I-ВариантЭндокринді синдромдар 18 страница
A. +жүктілерге ем нәтижесін бақылауға пикфлоуметрияны қолдану қажет емес
B. ингаляциялық ГКС жүктілерде де қолданудың артықшылықтары анық
C. ингаляциялық ГКС бронх өткізгіштігін бақылай алмаған жағдайларда, біріктірілген дәрмектерді тағайындайды
D. бронх өткізгіштігін бақылауға қолданылатын дәрмектердің (ИГКС, ß2-агонистер, лейкотриендер) ешқайсысы да ұрық дамуының ақауына әкелмейді
E. бронх өткізгіштігін бақылауға қолданылатын дәрмектерден будесонид пен беклометазон таңдаулы саналады
14. Бронхтық астманың емінде бронх өткізгіштігін бақылауға қол жеткізгеннен соң жүргізілетін тұжырымдардың бұрысын белгілеңіз:
A. науқас дәрігерінде әр 3 айда бақылануы керек
B. нақты науқасқа қатысты дозалары таңдалған емдітаңдап, сүйемелдеу керек
C. бронхтық астманың өршуі дамыса, ем коррекциясын жасау қажет
D. +ингаляциялық ГКС алып тастап, гормондарды жүйелі тағайындау керек
E. ингаляциялық ГКС дозасын 2 есеге кемітіп, ß2-агонистер дозасын сол қалпында қалдырған дұрыс
15. Астмалық статустың шұғыл көмек кезеңінде қойылатын шараларға біреуінің қатысы жоқ:
A. +0,3-0,5 мл 0,18% эпинефрин ерітіндісін 0,9% натрий хлоридіне араластырып, вена ішіне құю
|
|
|
B. гипоксемия мен гиперкапнияны жою
C. ауа өткізетін жолдардың өткізгіштігін қадағалау
D. ß2-агонистерге сезімталдықты қалыптастыру
E. ағзаның ішкі жағдайын (ортасын) қалыптастыру
16. 38 жастағы әйел адамда әр жылдың жаз айларында тұншығу ұстамаларының дамитынына, тыныс шығаруы қиындап, ұстамалары аз мөлшерлі қақырықты жөтелмен аяқталатынына шағымданды. Об-ті: дене қалыбы мәжбүр, екі қолымен орындық арқалығына сүйеніп отыр. Тынысышулы және ысқырықты, тыныс шығаруы ұзарған, ТЖ 26 мин., перкуссияда қорап реңкілі дыбыс, ысқырықты сырылдар барлық өкпе алаңдарының үстінен естілді. Жетекші синдромы мен болжам диагнозы:
A. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, өкпенің созылмалы
обструкциялық ауруы
B. өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония
C. өкпелік диссеминация, фиброздаушы альвеолит
D. +бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, атопиялық бронхтық астма
E. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, инфекцияға тәуелді бронхтық
|
|
|
астма
17. 18жастағы бойжеткен мардымсыз еңбекке дамитын ентігуге шағымданды. Анамнезінде жиі бронхиттер. Об-ті: тері жамылғылары қуқыл, жүрек ұшы түрткісі күшейген, сол IV қ/а дөрекі, пансистолалық шу, өкпе артериясы үстінде ІІ тон акценті бар. Жетекші синдромдарын болжаңыз:
A. жүректің тума ақауы (жүрекшеаралық перденің дефекті), екіншілік өкпелік гипертензия
B. +жүректің тума ақауы (қарыншааралық перденің дефекті), екіншілік өкпелік гипертензия
C. жүректің тума ақауы (ашық артериялық өзек), екіншілік өкпелік гипертензия
D. жүректің тума ақауы (аорта коарктациясы), екіншілік өкпелік гипертензия
E. жүректің жүре дамыған ақауы (митральді шамасыздық), екіншілік өкпелік гипертензия
18. Өкпе текті жүректің даму генездеріне жатқызылған(Вотчал жіктемесімен):
A. +бронхтың, өкпенің аурулары
B.+кеуде сарайы мен диафрагмалық патологиялар
