Расчет и введение инсулина подкожно
Цель: снижение уровня глюкозы в крови, введение точной дозы в определенное время.
Показания:
Внимание! Строго по назначению врача!
-сахарный диабет 1-го типа;
-гипергликемическая кома.
Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин.
Оснащение: флакончик с раствором инсулина, содержащий в 1 мл 40 ЕД (80 ЕД или 100 ЕД); стерильные: лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы; спирт 70%.
| ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | |||
| 9. Убедитесь, что нет противопоказаний к применению данного инсулина. | Противопоказаниями являются: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин. | ||
| 10. Убедиться в пригодности инсулина для подкожного введения. | Прочитать надпись на флаконе: -название, дозу, срок годности, провести визуальный контроль качества флакончика с инсулином. | ||
| 11. Подогреть флакончик с инсулином до температуры тела 36-37 ͦ С на водяной банке. | Можно подержать флакончик в руке 3-5 минут. | ||
| 12. Взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет. | Определить цену деления шприца. | ||
| 13. Вскрыть крышку флакончика, прикрывающую пробку. | Дальнейшие действия требуют соблюдения правил асептики. | ||
| 14. Протереть резиновую пробку ватными шариками со спиртом двукратно, отставить флакончик в сторону, дать высохнуть спирту. | Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации. | ||
| 15. Помочь пациенту занять удобное положение. | |||
| 16. Набрать в шприц заданную дозу инсулина в ЕД из флакончика и дополнительно набрать 1-2 ЕД инсулина, надеть колпачок, положить в лоток. | Дополнительные 1-2 ЕД набираются для того, чтобы не уменьшить дозу при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией. | ||
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| |||
| 8. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дать коже высохнуть. | Место для инъекций: 5. Верхняя наружная поверхность плеча. 6. Верхняя наружная поверхность бедра. 7. Подлопаточная область. 8. Передняя брюшная стенка. Нельзя делать инъекции инсулина в одно и то же место. | ||
| 9. Снять колпачок со шприца, выпустить воздух. | |||
| 10. Взять кожу в складку первым и вторым пальцами левой руки. | Определить толщину подкожно-жирового слоя в складке. | ||
| 11. Ввести быстрым движением иглу под углом 30-45 ͦ в середину подкожно-жирового слоя на длину иглы, держа ее срезом вверх. | Угол введения инсулина можно изменить в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя (до 90 ͦ ). | ||
| 12. Освободить левую руку, отпустив складку. | |||
| 13. Ввести медленно инсулин. | |||
| 14. Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу. | |||
| ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
| |||
| 3. Накормить пациента. | |||
| 4. Продезинфицировать шприц и ватные шарики, снять перчатки и положить в ёмкость для дезинфекции. | Дезинфекция проводиться согласно действующим приказам. | ||
ЗАДАНИЕ № 14
Текст задания: Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом: бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе. Объективно: Дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. Частота дыхания-20 в минуту. Пульс-86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст.
Задания
1.Выявить проблемы пациента.
2.Принципы лечения
3. Продемонстрировать технику в/м инъекции на муляже.
Ответ:
1.Проблемы пациента: приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты, слабость, головокружение при ходьбе.
2.Принципы лечения:
|
|
|
· Общий режим
· Стол № 15
· Консультация аллерголога
· Десенсибилизирующая терапия
· Бронхолитическая терапия
· Кортикостероидная терапия
· Индивидуальный карманный ингалятор
ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Цель: введение лекарственного вещества внутримышечно.
| Содержание требования, условия | Требования по реализации, алгоритм выполнения |
| 1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Сестринское дело, Акушерское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: Лечебное дело, Педиатрия Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
| 2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Во время процедуры обязательно использование перчаток. Обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных игл. При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование маски, специальных защитных очков |
| 3 Условия выполнения простой медицинской услуги | Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортные Санаторно-курортные |
| 4 Функциональное назначение простой медицинской услуги | Лечение заболеваний Восстановительно-реабилитационные Профилактика заболеваний |
| 5 Материальные ресурсы 5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 5.2 Реактивы 5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты 5.4 Продукты крови 5.5 Лекарственные средства 5.6 Прочий расходуемый материал | Шприц одноразовый емкостью от 5 до 10 мл и две стерильные иглы длиной 38-40 мл. Лоток стерильный Лоток нестерильный для и расходуемого материала Ножницы или пинцет (для открытия флакона) Пилочка (для открытия ампулы) Манипуляционный столик Кушетка Емкости для утилизации отходов класса А и Б Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации игл Отсутствуют Отсутствуют Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона Антисептик для обработки рук Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые) Перчатки нестерильные |
| 6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарственных препаратов | I. Подготовка к процедуре. 10. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 11. Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача. 12. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. 13. Обработать руки гигиеническим способом ( с антисептиком) 14. Надеть нестерильные перчатки. 15. Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки. 16. Набрать лекарственный препарат в шприц. Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы. · Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. · Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. · Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу. · Набрать лекарственный препарат в шприц. Произвести замену иглы. · Выпустить воздух из шприца. Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой. · Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. · Отогнуть ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором. · Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата. · Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость. 17. Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток. 18. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений. II. Выполнение процедуры 8. Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисептическим раствором. 9. Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы. 10. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. 11. Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины. 12. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде. 13. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу. 14. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата. III. Окончание процедуры. 5. Весь расходуемый материал, перчатки поместить в непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7. Уточнить у пациента о его самочувствии. 8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. |
| 7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете. При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу. При назначении инъекций длительным курсом при необходимости после каждой инъекции наложить на место введения лекарственного препарата грелку или сделать «йодную сетку» . Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). Основными местами для проведения внутримышечной инъекции являются: наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, верхний наружный квадрант ягодицы. При вскрытии флакона необходимым условием является надпись на флаконе, сделанная медицинским работником с отметкой даты вскрытия и времени. |
| 8 Достигаемые результаты и их оценка | Препарат пациенту введен. Пациент чувствует себя комфортно. |
| 9 Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи | Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получает информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни). |
|
|
|
ЗАДАНИЕ № 15
Текст задания: Пациент,70 лет, поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС, хроническая сердечная недостаточность. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Объективно: Положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные. Отеки стоп и голеней. ЧДД- 22 в минуту. Пульс- 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме, асцит.
Задания
1.Выявить проблемы пациента.
2.Принципы лечения
3. Продемонстрировать технику сбора системы для в/в капельной инфузии
Ответ:
1.Проблемы пациента: отеки нижних конечностей, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, одышка в покое,тахипноэ.тахикардия.
2.Принципы лечения:
· Постельный режим
· Стол №10
· Препараты нитроряда
· B-адреноблокаторы
· Антогонисты кальция
· Антикоагулянтная терапия
· Антиагрегантная терапия
· Седативная терапия
· Хирургическое лечение
Алгоритм
Цель: введение препаратов внутривенно капельно с помощью системы для в/в вливаний
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 888; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!