I-ВариантЭндокринді синдромдар 16 страница
А. микоплазмалық интерстицийлік пневмония
В. +клебсиеллалық Фридлендер пневмониясы
С. туберкулездік инфильтрат, ыдыраумен
D.стафилококтік абсцестенуші пневмония
Е. вирустықгеаоррагиялық пневмония
3. 43 жастағы әйелдәрігерді үйіне келесі шағымдармен шақырды: дене қызуының соңғы 3-4 тәулікте 37,5oСдейін жоғарылауы, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтел, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінен: суықтау факторымен байланыстырады. Об-ті: тері жамылғылары қалыпты. Тыныс жиілігі 20 мин. Перкуссияда оң жауырының астында өкпе дыбысының қысқару ошағы бар, аускультацияда – майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа тағайындалатын оптимумэтиологиялық емді таңдаңыз:
А. цеф-3 1,0 1 рет/тәу. в/і болюспен 7 тәулік, стационарға жіберу
В. метрид 100мл 1 рет/тәу. в/ітамшылатып 5 тәулік, күндізгі стационар
С. +азитромицин 0,51 рет/тәу.ішке 5 тәулік, үй жағдайындағы стационар
D. ампициллин 0,25 4 рет/тәу. ішке 10 тәулік, үй жағдайындағы стационар
Е. цефазолин 1,0 3 рет/тәу. б/е 10 тәулік, үй жағдайындағы стационар
4. 29 жастағы ер кісіні кейбір иістерге дамитын жөтелдің сирек ұстамалары(аптасына бір рет) мазалайды, кейде сальбутамолмен басады.Ұстама кезінде өкпесінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама арасында жасалған зерттеуде екпіндетіп шығарған тыныс көлемі (ОФВ1) қалыптыдан 80-85% болды.Болжам диагнозын таңдаңыз(ДЕХ, GINA ұсыныстарымен):
|
|
|
А. персистеуші бронхтық астма, жеңіл дәрежелі
В.+жеңіл интермиттирлеуші бронхтық астма
С. персистеуші бронхтық астма, орта ауырлық дәрежелі
D. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)өршу фазасы, А категориясы
Е. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)өршу фазасы, С категориясы
5. Дұрыс шешімін таңдаңыз. Емханалық жағдайда пневмонияның этиологиялық емін ... бастаған жөн:
А. +макролидтермен/жәнеқорғалған пенициллиндерден
В. цефалоспориндермен фторхинолондардан
С. аминогликозидтер мен макролидтерден
D. тетрациклин қатарының анитбиотиктерінен
Е. қорғалған пенициллиндер мен цефалоспориндерден
6. Европа респирациялық қоғамының ұсыныстарына сай бронхтық обструкцияның ауыр дәрежесіне екпіндетіп шығарған тыныс көлемінің (ОФВ1) сәйкес келетін көрсеткішін таңдаңыз:
|
|
|
А.+қалыптының 50% кем
В. қалыптының 30% кем
С. қалыптының 70% кем
D. қалыптының 15% кем
Е. қалыптының 40% кем
7. Саркоидоздың І сатысын дифференциялайтын нозобірлік
А. диссеминацияланған туберкулез
В. +кеуде-ішілік лимфатүйіндерінің туберкулезі
С. ошақты туберкулез
D. инфильтрациялық туберкулез
Е. фиброзды-каверналық туберкулез
8. Туберкулездік менингитпен асқынуы мүмкінтуберкулездің клиникалық түрін болжаңыз:
А. ошақты туберкулез
В. инфильтрациялық туберкулез
С. +диссеминацияланған туберкулез
D.каверналық туберкулез
Е. цирроздық туберкулез
9. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: 47жастағы ер кісі келесі шағымдармен қабылдауға келді: төс сүйегінің артындағы, еңкейгенде және горизонталь қалыптарында күшейетін, күйдіріп ауырсыну; түн мезгіліндегі жөтел. Кардиолог патологияны жоққа шығарды, сіздің тұжырымыңыз:
А. гастрит
В. +рефлюкс-эзофагит
С. стенокардия
D. асқазанның шығар трактінің рагі
Е. миокард инфаркті
10. Тиімді ем тәсілін қолданыңыз: 46 жастағы ер кісі келесі шағымдармен келді: көп мөлшерлі, сасық қақырықты жөтел, кеуде сарайының оң жартысының ауыруы, субфебрилитет, әлсіздік. Рентгендік зерттеуде: оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде қуыс анықталды.
