Алгоритм навыка «Проведение антропометрии ребенку 1-го года жизни»



Цель: оценить физическое развитие ребёнка.

Показания:

- Наблюдение за динамикой физического развития;

- Выявление заболеваний, сопровождающихся изменением роста.

- Выявление заболеваний, сопровождающихся изменением массы тела.

Противопоказания: нет.

Осложнения:

- переохлаждение;

- травмирование при неквалифицированном выполнении манипуляции.

Оснащение: ростомер горизонтальный, пелёнки, емкости с дезинфицирующими растворами для обеззараживания поверхностей и оборудования, ветошь, пеленальный столик с матрацем, сантиметровая лента, весы медицинские, емкость для использованных пеленок, перчатки нестерильные, халат для проведения дезинфекции, муляж ребенка грудного возраста.

Подготовительный этап выполнения манипуляции

1.Вежливо поприветствуйте родителей (ребенка), представьтесь.

2.Идентифицируйте пациента, проверьте соответствие листу назначений

3. Объясните маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получите согласие.

4.Подготовить оснащение.

 5.Все поверхности предварительно продезинфицированы методом протирания ветошью, смоченной в дезрастворе согласно инструкции и СаНПиНа.

6.Установить весы, уравновесить. Для этого передвинуть гири на нулевое деление. Открыть затвор. Вращая противовес (в случае, если стреловидный отросток коромысла поднят вверх, противовес вращается вправо, если вниз-влево) добиться, чтобы стреловидный отросток был на одном уровне с отростком, неподвижно закрепленном на корпусе. Закрыть затвор.

7.Установить горизонтальный ростомер на стол шкалой к себе. Проверить проходимость подвижной планки.

8.Подготовить сантиметровую ленту.

9.Обработать руки гигиеническим способом под проточной водой с мылом

Основной этап выполнения манипуляции

Провести измерение роста.

1.Попросить маму снять с ребенка шапочку, верхнюю одежду и носочки. Поместить пеленку на ростомер, чтобы края не закрывали шкалу и не ограничивали подвижность планки. Проверить подвижность планки.

2.Взять ребенка с пеленального столика двумя руками так, чтобы головка и туловище ребенка располагались на согнутой в локтевом суставе левой руке, кистью левой руки фиксировать ручку ребенка. Правая рука удерживает ягодицы и ножки ребенка.

3. Расположить ребенка на ростомере так, чтобы головка плотно прилегала теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости

4.Левой рукой слегка надавить на колени ребенка, чтобы выпрямить ножки.

5.Правой рукой подвести подвижную планку плотно под стопы ребенка. 6.Оценить результат на шкале.

7.Взять ребенка с ростомера и переместить на пеленальный столик. Убрать пеленку с ростомера, поместить ее на весы. Сообщить результат матери.

Провести измерение окружности головы и грудной клетки:

1.Попросить маму снять с ребенка распашонку. Провести сантиметровую ленту через затылочный бугор сзади и по надбровным дугам спереди. Определить по ленте величину окружности головы.

2.Наложить сантиметровую ленту сзади по нижним углам лопаток, спередипо нижнему краю околососковых кружков. Определить окружность грудной клетки. Сообщить результаты маме.

3.Попросить маму раздеть ребенка. Допускается оставить на ребенке подгузник, который необходимо будет взвесить отдельно. Уравновесить весы с пеленкой.

4.Взять ребенка с пеленального столика двумя руками так, чтобы головка и туловище ребенка располагались на согнутой в локтевом суставе левой руке, кистью левой руки фиксировать ручку ребенка. Правая рука удерживает ягодицы и ножки ребенка переместить на пеленальный столик. Попросить маму одеть ребенка.

5.Сообщить результат.

Заключительный этап выполнения манипуляции

1.Записать результат в карту развития ребенка.

2.Надеть перчатки.3.Провести дезинфекцию оснащения.

4.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.                                                                                                               

 

ЗАДАНИЕ № 19

Текст задания: В нефрологическое отделение, для обследования и лечения поступил ребенок 7 мес. с мамой. Предварительный диагноз: острый пиелонефрит. Мама, активно придерживается здорового образа жизни. Закаливающие мероприятия ребенку проводит с рождения. Заболевание связывает с тем, что купала в холодной воде (25 С). Переживает, что навредила ребенку. Ребенок второй день отказывается от еды, беспокоен при мочеиспускании, мама отмечает изменение цвета мочи и наличие патологических примесей (мутная, плавают хлопья). Температура тела у ребенка 38,5, вялый, беспокойный.

Задание

1.Определите проблемы пациента.

2.Принципы лечения острого пиелонефрита.

3.Продемонстрируйте технику сбора мочи у ребенка 7 мес.

Ответ:

Вопрос 1 . Проблемы: отказ от еды, беспокойство при мочеиспускании, изменение цвета мочи, повышение температуры тела.

Вопрос 2. У детей с заболеваниями почек большое значение придается лечебно-озранительному режиму, диете, восстановлению водно-солевого обмена: в острый период пиелонефрита ребенка следует госпитализировать и соблюдать постельный режим; назначается молочно – растительная диета с ограничением соли; прием жидкости в острый период пиелонефрита повышают с целью проведения детоксикации, которая осуществляется методом форсированного диуреза. Дополнительную жидкость больной получает за счет арбузов, компотов т и.д., показаны свежие овощи и фрукты (дыни, кабачки) обладающие диуретическими свойствами. Из диеты исключают острые блюда, экстрактивные вещества, жареное.

В качестве этиотропной терапии необходимо назначить антибактериальные препараты с учетом результатов посева мочи и определения чувствительности микроорганизма к антибиотикам (не менее одного месяца со сменой антибиотика каждые 7-10 дней или заменой на уросептик) .

Как вспомагательная средство используется фитотерапия ( плоды шиповника, листья березы, овес, почечный чай, брусника, кукурузные рыльца, лекарственная ромашка, можжевельник, черная смородина, рябина и др.).

Проводится симптоматическая терапия: но-шпа, папаверин, баралгин.

Важно своевременно обнаружить и санировать хронические очаги инфекции.

Медицинская сестра контролирует осуществление детьми старшего возраста гигиенических процедур, а детей младшего возраста подмывает, при необходимости обеспечит пациента тёплым судном, грелкой для согревания постели, организует уход за кожей и слизистыми, обеспечивает проверку передач, обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача

В ходе динамического наблюдения детей с пиелонефритом необходима консультация уролога, девочкам – гинеколога, проведение клинико-лабораторного исследования (ОАМ, биохимический анализ мочи, УЗИ почек, по показаниям – цистоскопия, цистография, внутривенная урография).

Снятие с диспансерного учета ребенка, перенесшего острый пиелонефрит , возможно при сохранении клинико-лабораторной ремиссии без лечебных мероприятий в течении более 5 лет после полного клинико-лабораторного обследования.

Вопрос 3.


Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 2663; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!