I-ВариантЭндокринді синдромдар 15 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 15 из 35Следующая ⇒

C. ++клиникалық белгілері белок және электролиттер алмасуының бұзылысына байланысты: гипопротеинемиялық ісіну, терінің құрғауы, шөлдеу, бұлшықеттердің әлсіздігі және ауырсынуы, бұлшықет атрофиясы, сіңірлік рефлекстердің әлсіреуі, жүрек ырғағының бұзылысы, тахикардия, экстрасистолия, артериялық гипотония, нерв-бұлшықет қозғыштығының жоғарылауы нәтижесінде бұлшықеттік “жқмалақ” имптомы

D. ісінумен, гипопротеинемиямен, гиполимфоцитемиямен сипатталатын және жіңішке ішек қабырғасының шырышты және шырыш асты қабатында орналасқан лимфалық тамырлардың туа немесе жүре дамыған кеңеюімен сипатталатын ауру

E. ++ауруға тән типтік симптомдарға жатады: зат алмасудың барлық бұзылыстарымен біріккен полифекалия, стеаторея, креаторея, амилорея; ауыр мальабсорбция синдромынан дамыған полигиповитаминоз (қол және аяқ терісінің парастезиялары, ұйқысыздық, глоссит, терінің пеллагроидты өзгерісі, хейлит, ангулярлы стоматит; қызыл иектің қанағыштығы, терідегі майда нүктелі қанқұйылу ошақтары, көрудің бұзылысы, анемия)

F. диагнозы лабораториялық көрсеткіштер негізінде: (лимфоцитопения, гипогаммаглобулинемия, гипопротеинемия, гипокальциемия); контрастты лимфангиография қорытындысымен (ішектің лимфалық тамырларының патологиялық өзгерістерінің анықталуы) және жіңішке ішекті эндоскопиялық биопсия алып тексеру (жіңішке ішектің шырышты және шырыш асты қабаттарында орналасқан лимфалық тамырлардың кеңеюінің табылуы) нәтижесінде қойылады

G. тума генетикалық дерт, нәтижесінде бірнеше органдарда және сүйектерде арнайы май тұнбаларының жиналуы, оған әртүрлі симптомдар қатары тән; үш типке бөлінеді: нейронопатиясыз; жедел және созылмалы нейронопатиямен; соңғы екі типі балаларда кездеседі

H. пигментті цирроз, қола диабеті – тұқым қауалайтын, генетикалық ауру, темір алмасудың бұзылысынан оның тіндер мен органдарға жиналуымен көрінеді (бауыр – цирроз, ұйқы безі – қантты диабеті, миокард – жүрек шамасыздығы, көкбауыр, тері, эндокрин бездері және т.б.)

23. Жедел нефриттік синдромның шұғыл госпитализациялауының көрсетпелеріне жатады:

A. гипогликемиялық комамен асқынуы

B. ++асқынған ЖГН (гипертензиялық криз, МҚЖБ, жүректің жәненемесе бүйректің жедел шамасыздығы)

C. асқынбаған ЖГН, ұзаққа созылған ағым кезінде диагнозды анықтау үшін

D. прекоманың дамуымен жүретін айқын цитолиз синдромы

E. гиперосмостық команың дамуы

F. ++жағдайының ауырлығы (олигурия, азотемия, жоғары гипертензия, ісіну)

G. айқын басылу синдромы, Стокс жағасының, оң Плеш симптомының дамуымен

24. Жедел нефриттік синдроммен ауыратын науқасты жоспарлы түрде госпитализациялауға көрсетпелер:

A. ++асқынбаған ЖГН

B. ++созылыңқы ағымында диагнозды анықтау үшін

C. жағдайының ауырлауы (олигурия, азотемия, жоғары гипертензия, ісіну)

D. асқынған ЖГН (гипертензиялық криз, МҚЖБ, жүректің жәненемесе бүйректің жедел шамасыздығы)

E. гиперосмостық команың дамуы

F. гипогликемиялық комамен асқынуы

G. айқын басылу синдромы, Стокс жағасының, оң Плеш симптомының дамуымен

25. Бүйректің созылмалы ауруының (ХБП) 4-5 сатысымен нақталған науқастарды стационарға жоспарлы түрде госпитализациялауға көрсетпелер:

A. диагноздық мақсатта зақымдалған бүйректен морфологиялық дәлелге бүйрек биопсиясын жүргізу; нефропротекциялық терапияны таңдау: диабеттік, гипертензиялық нефропатияда әрі қарай жүргізу тактикасын анықтау және негізгі процестің өршуін тоқтату үшін, иммуносупрессиялық терапияны таңдау және жүргізу

B. ++трансплантацияға донор болатын бүйректі дайындау; белокты-энергетикалық жетіспеушілік синдромы кезіндегі (БЭЖ) нутритивті статустың бұзылысы; бүйректік терапияның орнын басушы бағдарламаны таңдау: кіріспе диализ, перитонеумдік диализге кірісу; науқаста өршу және декомпенсация сатысындағы созылмалы аурулардың болуы

C. жүректің жедел шамасыздығының көріністері (жедел және жеделдеу солқарыншалы шамасыздық, анасарка, артериялық гипотония)

D. электролиттік бұзылыстар (өмірге қауіп төндіруші гипер- и гипокалиемия, дизэквилибриум-синдромы); үдемелі гиперазотемия (уремия симптомдары)

E. бақылауға келмейтін артериялық гипертензия; үдемелі ауыр анемия (рендік жәненемесе постгеморрагиялық); шұғыл емді қажет ететін қан тамырлық немесе перитонеумдік ену жолдарында дамыған асқынулар

26. Бүйрек трансплантациясына дұрыс анықтама беріңіз:

A. ++бүйрек трансплантациясы – бұл созылмалы бүйрек ауруларының терминаль сатысы кезінде операциялық жолмен реципиентке донордан бүйректі көшірумен жүретін ағзаалмастырушы тәсіл

B. қатерлі ісік кезінде бүйрек трансплантациясы жүргізіледі

C. бүйрек трансплантацисы (БСШ байланыссыз) тыныс және қанайналым жүйелерінің ауруларының декомпенсация сатысына қарамастан жүргізіледі

D. бас миының қайтымсыз зақымдалулары (геморрагиялық инсультті басынан өткергеннен кейінгі жедел кезең) бүйрек трансплантациясын жүргізуге қарсы көрсетпе бола алмайды

E. бүйрек трансплантациясы жүргізіледі: АИВ жұқтыруына қарамастан, ЖИТС дамымаса; науқастың емді түсінбеуіне қарамастан (операцияның сипатын науқастың түсінбеуі, оның қажеттілігі, тәуекел етуі, сонымен қатар болжамы және өмір бойы иммуносупрессиялық дәрмектерді қабылдау және бақылау жүргізу міндеті)

27. Бүйрек трансплантациясына дұрыс анықтама беріңіз:

A. ++уремиялық интоксикацияны жою мақсатында процедура жүргізіледі; бүйрек трансплантациясы келесі түрлерге бөлінеді: ортотопикалық –дені сау донордан аллотрансплантат жолымен реципиентке бүйрек алмастыру ; гетеротопикалық- донорлық бүйректі имплантациялау анатомиялық орналасуына сай емес (жиі – іш қуысты, оң жақ мықын аймағы )

B. қатерлі ісік кезінде бүйрек трансплантацисы жүргізіледі

C. бүйрек трансплантацию тыныс алу және қанайналу ағза ауруларының декомпенсация сатысына қарамастан жүргізіледі ( СБШ байланысты емес )

D. бас миының қайтымсыз зақымдалуы (геморрагиялық инсультті басынан өткергеннен кейінгі жедел период) бүйрек трансплантациясын жүргізуге қарсы көрсетпе бола алмайды

28. Бүйрек трансплантациясына қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

A. ++қауіпсіздік шаралары және эпидемияға қарсы тәртіп ҚР Үкіметінің 2012 жылғы 17 қаңтардағы №87 қаулысымен бекітілген, «Денсаулық сақтау ұйымының санитарлық-эпидемиологиялық талаптары» Санитарлық ережесіне сай қамтамасыз етіледі

B. ++диагноздық-емдік хаттамасында (ДСҰ және ҚР әлеуметтік даму қорының 12.12.2014г., хаттама №9) негізгі және қосымша диагноздық іс шаралар тізімі; науқасты дайындау міндеті; операция кезінде медикаментозды қолдау; донорлық бүйректі (Baсk Table) дайындау; бүйрек имплантациясының барлық шаралары бекітілген