|
|
|
А. левофлоксацин + инфузиялық терапия В. ампициллин + гентамицин парентеральді
С. плазмаферезкурсы + цефтриаксон
D. өкпе бөлігін резекциялау + цефтриаксон
Е. +ошақтың санациясы+ моксофлоксацинді қуысқа енгізу
11. Созылмалы бронхиттің диагнозын қоюға ДДҰ (ВОЗ) ұсыныстарының критерийін қолданыңыз, жөтел ұзақтығы:
А. +2 жыл қатарынан әр жылда 3 айдан кем емес
В. 2 жыл қатарынан әр жылда 6 айдан кем емес
С. ағымдағы жылы 4 айдан кем емес
D. 3 жыл қатарынан әр жылда 2 айдан кем емес
Е. ағымдағы жылдың көктем, күзінде 2 айдан кем емес
12. Созылмалы бронхитке тән симптомдар триадасына кіреді:
А. +қақырық бөлу
В. прекардиаль аймағының ауырсынуы
С.+ентігу
D. сол ІІ қ/а ІІ тонның акценті
Е. +жөтел
F. қан қақыру
G. жөтелгенде кеуде сарайының ауырсынуы
H. оң ІІ қ/а ІІ тонның акценті
13. Бронхоэктаздық аурудың локализацияланған түрінің ақпаратты клиникалық белгілерін анықтаңыз:
|
|
|
А. +локализацияланған орта-, ірі калибрлі ылғалды сырылдар
В.+қақырық бөлінуінің дене қалыбын өзгерткенде көбеюі (постуральді дренаж)
С. перкуссиялық дыбыстың қысқаруы
D. қатаң везикулалық тыныс
Е. шашыраңқы құрғақ сырылдар
F. өкпенің барлық алаңдарындағы ылғалды сырылдар
G.тыныс шығаруының ұзаруы
14. Жүкті әйел клиникасын бағалап, жетекші синдромы, болжам диагнозы және жүкті әйел емінде қолдануға болатын этиологиялық емді таңдаңыз: жүктілігі 20 апталық 19 жастағы әйел кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, дене қызуының 38,2°С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданып келді. Об-ті: оң жауырын астынан бастап перкуссиялық дыбыстың қысқаруы және везикулалық тыныстың әлсіреуі, үнді ылғалды сырылдар. Тыныс жиілігі минутына 22. Пульс жиілігі 90 мин.
А. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, ципрофлоксацин
В. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, гентамицин
С. +өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, амоксициллин
D. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, нистатин
Е. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, левофлоксацин
15. Жүктілігі 20 апталық 19 жастағы әйел кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, дене қызуының 38,2°С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданып келді. Об-ті: оң жауырын астынан бастап перкуссиялық дыбыстың қысқаруы және везикулалық тыныстың әлсіреуі, үнді ылғалды сырылдар. Тыныс жиілігі минутына 22. Пульс жиілігі 90 мин. Жүкті әйел клиникасын бағалап, емдік тактиканы таңдаңыз:
A. +пульмонология бөлімі бар ауруханаға жолдау
B. үйінде таблеткалық дәрмектермен емдеу
C. күндізгі стационарда емдеу
D. патология бөлімі бар босану үйіне жолдау
E. емдеу керек емес, ұрығына зиян тигізеді
16. Клиникасына анализ жасаңыз: жөтеліп келген, анамнезінде кондиционерлері бар пансионаттарда, қонақ үйлерде болған; диареясы, айқын интоксикациясы, фебрильді қызбасы бар; лимфоцитопениялы лейкоцитоз анықталған және рентгендік тексерумен өкпенің тығыздалу синдромы нақталған науқастар пневмониясының этиологиясы:
A. стафиллококк
B. хламидий
C. микоплазма
D. пневмококк
E. +легионелла
17. Қорытынды жасаңыз: 48 жастағы әйел кісінің шағымдары: оң иық буынының ауырсынуы, құрғақ жөтел, әлсіздік. Иығының ауыруы алғаш 3 ай бұрын физикалық күштемемен байланысты мазалай бастаған, өздігінен ауырсынуды басуға тырысқан, бірақ ол күшейе түсіп, жөтел, әлсіздік қосылған. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, оң иық буынының қимыл көлемі күрт шектелген, пальпацияда ауырсынуы айқын, Горнер симптомы оң (птоз, миоз, энофтальм). Аускультациялық зерттеуде оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген.
