ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СИНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ
Диагностические критерии | Нейрогенные синкопы (вазодепрессорный) | Кардиогенные синкопы | Сосудисто-церебральные синкопы | Синкопы при эпилепсии | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
Пресинкопальные проявления | Головокружение, слабость, дурнота, потливость, нехватка воздуха, мелькание перед глазами, звон в ушах, бледность | Могут отсутствовать или возможны ощущения перебоев, кардиалгии | Могут отсутствовать или возможны кратковременные головокружения, боль в затылке, шее, тошнота, слабость | Могут отсутствовать или быть кратковременными в виде ауры | ||
Клиника синкопы | Бледность, редкое глубокое дыхание, слабый нитевидный пульс, резкое падение АД | Бледность и цианоз, частое и поверхностное дыхание, пульс редкий или отсутствует, иногда тахикардия, АД снижено, иногда не определяется | Чаще бледность, может быть акроцианоз, дыхание поверхностное, пульс редкий, может быть и частый, уровень АД различен | Акроцианоз, дыхание частое, шумное, нерегулярное, преиодически апноэ, пульс редкий. АД разное | ||
Судороги во время потери сознания | При глубоком обмороке | Могут быть | Редко, но могут быть | Могут быть | ||
1 | 2 | 3 | 4 | |||
Серийность – повторные синкопы | Редко | Очень редко | Часто | |||
Скорость возвращения сознания | Быстро и полностью | Медленно, период дезориентации | ||||
Постсинкопальный период | Общая слабость, головная боль, головокружение, потливость | Общая слабость, дискомфорт, кардиалгии, головная боль | Общая слабость, головная боль, боль в области шеи, затылка, неврологические расстройства (дизартрия, парезы) | Оглушенность, сонливость, заторможенность, адинамия, невнятная речь, головная боль | ||
Провоцирующие факторы | Страх, испуг, взятие крови, лечение зубов, вегетативный криз, душное помещение, длительное стояние, голод, переутомление | Физическая нагрузка, прекращение нагрузки, эмоциональные факторы, отсутствие провоцирующих факторов | Резкий поворот головы, разгибание головы. Без явной причины | Прием алкоголя, депривация сна, ритмическая фотостимуляция, гипервентиляция + те же факторы, что при простом обмороке | ||
Положение, в котором наступил обморок | Вертикальное | Часто вертикальное, сидя, лежа | Чаще вертикальное, но может быть в любом положении | В любом положении | ||
Ушибы при падении | Редко
| Часто | ||||
Прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание | Нет, (при глубоком обмороке возможно упускание мочи) | Редко | Нет | Часто | ||
Анамнез болезни | Часто в детстве, пубертатном периоде, при эмоциях, при длительном стоянии | Наблюдение и лечение у кардиолога | Остеохондроз шейного отдела позвоночника, церебральный атеросклероз в анамнезе | Эпилептические припадки в анамнезе | ||
Дополнительные методы исследования | Психологическое исследование – аффективные нарушения, исследование вегетативной сферы - дистония | Изменения ЭКГ | Изменения допплерографии, РЭГ – патология магистральных артерий головы | Изменения по эпилептическому типу на ЭЭГ |
ЛИТЕРАТУРА
|
|
o Авдеев С.Н. с соавт. Симпатомиметики при тяжелом обострении бронхиальной астмы / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. – 2000. – Т.8, №4. – С. 166-173.
o Балаболкин И.И. Оказание скорой медицинской помощи при острых аллергических заболеваниях / И.И. Балаболкин и др.// Русский медицинский журнал. – 2001. - Т. 9, № 20. – С. 874-879.
o Барклая В.И. Первичное обучение сотрудников спасательных формирований базовой сердечно-легочной реанимации и методика поддержания приобретенных навыков / В.И. Барклая // Скорая медицинская помощь. – 2005, № 1. – С. 12 – 14.
o Брискин Б.С. Кровотечения / Б.С. Брискин, Е.И. Вовк // Русский медицинский журнал. – 2001. – Т.9, №20. – С. 872-873.
|
|
o Верткин А.Л. Догоспитальная помощь больным бронхиальной астмой / А.Л. Верткин и др. // Русский медицинский журнал. – 2001. – Т.9, №20. – С. 863-866.
o Верткин А.Л. Диагностика и лечение инфаркта миокарда на догоспитальном этапе / А.Л. Верткин, В.В. Городецкий, А.В. Тополянский // Медицинская помощь. – 2006. – №1. – С. 25-30.
o Верткин А.Л. Алгоритм догоспитального этапа ведения больных с острыми осложнениями сахарного диабета / А.Л. Верткин и др. // Consilium medicum. – 2004. – Т. 6, №10. – С. 654-656.
o Верткин А.Л. Догоспитальная помощь при внезапном повышении АД и гипертоническом кризе / А.Л. Верткин и др. // Русский медицинский журнал. – 2001. – Т. 9, №20. – С. 885-888.
o Верткин А.Л. Неотложная терапия при остром коронарном синдроме на догоспитальном этапе / А.Л. Верткин, В.А. Мошина, А.В. Тополянский // Лечащий врач. – 2005. – №4. – С. 60-63.
o Верткин А.Л. Алгоритм догоспитального этапа ведения больных острой сердечной недостаточностью / А.Л. Верткин, А.В. Тополянский // Consilium medicum. – 2005. – Т. 7, №5. – С. 398-400.