C. белгіленген негізгі диагноздық шараларға жатқызылады, тек қан тобын, резус-факторын, қанның жалпы анализін, жалпы зәр анализін анықтаса болғаны

D. белгіленген негізгі диагноздық шараларға жатқызылады, тек қанда

мочевина, креатинин,калийнатрий, глюкоза, билирубин, АлТ, АсТ, жалпы белокты анықтаса болғаны

E. белгіленген негізгі диагноздық шараларға жатқызылады, тек кросс-матч реакциясына анализ; ИФА әдісімен АИВ қан анализі; ИФА әдісімен HbsAg, а-HCV total маркерлерін анықтаса болғаны

F. қосымша диагноздық шараларға жатқызылады, тек серологиялық ИФАПЦР әдісімен қандағы бұрыннан қалыптасқан антиденелерді; HLA-1-2 класс жүйесі бойынша типін; биохимиялық анализдерді (фосфор, темір, ферритин, амилаза, холестерин, сілтілі фосфотаза, альбумин, АСЛ-О, LE- клетки, СРБ) анықтаса болғаны

G. қосымша диагноздық шараларға жатқызылады, текаңқадан, мұрыннан және несептен алынған микробиологиялық жағындыны зерттесе, антибактериялық дәрмектерге сезімталдығын анықтаса; ИФА әдісімен қарапайым герпес, Эбштейн-Барр, цитомегаловирус, токсоплазмоз, микоплазма вирустарын анықтаса; ИФА әдісімен «В, С, Д» гепатиттерінің маркерлерін анықтаса болғаны

29. Бүйрек трансплантациясының нәтижелілігінің индикаторларына жатады:

A. антигипертензиялық дәрмектерсіз нефрогенді АҚ төмендеуі

B. ++несептің бөлінуі, креатинин және мочевина деңгейінің қанда дианамикалық төмендеуі, операциядан кейінгі асқынулардың болмауы

C. гемоглобиннің қалпына келуі, анемияның жойылуы

D. шумақшалық фильтрация жылдамдығының төмендеуі

E. уремиялық энцефалопатия белгілерінің толық жойылуы

30. Жүректің созылмалы шамасыздығының себебін анықтаңыз: 63 жастағы өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы бар науқаста аяқ бастарының ісінуі, тыныш күйдегі ентігу, диффузды цианоз, бауырының ұлғаюы, анықталды.

A. компенсацияланған өкпе текті жүрек

B. бронхтық астма, тыныс шамасыздығы I дәрежелі

C. бронхтық астма, тыныс шамасыздығы IІ дәрежелі

D. жүректің ишемиялық ауруы, ишемиялық КМП

E. ++декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек

СООТВ

31. Ісінулердің орналасулары мен олардың сипаттары арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз:

1.Асцит а. транссудаттың іш қуысына жиналуы

2.Гидроторакс б. сұйықтықтың плевра қуысына артық жиналуы

3.Гидроцеле в. транссудаттың аталық бездерінің серозды қабықтарының

арасына жиналуы

32. Ісінулердің орналасулары мен олардың сипаттары арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз:

1.Гидроторакс а. сұйықтықтың плевра қуысына артық жиналуы

2.Гидроперикард в. сұйықтықтың перикард қуысына артық жиналуы

3. Гидроцефалия б. бас миы қарыншалары жәненемесе қатты қабықасты кеңістігіне сұйықтықтың артық жиналуы

33. Ісінулердің орналасулары мен олардың сипаттары арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз:

1.Асцит б. транссудаттың іш қуысына жиналуы

2.Гидроторакс а. сұйықтықтың плевра қуысына артық жиналуы

3. Гидроцефалия в. бас миы қарыншалары жәненемесе қатты қабықасты кеңістігіне сұйықтықтың артық жиналуы

35. Ісінулердің даму жылдамдығына байланысты түрлері және олардың даму уақыттары арасына сәйкестіктер орнатыңыз:

1.Кенет ісіну (молниеносный) а. әсер етуден бастап бірнеше секундтарда дамиды (мысалы құрт-құмырсқа шаққанда)

2.Жіті ісіну б. әсер етуден бастап бір сағат ішінде дамиды

(мысалы миокардтың жедел инфарктінде өкпе

шеменінің дамуы)