Рентгендік көрінісінде:
A. жоғары бөліктік сөмкеленген плеврит
B. плевра ісігі
C. туберкулема
D. +өкпенің жоғарғы сайының ісігі (Панкост рагі)
E. өкпе абсцесі
18. Қорытынды жасаңыз: 54 жастағы әйелде жөтел, көп көлемді қақырықпен, ентігу, кеуде сарайының ауыруы, әлсіздік бар. Дертті болғанына 6 ай. Рентгендік тексеруде: екі жақты төменгі бөліктерінде және оң орта бөлігінде әркелкі тығыздықтағы, пішіндері әртүрлі, контурлары анық емес, бөлікаралық саңылаудан жоғарғы бөліктеріне таралатын көлеңкелер анықталды.
A. өкпе шемені
B. екі жақты пневмония
C. +бронхиолалық-альвеолалық рак
D. өкпенің инфильтрациялық туберкулезі
E. идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
19. Қорытынды жасаңыз: 56 жастағы ер кісіні жөтел, кезеңдерімен қан қақыру, салмақ жоғалту мазалайды. 1,5 ай дертті, 5 кг салмақ тастаған. Об-ті: сол жоғары бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген. Рентгендік тексеруде: сол өкпесінің жоғарғы бөлігі кішірейген, әркелкі тығыздалған, суреті қоюланған. Жоғарғы бөліктік бронх сүйірлене тарылған, қабырғалары біркелкі емес. Бөлікаралық плевра жоғарыға ығысқан. Түбір аймағы мен аорта доғасынығ астында ұлғайған л/түйіндер.
A. жедел пневмония
B. +oрталық рак
C. инфильтрациялық туберкулез
D. өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E. өкпе абсцесі
20. Диагнозын болжаңыз: 63 жастағы ер кісінің жөтелге, әлсіздікке, шаршағыштық пен кеудесінің ауырсынуы, ентігуге шағымдары бар. 2 ай дертті. Об-ті: өкпесінде тынысы везикулалық, сырылдар жоқ, ТЖ 26 мин. АҚ 125/80 мм сын. бағ. ЖЖС 92 мин. Жалпы шолу рентгенограммасында орталық көлеңкенің бір жақты кеңеюі. Томограммада паратрахеалық, трахея-бронхтық лимфалық түйіндер топтамасының ретсіз ұйысуы (бір конгломератқа) бар. Сыртқы контурлары адыр-бұдыр. Іргелес өкпе тінінің қоюлануы, пішінінің өзгеруі анықталды.Бронхоскопияда кеңірдектің оң қабырғасы мен оң басты бронх қабырғалары ебедейсіз, кілегей қабаттары қызарған, қанағыш.
A. лимфогранулематоз
B. кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
C. +өкпе рагінің медиастинумдік түрі
D. саркоидоз
E. тимома
21. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: 32 жастағы әйелді жөтел, субфебриль дене қызуы, әлсіздік, тершеңдік (негізінен түнде) мазалайды. 2 ай өзін дертті санайды. Об-ті: өкпесінде везикулалық тыныс, ТЖ 16 мин. АҚ 110/70 мм сын. бағ. ЖЖС 76 мин. Рентгендік зерттеуде оң өкпенің ұштық және артқы сегменттерінде күшейген өкпе суреті негізінде әртүрлі өлшемді, контурлары анық емес ошақтар анықталды. Басқа патология жоқ.
A. өкпе рагі
B. aуруханадан тыс пневмония
C. қатерлі ісіктің метастаздары
D. саркоидоз
E. +ошақты туберкулез
22. Шешім қабылдаңыз: 36 жастағы ер кісіні іріңді қақырық бөлінетін жөтел, дене қызуының 39,50С жоғарылауы, кеуде сарайының ауыруы, ентігу әлсіздік мазалайды. Жіті ауырған, қалтырау,кеудесінің ауыруы, құрғақ жөтелден басталған, емделмеген, 1 аптадан соң аузын толтырып іріңді қақырықпен жөтелге ауысқан, соңғы тәулікте қан араласа бастаған.