o Верткин А.Л. Лечение острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе / А.Л. Верткин, В.А. Мошина // Русский медицинский журнал. – 2005. – Т.13, №2. – С. 89-91.
o Верткин А.Л. Острые аллергические заболевания: алгоритм ведения на догоспитальном этапе / К.К. Турлубеков, А.В. Дадыкина // Справочник поликлинического врача. – 2006. – №4. – С. 8-12.
|
|
o Верткин А.Л. Диагностика и лечение острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе / А.Л. Верткин, В.В. Городецкий, А.В. Тополянский // Медицинская помощь. – 2006. – №3. – С. 34-37.
o Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. – М.: издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». – 2006. – 368 с.
o Дадыкина А.В. Неотложная медицина: аллергия на лекарства / А.В. Дадыкина, А.Л. Верткин, К.К. Турлубеков // Лечащий врач. – 2005. - №3. – С. 61-64.
o Клеменков С.В. Врач общей практики. Поликлиническая терапия: Учебное пособие / С.В. Клеменков, М.М. Петрова. – Ростов н/Д. : Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2006. – 604 с.
o Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ./ под ред. Ю.Л. Шевченко и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2002. – 1248 с.
o Корнев Б.М. Тромбэмболия легочной артерии: факторы риска, диагностика, лечение // Consilium medicum. – 2003. – Т. 5, № 5. – С. 289-292.
o Крылов Н.Н. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2001. - №2. – С. 76-86.
o Левина И.А. Неотложная доврачебная помощь / И.А. Левина и др. // М. : Мед. проект, 2005. – 64 с.
o Любшина О.В. Алгоритм диагностики и лечения инсульта на догоспитальном этапе // Consilium medicum. – 2004. – Т. 6, № 8. – С. 606-609.
o Михайлов Ю.М. Протоколы оказания неотложной медицинской помощи / Ю.М. Михайлов, В.Н. Налитов // Справочник врача общей практики. – 2005. - №7. – С. 65 – 70.
o Овчинников А.А. Кровохарканье и легочное кровотечение // Медицинская помощь. – 2002. – №5. – С. 3-9.
o Поздняков Ю.М. Неотложная кардиология / Ю.М. Поздняков, В.Б. Красницкий // М. : «ШИКО», 1997. – С. 165-172.
o Прохорович Е.А. Тактика ведения больных с гипертоническими кризами // Справочник врача общей практики. – 2006. - №7. – С. 31 – 35.
o Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации / под ред. А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина // СПб. : «Невский Диалект» - «БХВ-Петербург», 2004. – 224 с.
o Руководство по первичной медико-санитарной помощию – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 1584 с.
o Руксин В.В. Экстренная кардиологическая помощь // СПб, 2000. – 85 с.
o Стандарты оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе / под ред. А.Г. Мирошниченко, В.А. Михайловича // СПБ.: СПбМАПО, 1998. – 200 с.
o Старостина Е.Г. Диагностика и лечение неотложных состояний при сахарном диабете // Consilium medicum. – 2004. – Т.6, №10. – С. 657-662.
o Сулимов В.А. Алгоритм диагностики и лечения аритмий на догоспитальном этапе // Справочник врача общей практики. – 2005. - №8. – С. 27 – 49.
o Сыркин А.П. Стабильная стенокардия: эпидемиология, клиника, диагностика, основные принципы лечения // Серьвье, 2005. – 20 с.
o Терещенко С.Н. Гипертонические кризы, современные принципы терапии // Consilium medicum. – 2004. – Т.6, №11. – С. 867-872.
o Фомина И.Г. Неотложная терапия в пульмонологии: справочник / И.Г. Фомина, В.Ф. Маринина // М. : Медицина, 2003. – 248 с.
o Швец С.М. Лечение острых реакций на яд перепончатокрылых насекомых // Лечащий врач. – 2005. - №3. – С. 50-53.
o Шулутко Б.И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней / Б.И. Шулутко, С.В. Макаренко // СПб. : Элби-СПб., 2003 - С. 201-209.
o Яковлев В.Б. Тромбэмболия легочной артерии: патофизиология, диагностика, лечебная тактика / В.Б. Яковлев, М.В. Яковлева // Consilium medicum. – 2005. - Т. 7, № 6. – С. 493-498.
Список сокращений
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АЦСК – ацетилсалициловая кислота
БА – бронхиальная астма
БОВ – боевые отравляющие вещества
ГК – гипертонический криз
ГКС - глюкокортикостероиды
ДАД – диастолическое АД
ЖКБ – желчнокаменная болезнь
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИМ – инфаркт миокарда
КО – кардиологическое отделение
КРО – кардиореанимационное отделение
КШ – кардиогенный шок
МА – мерцательная аритмия
МАС – синдром Морганьи-Адамс-Стокса
НС – нестабильная стенокардия
НЦД – нейроциркуляторная дистония
ОГН – острый гломерулонефрит
ОДН – острая дыхательная недостаточность
ОКС – острый коронарный синдром
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
ОЦК – объем циркулирующей крови
САД – систолическое АД
СЛР – сердечно-легочная реанимация
ТИА – транзиторная ишемическая атака
ТЛТ – тромболитическая терапия
ТОА – тяжелая острая астма (астматический статус)
ТЭЛА – тромбэмболия легочной артерии
ФОВ – фосфоротравляющие вещества
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЦНС – центральная нервная система
ЧСС – число сердечных сокращений
ЭИТ – электроимпульсная терапия
ЭКС - электрокардиостимуляция
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 166; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!