Алгоритм навыка «Сбор мочи ребенку раннего возраста на общий анализ»



Цель: оценка анализа мочи, определение патологических изменений в моче.

Показания к проведению манипуляции: по назначению врача при дизурических расстройствах, острые заболевания, плановое обследование.

Противопоказания: нет .

Осложнения: нет.

Оснащение: пеленальный стол с матрацем и пеленкой (кроватка), пеленка, одноразовый мочесборник в упаковке, стерильная емкость для сбора биоматериала, лоток нестерильный для использованного оснащения, перчатки нестерильные, емкости с дезрастворми для дезинфекции медицинских отходов класса Б.

Подготовительный этап выполнения манипуляции

Все поверхности предварительно продезинфицированы методом протирания ветошью, смоченной в растворе дезсредства согласно инструкции и СаНПиНа.

1.Вежливо поприветствуйте родителей (и ребенка), представьтесь.

2.Идентифицируйте пациента, проверьте соответствие листу назначений

3. Объясните маме ( и ребенку )цель и ход проведения процедуры, получите согласие.

4.Подготовить стерильный мочесборник, проверить его срок годности.

5.Поместить мочесборник на верхнюю полку манипуляционного столика.

6.Подготовить стерильную одноразовую емкость для сбора биоматериала, проверить ее срок годности. Поместить ее на верхнюю полку столика.

7.Поместить нестерильные перчатки на верхнюю полку столика.

8.Обработать руки гигиеническим способом под проточной водой с мылом.

9.Надеть защитную одежду (перчатки).

Основной этап выполнения манипуляции

1.Открыть упаковку мочесборника, извлечь мочесборник, не касаясь руками внутренней поверхности, снять защитную пленку. Упаковку и пленку сбросить в лоток.

2.Развести ножки ребенка левой рукой, правой рукой фиксировать мочесборник на область наружных половых органов.

3.Укрыть ребенка пеленкой.

4.Предложить маме осторожно массировать животик, слегка надавливая на надлобковую область. Или сделать это самостоятельно.

5.Открыть упаковку емкости для сбора биоматериала, открыть крышку.  Упаковку сбросить в лоток.

6.После опорожнения отсоединить мочесборник , перелить собранную мочу в емкость для сбора биоматериала. Закрыть крышку. Использованный мочесборник сбросить в лоток для использованного оснащения. Предложить маме подмыть ребенка.

Заключительный этап выполнения манипуляции

1.Провести дезинфекцию использованного оборудования и материалов: поместить мочесборник в емкость для дезинфекции использованных мочесборников, обработать поверхность пеленального столика, снять перчатки поместить в емкость для дезинфекции перчаток.

2.Заполнить направление в лабораторию (указать ФИО, возраст номер, название отделения, цель исследования), сделать отметку о проведенной манипуляции в листе назначения, поставить номер на емкости для сбора биоматериала, соответствующий номеру в направлении.

3.Отправить мочу в клиническую лабораторию не позднее 1 часа после сбора

Примечание: При длительном отсутствии мочеиспускания открыть кран с водой или напоить ребенка водой (для стимуляции мочеиспускания)

                                                         

 

ЗАДАНИЕ № 20

Текст задания: Ребенку 1 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка, плохой сон. Ребенок от первой, нормально протекавшей беременности. Масса при рождении 3400 г, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормления проводятся беспорядочно, после кормления беспокоен. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.

Температура нормальная, масса 3600, длина 54 см, кожа бледная, тургор тканей снижен. При контрольном взвешивании выяснено, что за кормление ребенок высасывает по 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается. Ребенку был поставлен диагноз: дистрофия по типу гипотрофии 1 степени.

Задание.

1.Определите проблемы пациента.

2.Принципы лечениягипотрофии.

3.Продемонстрируйте проведение контрольного взвешивания ребенку 1мес.

Ответ:

Вопрос 1 . беспокойство ребенка после кормления из-за недостаточного количества молока у матери; тревожный сон; низкая прибавка массы, бледность кожи.

Вопрос 2 . Лечение комплексное. Детей с гипотрофией I степени лечат дома под наблюдением участкового врача без изменения обычного режима, соответствующего их возрасту, лечение детей с гипотрофией II и III степеней проводят в условиях стационара с обязательной организацией щадящего режима: ребенка следует оградить от всех лишних раздражителей (световых, звуковых, и др.). Желательно содержание ребенка в боксе с созданием оптимального микроклимата ( температура воздуха -27-30*С, влажность – 60-70%, частое проветривание); мать госпитализируют вместе с ребенком. Во время прогулок ребенка нужно держать на руках, следить за тем, чтобы кисти и стопы были теплыми (используют грелки, носки, варежки). Повышение эмоционального тонуса следует добиваться ласковым обращением с больным, применением массажа и гимнастики.

Диетотерапия - основа рационального лечения.

Принципы диетотерапии:

1. Систематический учет фактического питания с расчетом суточного рациона по основным пищевым нутриентам с последующей коррекцией белков (творогом), жиров (растительным маслом, сливками), углеводов (соками, фруктовыми и овощными пюре).

2. Постепенное увеличение пищевой нагрузки с целью обеспечения возрастных потребностей ребенка в макро- и микроэлементах с учетом степени гипотрофии. С этой целью при гипотрофии II и III степени диетическая коррекция условно подразделяется на три периода:

ü Адаптационный период – определение толерантности к пище, при I степени он отсутствует, при гипотрофии II степени он длится 2-5 дней, при III степени – 10-14 дней.

ü Репарационный период (промежуточный) – объем питания постепенно увеличивают; длительность данного периода при I степени гипотрофии – 7-10 дней, при II степени – 1-4 недели, при III степени – 2-4 недели.

ü Период усиленного питания – в этот период ребенок получает высококалорийное питание в комплексе с лекарственными препаратами, улучшающими переваривание и усвоение пищи длится в среднем 6-8 недель.

3. Следует поить ребенка с целью восполнения недостающего объема пищи и предупреждения развития эксикоза.

Цель ухода – нормализовать антропометрические показатели ребенка; не допустить развития осложнений; обеспечить максимальный комфорт ребенку.

Медицинской сестре необходимо следить за соблюдением всех принципов диеты, соблюдением режима, обеспечить ребенку двигательный режим, обучить родственников проведению массажа, гимнастики согласно возрастным комплексам.

Лекарственная терапия: ферментотерапия, витаминотерапия ( аскорбиновая кислота, пиридоксин, тиамин), стимулирующая терапия (апилак, пентоксил, женьшень и др.).

Вопрос 3 .


Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 953; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!