A. каверналық туберкулез, тубдиспансердің торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация
B. +өкпе абсцесі, торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация
C. перифериялық рактің қуыстық түрі, порталмен онкологияға жолдау
D. өкпе эхинококкозі,торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация
E. өкпе абсцесі, пульмонология бөліміне шұғыл госпитализация
23. Нозобірлікке сәйкестікті синдромдарды табыңыз:
1. Бронхтық астма -б а. бронх өткізгіштігінің бұзылысы – үдемелі, тұрақты
2. Созылмалы обструкция- б. бронх өткізгіштігінің бұзылысы –
лық бронхит -а жөтел және тұншығу ұстамаларымен
24. Нозобірліктерге сәйкес ерекшеліктерді белгілеңіз:
1. Ауруханадан тыс пневмония-а а. үй жағдайында дамыған
2. Нозокомиальді пневмония-б б. емдеу мекемесінде (48 сағ. соң) дамыған
25. Сәйкестікті табыңыз:
1. Аурухананың бөлімшесіне-б а. АҚ 90/60 кем, ТЖ 30 көп (сепсис, ИТШ)
2. Реанимация бөлімшесіне-а б. АҚ 90/60 жоғары, ТЖ 30 кем
26. Топтарға сәйкес дәрмектерді белгілеңіз:
1. Қорғалған аминопенициллиндер-б а. уназин, амоксиклав
2. Макролидтер-а б. вильпрафен, азитромицин
27. Нозобірліктерге сәйкес ерекшеліктерді белгілеңіз:
1. Өкпе артериясының ТЭ-а а. ентігу ұстамасы, қорқыныш, ТШ, 2-ші тәулікте инфильтраттың об-ті, рентгендік белгілері
2. Пневмоторакс-б б ентігу ұстамасы, плевраға ауаның бірден
жиналу синдромының клиникасы, ТШ
28. Сәйкестікті табыңыз:
1. Бронхтық астманың емінде қолданылатынб. ипратропиум бромиді,
бета-адреномиметиктер-батровент, иправент
2. Бронхтық астманың емінде а. сальбутамол, сальметерол,
қолданылатын м-холиноблокаторлар-афенотерол
Сәйкестікті табыңыз
29. 1. Бронхтық астманың емінде қолданылатын
қосақталған бета-миметиктер-аа. беродуал, ипратерол-натив
2. Бронхтық астманың емінде қолданылатын
ингаляциялық ГКС-б б. будесонид, пульмикорт
30. Қосақталған дәрмектерді сәйкестендіріңіз:
1. Бронхтық астманың емінде қолданылатын
жұптасқан флютиказон пропионаты+сальметерол-аа. серетид
2. Бронхтық астманың емінде қолданылатын
жұптасқан будесонид+формотерол-б б. симбикорт
Реттілік
31. Реттілігін табыңыз:
1. өкпе эмфиземасы
2. тұрақсыз ремиссия
3. созылмалы өкпе текті жүрек
4. бронхтық астма
5. ауыр персистеуші
6. аралас
ж-4,6,5,2,1,3
32. Реттілігін табыңыз:
1. өршу фазасы
2. бронхтық астма
3. жеңіл персистеуші
4. атопиялық (экзогенді)
ж-2,4,3,1
33. Реттілігін табыңыз:
1. категория С
2. басым бронхиттік типі
3. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)
4. өршу фазасы
5. ТШ ІІ
Ж-3,2,1,4,5
34. Реттілігін табыңыз:
8. категория Д
9. басым бронхиттік типі
10. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ)
11. ЖШ ФК ІІ
12. созылмалы өкпе текті жүрек, декомпенсацияланған
13. өршу фазасы
14. ТШ ІІ
Ж-3,2,1,6,7,5,4
35. Реттілігін табыңыз:
6. ауруханадан тыс пневмония
7. оң өкпенің төменгі бөлігінің
8. ТШ ІІ дәр.
9. ИТШ І сатысы
10. қызу фазасы
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 448; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!