C. +тамырдың жүйелі аурулары
D. бүйректің патологиялары
E. жүректің тума ақаулары
F. жүректің жүре дамыған ақаулары
G. артериялық гипертензия, гипертензиялық жүрек
|
|
|
H.жүректің ишемиялық аурулары
19. Компенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек тұжырымын белгілеңіз:
A. өкпелік гипертензия және оң жүрекше гипертрофиясы
B. +өкпелік гипертензия және қарынша гипертрофиясы (тоногенді)
C. өкпелік гипертензия және оң қарынша гипертрофиясы (миогенді) және оң қарыншалық шамасыздық
D. оң қарынша дилятациясы және порталық гипертензия
E. сол жүрекше гипертрофиясы және өкпелік гипертензия
20. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректе бауырда дамитын өзгерістерді белгілеңіз:
A. майлы гепатоз
B. гепатоциттердің цитолизі, майда түйінді цирроз
C. созылмалы озбыр гепатит
D. +порталық вена жүйесіндегі гипертензия, бауырдың фиброзы
E. фульминантты гепатит
21. Бұл нозологиялық бірлік посткапиллярлы қысымның жоғарылауы салдарынанөкпелік гипертензияның дамуына әкеледі:
A. инфекциялық эндокардит, митральді шамасыздық
B. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздық
C. +жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стеноз
D. дәнекер тіндік дисплазия, митраль қақпақтарының пролапсі
|
|
|
E. инфекциялық эндокардит, трикуспидальді шамасыздық
22. Сол қарыншалық жедел шамасыздық дамитын жиі себептер:
A. +жүректің ишемиялық аурулары
B.+артериялық гипертензия (криздік ағымдармен)
C. ошақты миокардит
D. созылмалы бронхит
E. бронхтық астма
F. экссудатты плеврит
G. гиповентиляциялық синдром (Пиквик)
23. Өкпелік гипертензияда аускультацияда анықталуы мүмкін:
A.+өкпе артериясы үстіндегі II тонның акценті не жарықшақтануы, не қос айырылуы
B. аорта үстіндегі II тонның акценті, не жарықшақтануы, не қос айырылуы
C. барлық нүктелерде үшмүшелі ырғақ
D. өкпе артериясы үстіндегі II тонныңәлсіреуі
24. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректе анықталады:
A. бетінің, беоінің ісінуі, анемия
B. аяқ бастарының ісінуі, плевраның үйкеліс шуы, анемия
C. бауырының ұлғаюы, перикардтың үйкеліс шуы, лейкоцитоз
D. +аяқ бастарының ісінуі мен бауырының ұлғаюы, тахикардия, эритроцитоз
E. кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс, іркілістік пневмониялар
25. Анафилаксиялық астмалық статустың шұғыл көмегін бастау керек:
A. +0,3-0,5 мл 0,18% эпинефрина ерітіндісін 0,9% натрий хлоридіне араластырып, вена ішіне құюдан
B. гипоксемия мен гиперкапнияны жоюдан
ауа өткізетін жолдардың өткізгіштігін қадағалаудан
C. ß2-агонистерге сезімталдықты қалыптастырудан
D. ағзаның ішкі жағдайын (ортасын) қалыптастырудан
26. 29 жастағы әйелде үйінде, әсіресе, түн мезгілдерінде дамитын тұншығу ұстамаларына, тыныс шығаруы қиындап, ұстамалары аз мөлшерлі қақырықты жөтелмен аяқталатынына шағымданды. Об-ті: дене қалыбы мәжбүр, екі қолымен орындық арқалығына сүйеніп отыр. Тынысышулы және ысқырықты, тыныс шығаруы ұзарған, ТЖ 26 мин., перкуссияда қорап реңкілі дыбыс, ысқырықты сырылдар барлық өкпе алаңдарының үстінен естілді. Жетекші синдромының ерекшеліктері арқылы диагнозын болжаңыз:
A. өкпелік диссеминация (торлы, өкпенің базаль бөліктерінен басталады), альвеолит
B. өкпе тінінің тығыздалу синдромы (өкпенің төменгі бөліктерінде орналасқан), ауруханадан тыс пневмония
C. +бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы (тұншығу ұстамалары, қайтымды), атопиялық бронхтық астма
D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы (үдемелі, тұрақты), өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы
E. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы(тұншығу ұстамалары, инфекциялық ошақтырының өршуімен байланысты), инфекцияға тәуелді бронхтық астма
27. Сәйкестігін анықтаңыз:
1. Бронхтық астманы бақылау-а а. бақыланатын, ішінара
мүмкіндігіне байланысты деңгейлері бақыланатын, бақыланбайтын
2. Бронхтық астманың ауырлық б. интермиттолық (intermitto –
сатылары үзілістермен),
жеңіл, орта, ауыр персистенциялаушы-б
28. Ауырлық дәрежелері мен сатыларының сәйкестігін анықтаңыз:
1. Интермиттолық (intermitto -
үзілістермен)
бронхтық астма-ба. ІІ сатысы
2. Жеңіл персистенциялаушы
бронхтық астма-аб. І сатысы
29. Ауырлық дәрежелері мен сатыларының сәйкестігін анықтаңыз:
1. Бронхтық астманың б. ІІІ сатысыорта персистенциялаушы
дәрежесі-а
2. Бронхтық астманың б. ІV сатысыауыр персистенциялаушы
дәрежесі-б
30. Бронхтық астманың сатылы базистік емінің сәйкестігін анықтаңыз:
1. Бронхтық астманың І сатысының емі-а а. қысқа әсерлі бета-2 миметиктер
ұстама уақытында,
қажеттілігіне орай
2. Бронхтық астманың ІІ сатысының емі-б б. жүйелі сүйемелдеуші ем, әдетте
ИГКС төмен дозаларда (бекламетазон 100-250 мкг;
будесонид 200-400 мкг) және қысқа әсерлі бета-2 миметиктер
ұстама уақытында, қажеттілігіне орай
31. Бронхтық астманың базистік емінің сәйкестігін анықтаңыз:
1. Бронхтық астманың ІІ сатысының емі-а а. жүйелі сүйемелдеуші ем, әдетте
ИГКС төмен дозаларда
(бекламетазон 100-250 мкг;
будесонид 200-400 мкг) және қысқа әсерлі бета-2 миметиктер
ұстама уақытында, қажеттілігіне орай
2. Бронхтық астманың ІІІ б. ұстама уақытында, шұғыл
сатысының емі-б қажеттілігіне орай ß2-миметиктер
және ингаляциялық миметиктер
мен ИГКСфиксациялана
біріктірілген дәрмектері
32. Астмалық статустың түрлеріне сәйкес клиникалық ерекшеліктерін таңдаңыз:
1. Астмалық статустың а.баяу, ақырындап дамиды, біртіндеп үдейді
метаболизмдік түрі-б (кейде күндерде, апталарда), өзіне-өзі қызмет
көрсете алады, бірақ, мардымсыз қимыл күрт
ентігу мен тұншығуға ұласады
2. Астмалық статустың б. жіті дамиды, гипоксия үдемелі күшейеді,
анафилаксиялық түрі-а ауыр тұншығу ұстамасы тез комалық жағдайға
өтеді
33. Реттілігін табыңыз:
6. категория С
7. басым бронхиттік типі
8. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)
9. өршу фазасы
10. ТШ ІІ
11. созылмалы өкпе текті жүрек, компенсацияланған
ж-3,2,1,4,5
34. Реттілігін табыңыз:
15. басым эмфиземалық типі
16. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)
17. созылмалы өкпе текті жүрек, компенсацияланған
18. өршу фазасы
19. ТШ ІІ
Ж-2,1,4,5,3
35. Реттілігін табыңыз:
1. атопиялық
2. бронхтых астма
3. бақыланатын
4. интермиттолық
5. ремиссия фазасы
ж-2,1,3,4,5
36.
