываемые простейшими или глистами.
Стадии инфекционного процесса:
v заражение
v инкубационный период
v продромальный период
v период острых проявлений
v реконвалисцентный период (выздоровление)
v период реабилитации
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 79; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!