ПРЕПАРАТЫ УГНЕТАЮЩЕГО (ДЕПРИМИРУЮЩЕГО) ДЕЙСТВИЯ

    - Холинолитики – атропин, циклодол;

    - Антигистаминные препараты – димедрол, пипольфен;

    - Нейролептики – аминазин, пропазин, тизерцин, азалептин;

    - Барбитураты – фенобарбитал, барбамил;

    - Транквилизаторы – диазепам, радедорм;

    - Опиаты – морфин, метилфентанил, героин, метадон;

    - Противоэпилептические препараты – тегретол, дифенин, вальпроат.

    Оказывают угнетение сознания и дыхания, снижают АД.

ОТРАВЛЕНИЯ ХОЛИНОЛИТИКАМИ, АНТИГИСТАМИННЫМИ

ПРЕПАРАТАМИ, НЕЙРОЛЕПТИКАМИ

При отравлении легкой и средней степени тяжести определяется антихолинэргический синдром (интоксикационный психоз, тахикардия, нормотония или гипотензия, мидриаз).

    Отравление нейролептиками вызывает ортостатический коллапс, длительную стойкую гипотензию из-за нечувствительности терминального отдела сосудистого русла к вазопрессорам; экстрапирамидный синдром (судороги мышц груди, шеи, верхнего плечевого пояса, протрузия языка, пучеглазие); нейролептический синдром (гипертермия, ригидность мышц).

    Холинолитики вызывают ретроградную амнезию, антигистаминные препараты повышают риск развития судорог.

    Госпитализация больного в горизонтальном положении.

· БСЛР.

· При возбуждении антидотная терапия антихолинэргическими

препаратами в следующей последовательности:

    - препараты короткого действия с быстро наступающим эффектом – галантамина гидробромид (или нивалин) 0,5% 4-8 мл внутривенно;

    - препараты длительного действия – аминостигмин 0,1% 1-2 мл внутримышечно;

    - при отсутствии антагонистов – противосудорожные средства: реланиум (седуксен) 20 мг + 20 мл 40% глюкозы или натрия оксибутират 2 мл + 20 мл 40% глюкозы внутривенно медленно.

· Прекратить дальнейшее поступление токсичных препаратов в

организм: желудок промывать в горизонтальном положении больного; если больной в коме, промывание желудка только после интубации трахеи.

· Инфузионная терапия:

- реополиглюкин 400 мл + 5% аскорбиновая кислота;

- при выраженной артериальной гипотонии (отравление нейролептиками) ввести норадреналин 4-8 мг в 400 мл 5-10% глюкозы + допмин 200 мг в 400 мл физраствора внутривенно капельно до стабилизации АД на минимально возможном уровне;

- при экстрапирамидных нарушениях (отравление нейролептиками): циклодол (паркопан) 1-4 мг в таблетках или тремблекс по 1 мл внутривенно на 10 мл изотонического раствора, или рибоксин 5% до 50 мл внутривенно медленно; реланиум 20 мг на 20 мл 40% глюкозы внутривенно.

 

 

ОТРАВЛЕНИЯ ОПИАТАМИ

    Угнетение сознания (до глубокой комы), апноэ, миоз, склонность к брадикардии, следы от инъекций на локтевых сгибах.

· БЛСР.

· Фармакологичекий антидот – налоксон (нарканти) по 2-4 мл

внутривенно до восстановления спонтанного дыхания; при необходимости введение продолжать до появления мидриаза.

· Инфузионная терапия: глюкоза 5% 400 мл, реополиглюкин 400 мл,

натрия гидрокарбонат 4% 300 мл внутривенно капельно. Ингаляции кислорода.

При отсутствии эффекта от налоксона – ИВЛ в режиме гипервентиляции.

Таблица 19

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ (АНТИДОТНАЯ) ТЕРАПИЯ

ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

ПРЕПАРАТ	ТОКСИЧНОЕ ВЕЩЕСТВО, ВЫЗВАВШЕЕ ОТРАВЛЕНИЕ
Активированный уголь	Неспецифический антидот медикаментозных средств (алкалоидов, снотворных препаратов), соединений тяжелых металлов и других токсичных веществ
Атропин	Мухомор, пилокарпин, сердечные гликозиды, ФОС
АТФ, 1% раствор	Пахикарпин
Бемегрид, 0,5% раствор	Барбитураты
Гидрокарбонат натрия, 4% раствор	Кислоты
Гепарин	Укусы змей
Витамин С, 5% раствор	Анилин, калия перманганат
Витамин К (викасол), 1% раствор	Антикоагулянты непрямого действия
Витамин В6, 5% раствор	Тубазид, фтивазид
Витамин В1, 5% раствор	Пахикарпин
Кислород в ингаляции	Окись углерода, сероуглерод
Мекаптид, 40% раствор	Мышьяковидный водород
Метиленовый синий, 1% раствор	Анилин, перманганат калия, синильная кислота
Налоксон 0,4-1,2 мг, до 2 мг; налорфин, 0,5% раствор	Препараты опия (морфин, кодеин и др.), промедол
Натрия нитрит, 1% раствор	Синильная кислота
Пилокарпин, 1% раствор	Атропин
Прозерин, 0,05% раствор	Пахикарпин, атропин
Протамин-сульфат, 1% раствор	Гепарин
Противозмеиная сыворотка	Укусы змей
Реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, 15% раствор 1 мл, изонитрозин, 40% раствор 3 мл)	ФОС
Сульфат магния, 30% раствор	Барий и его соли
Тетацин-кальций, 10% раствор	Мышьяк, сердечные гликозиды, сулема, дихлорэтан, четыреххлористый углерод
Тиосульфат натрия, 10% раствор	Анилин, бензол, йод, медь, синильная кислота, сулема, фенолы, ртуть
Унитиол, 5% раствор	Медь и ее соли, мышьяк, сулема, фенолы, хромпик
Флумазенил, 0.3-0,5 мг, до 2 мг	Бензодиазепины
Хлорид натрия, 2% раствор	Нитрат серебра
Хлорид кальция, 10% раствор	Антикоагулянты, этиленгликоль, щавелевая кислота
Хлорид калия, 0,5% раствор	Сердечные гликозиды
Хлорид аммония, 3% раствор	Формалин (промывать желудок)
Этиловый алкоголь, 30% раствор внутрь, 5% раствор в вену	Метиловый спирт, этиленгликоль

Таблица 1

ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЖИЗНИ

Таблица 2

---

Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 628; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!