1. бронхтық астма
2. атопиялық
3. ТШІ
4. жеңіл персистенциялаушы
5. өршу фазасы
6. ішінара бақыланатын
ж-1,2,6,4,5,3,
37.
1. бронхтық астма
2. инфекцияға тәуелді түрі
3. ішінара бақыланатын
4. орта персистенциялаушы
5. өршу фазасы
6. ТШ І
7. астматический статус І стадия
Ж-1,2,3,4,5,6
38.
1. бронхтық астма
2. инфекцияға тәуелді түрі
3. бақыланбайтын
4. ортаауыр персистенциялаушы
5. өршу фазасы
6. ТШ ІІІ
7. астмалық статус І сатысы
ж-1,2,3,4,5,6,7
емді преднизолонды вена ішіне 90-150 мг (300мг дейін) салудан бастайды (метилпреднизолонға шаққанда 120-180мг)
ЭКГ
I-Baриант
1. Миокардтың инфарктін ... тәуелді жіктейді:
A. +орналасуына, некроздың миокардта тарау тереңдігіне
B. +даму уақытына, асқынуларының бар-жоқтығына
C. лейкоцитоз бен ЭТЖ жоғарылауының бар-жоқтығына
D. фибриноген мен СРП бар-жоқтығына
E. қан ұюының бұзылысына
F. цитолиздің инкрециялық көрсеткіштеріне
G. сілтілі фосфатаза мен ГГТП деңгейінің жоғарылауына
2. Миокардтың инфарктына, аса өткір кезеңінде (ангинозды статустың басталғанынан 30-120 мин аралығы) келесі ЭКГ өзгерістері тән:
A. ++некроз орналасуына сай тіркемелерде ST сегментінің изосызықтан жоғарылауы (элевациясы)
B. келесі: І, avL мен V5-V6 тіркемелерінде R биіктігінің артуы
C. ++снижение (депрессия) сегмента ST ниже изоэлектрической линии в ЭКГ-отведениях, противоположных месту некроза (реципрокные или дискордантные) изменения сегмента ST
D. келесі: ІІІ, avF мен V1-V2 тіркемелерінде R биіктігінің артуы
E. келесі: І, avL мен V5-V6 тіркемелерінде S тісшесінің сақталуы жәненемесе тереңдеуі
F. интервал Рq -дің 0,22 сек және одан артық ұзарып, қарыншалық кешендердің түсіп қалуы
G. жүрекшелік Р тісшелері мен қарыншалық кешендердің арасындағы синхрондылықтың жойылуы
3. Миокардтың инфарктына, өткір кезеңінде (ангинозды статустың басталғанынан 2 сағаттан кейін) келесі ЭКГ өзгерістері тән:
A. келесі: І, avL мен V5-V6 тіркемелерінде R биіктігінің артуы
B. +қос фазалы Т немесе оның инверсиясы, R тісшелерінің амплитудасының кемуі
C. +гис шоғырының сол аяғының блогінің жіті дамуы
D. + патологиялық Q тісшесі жәненемесе QS кешенінің дамуы
E. келесі: ІІІ, avF мен V1-V2 тіркемелерінде R биіктігінің артуы
F. келесі: І, avL мен V5-V6 тіркемелерінде S тісшесінің сақталуы жәненемесе тереңдеуі
G. интервал Рq -дің 0,22 сек және одан артық ұзарып, қарыншалық кешендердің түсіп қалуы
H. жүрекшелік Р тісшелері мен қарыншалық кешендердің арасындағы синхрондылықтың жойылуы
4. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, миокард инфарктінің диагнозында маңызды рөлдері бар:
A. +дерттің клиникалық көріністерінің: коронарогенді ауырсыну синдромы (ангинозды статус, атиптік варианттары: аритмиялық, абдоминдік, астмалық, перифериялық, ауырсынусыз және орталық нерв жүйелілік)
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 276; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!