3. Созылмалы ісіну в. бірнеше тәуліктер мен апталарда дамиды

(мысалы ашығудағы ісіну)

36. Лимфогенді ісінулер мен олардың себептері арасына сәйкестік орнатыңыз:

1.Лимфогенді механикалық ісіну а. лимфалық тамырлардың басылуы

(ісіктер мен, тыртықпен т.б., ісік

клеткаларының, фрагменттерінің,

тромбтың паразиттердің эмболиясы

2. Лимфогенді – лимфаның шамадан б. ЖШ орталық веналық қысымның

ртық түзілуі кеудеішілік қысымның жоғарылауы,

НС, бауыр шамасыздығындағы

айқын гипопротеинемия

ПОРЯДОК

37. Реттілігін қойыңыз

1. Нефроздық синдром

2. диффузды мембраналық гломерулонефрит

3. ЖСҚШ, өкпе ісінуі

38. Реттілігін қойыңыз:

1. диффузды мезангийлік 2

2. Нефроздық синдром 1

3. пролиферациялық гломерулонефрит 3

4. Симптомдық АГ 4

5. ЖСҚШ, жүректік астма 5

39. Реттілігін қойыңыз:

1. Шенлейн-Генохтың 1

2. геморрагиялық васкулиті 2

3. терілік, бүйректік формасы: 3

4. БЖШ 5

5. жедел нефриттик синдром 4

40. Реттілігін қойыңыз:

1. Ревматоидты артрит,

2. полиартрит

3. баяу үдемелі ағымды

4. серонегативті варианты

5. Асқ.: БҚШ 3

6. Бүйрек амилоидозы,

7. нефрозд синдром. БЖШ.

41. Реттілігін қойыңыз:

1. Бауыр циррозы, 1

2. созылмалы С гепатитінің салдары, 2

3. порталық гипертензия синдромымен. 4

4. белсенді емес: 3

5. Асқ.: спленомегалия гиперспленизммен, кернеулі тұрақты асцит 5

42. Реттілігін қойыңыз:

1. төмен белсенділіктегі 2

2. Бауырдың алкогольді циррозы 1

3. порталық гипертензия және 3

4. бауырлық-клеткалық шамсыздық синдромдарымен 4

5. Асқ.: өңеш веналарының варрикозды кеңеюі ІІ дәр. 5

6. асцит. 6

7. Бауырлық энцефалопатия 7

43. Реттілігін қойыңыз:

1. Коновалов-Вильсон ауруы:

2. висцеральді формасы, бауырдың зақымдануымен

3. (белсенді емес цирроз)

4. бауырлық-клеткалық жетіспеушілік синдромымен

5. бауырлық энцефалопатия

44.Реттілігін қойыңыз:

1. Дәрілерге аллергиялық реакция

2. (Цеф-3)

3. Квинке ісінуі типтес

4. бет аймағында орналасумен

5. (ернінің, тілінің ісінуімен)

І-Вариант №1 тақырып

1. Диагнозын болжаңыз: 19 жастағы әйел ЖДП дәрігеріне құрғақ жөтелге, дене қызуының соңғы 2-3 тәулікте 37,5⁰-37,8⁰ дейін жоғарылауына шағымданды. Об-ті: жағдайы орта ауырлықта, аңқа кілегейі қызарған, тынысы қатқыл везикулалық, сырылдары жоқ. Жүрек тондары анық, ЖСС 90 мин. АҚ 120/70 мм сын. бағ.

А.+жедел бронхит

В. ауруханадан тыс пневмония

С. ларинготрахеит

D. бронхтық астма

Е. созылмалы бронхит

2. 41 жастағы алкогольдік ішімдікке әуес ер кісі келесі шағымдармен келді: қалтырау, дене қызуының 40⁰С дейін жоғарылауы, кілегейлі-іріңді-қан араласқан, ет иісі бар қақырықпен жөтел (таңқурай сілікпесі тәрізді). Формуласы күрт солға ығысқан лейкоцитоз – 10х10⁹/л. Рентгендік зерттеуде (ауруының 2-ші тәулігінде): оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде ашаңдану (деструкциялық) ошақтары бар инфильтрат анықталды. Келесі нозологияны қорытындылауға болады:

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 496; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!