I-ВариантЭндокринді синдромдар 19 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 19 из 35Следующая ⇒

B. +уақытқа тәуелді динамикасы бар ЭКГ өзгерістер

C. +ангинозды статустың басталу уақытына байланысты, ферменттік диагноз

D. абдоминдік ауырсыну, «кофе тұнбасымен» құсу

E. астма ұстамасы, бета-адреномиметиктерді қолданудың нәтижелілігі

F. митраль ақауымен ЖСРА (ХРБС) бар пациенттердегі ырғақ бұзылысы

G. ырғақ бұзылысы мен стенокардия ұстамасының ГКМП бар науқастарда дамуы

H. стенокардия ұстамасының аорталық стенозы бар бар науқастарда дамуы

5. Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің II, III, AVF тіркемелерінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:

A. артқы-базаль (нағыз артқы) инфаркті

B. миокардтың алдыңғы инфаркті

C. қарыншааралық перде инфаркті

D. жүрек ұшының инфаркті

E. +миокардтың артқы (төменгі) инфаркті

6. Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің I, AVL, V₁, V₂ тіркемелерінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:

A. +миокардтың алдыңғы инфаркті

B. қарыншааралық перде инфаркті

C. жүрек ұшының инфаркті

D. бүйір қабырғасының инфаркті

E. миокардтың артқы (төменгі) инфаркті

7. Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің V₃тіркемесінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:

A. миокардтың артқы (төменгі) инфаркті

B. +қарыншааралық перде инфаркті

C. миокардтың алдыңғы инфаркті

D. қарыншааралық перде инфаркті

E. жүрек ұшының инфаркті

8. Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің V₄тіркемесінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:

A. +жүрек ұшының инфаркті

B. қарыншааралық перде инфаркті

C. миокардтың артқы (төменгі) инфаркті

D. миокардтың алдыңғы инфаркті

E. қарыншааралық перде инфаркті

9. Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің V_5,6тіркемесінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:

A. қарыншааралық перде инфаркті

B. миокардтың алдыңғы инфаркті

C. миокардтың артқы (төменгі) инфаркті

D. +бүйір қабырғасының инфаркті

E. жүрек ұшының инфаркті

10. ЭКГ стандартты 12 тіркемелерде түсіргенде, миокардтың артқы-базаль (нағыз артқы) инфарктінің диагнозын қоюда қиындықтар туады. Миокардтың артқы-базаль инфарктіне қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

A. +биік R тісшесінің V₁ және V₂тіркемелерінде; ST сегментінің I, V₁, V₂, V₃ тіркемелеріндегі депрессиясы – бұл реципрокты өзгерістер

B. +қосымша кеуде тіркемелерінде – V₇, V₈, V₉ патологиялық Q тісшесі мен ST және Т тісшесінің динамикасы

C. дені сау адамдарда V₇, V₈, V₉ тіркемелерінде әжептеуір терең Q тісшесі тіркеледі (R тісшесінің ¹₂ дейін), Q V₇-V₉0,03 сек асқанда, патологиялық саналады

D. стандартты 12 тіркемелерде түсірген ЭКГ оң қарынша инфарктінің белгілері анықталады

E. тіркемелер V₅ пен V₆ МИ тән белгілердің пайда болуы

F. тіркемелер I, AVL, V₁, V₂МИ тән белгілердің пайда болуы

G. тіркемелер II, III, AVF МИ тән белгілердің пайда болуы

11. Миокардтың емізікше бұлшықет инфарктіне қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

A. +жүрек ұшында дөрекі систолалық шудың жаңадан пайда болуы, ЭКГ тән белгілер жоқ

B. + эхокардиографияда митраль қақпақтары жармаларының қозғалысының бұзылысы мен митраль регургитациясының белгілері анықталады

C. жүрекшелік Р тісшесінің пішіні өзгереді, Pq сегментінің жоғарылауы (0,5 мм) немесе депрессиясы (1,2 мм), ырғақ пен өткізгіштіктің жүрекшелік түрлері пайда болады

D. патологиялық Q тісшелері мен QS кешенінің пайда болуы

E. появляются на ЭКГ острая блокада левой ножки пучка Гиса

F. келесі: І, avL мен V₅-V₆ тіркемелерінде R биіктігінің артуы

G. келесі: ІІІ, avF мен V₁-V₂ тіркемелерінде R биіктігінің артуы

12. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, ST сегментінің супрессиясы мүмкін:

A. жүрекше-қарыншалық блоктарда

B. +синдром WPW бар науқастарда

C. +электролитті бұзылыстарда

D. миокардтың текишемиялық зақымдануында

E. тромболизис жүргізілуі керек, коронарлық жіті синдромның клиникасы болмаса да, жүректік ферменттер жоғарыламаса да

F. сол қарынша гипертрофиясында

G. оң қарынша гипертрофиясында

H. +перикардитте

ЭКГ

I І - Ba риант

13. 50 жастағы темекі шегуші ер кісіде физикалық күштемеден кейін жалпы әлсіздік, тершеңдік, сол иығының ауырсынуы дамыды. Жедел жірдем келіп, ЭКГ түсіргенде, ауырудың басталғанынан 30 мин өткен. ЭКГ патология болмады. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:

A. +пациентке аспирин, нитроспрей, оттегі беріп, ЭКГ әр 15 мин сайын мониторлау керек

B. остеохондроздың өршігендігіне көз жеткізіп, миокардтың инфарктін жоққа шығарып, диклофенак енгізу

C. +тромболизис жүргізілуі керек, ST сегментінің ауытқуы болмаса да, тропонин

D. тесті оң болмаса да алкогольді КМП тұжырымдап, нарколог кеңесіне жіберу

E. миокардтың инфарктын жоққа шығарып, плексалгия қойып, диклофенак енгізу

14. Миокардтың аурсынусыз ишемиясына тән дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

A. миокардтың инфаркті жіненемес стенокардиясы жоқ адамдарда болмайды

B. +екі тәуліктік ЭКГ мониторлауда анықталады

C. миокардтың ауырсынулы ишемиясына қарағанда қауіпсіздеу

D. тек нитраттармен емделеді

E. стенокардия дамығанға дейін емді қажет етпейді

1 5 . Физикалық күштемелік сынамаларды (ВЭМ немесе тредмил) жүргізгенде, миокард ишемиясының белгілері саналады

A. экстрасистолиялардың пайда болуы

B. терсі Т тісшесінің қалыптасуы

C. блоктардың Гис шоғыры аяқтарында дамуы

D. ++изосызықтан ST сегментінің 2 мм және одан артық горизонталь ығысуы

E. патологиялық Q жіненемесе QS комплексінің пайда болуы

16. ЭКГ qRS кешендері арасындағы интервалдардың айырмашылықтары 0,10 с көп емес; Р тісшелері (I, II, AVF) әр qRS кешендері алдында оң. Тұжырым жасаңыз:

A. ++ырғақ көзі синусты, ырғақты

B. ырғақ көзі синусты, ырғақсыз

C. жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыр аритмиясы)

D. атри-вентрикулдік құрылым ырғағы, ырғақты

E. атри-вентрикулдік құрылым ырғағы, ырғақсыз

17. ЭКГ Pq интервалының ұзақтығы 0,20 с, қарыншалық кешендердің түсіп қалуы жоқ. Тұжырымыңыз:

A. толық атри-вентрикулдік блок

B. ++атри-вентрикулдік блок I дәр.

C. блок Гис шоғырының сол аяғында

D. атри-вентрикулдік блокIІдәр., Мобитц-1

E. атри-вентрикулдік блокIІдәр.,, Мобитц-2

18. ЭКГ теріс Р тісшесі кезектен тыс, бірақ өзгермеген qRS кешендерінен кейін тіркелген. Тұжырымыңыз:

A. толық АВБ

B. жүрекшелік экстрасистола

C. қарыншалық экстрасистола

D. жүрекшелер фибрилляциясы

E. ++атри-вентрикулдік экстрасистола

19. ЭКГ қарыншалық (qRS-T) кешендердің ырғағы дұрыс емес, R тісшелерінің биіктігі бірдей емес, Р тісшелері жоқ. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

A. ++жүрекшелер фибрилляциясы

B. жүрекшелік экстрасистола

C. қарыншалық экстрасистола

D. атри-вентрикулдік экстрасистола

E. қарыншалар дірілі

20. 52 жастағы ер кісі эпигастрий аймағының ауырсынуына, әлсіздікке шағымданды. Бұған дейін ішінің жүрегінің ауыруы мазаламаған. ЭКГ: IІІ, AVF Q тісшесі мен ST сегментінің изосызықтан доғалана жоғарылауы, биік Т тісшесіне жалғасқан, ST V₁-V₃ тіркемелерінде изосызықтан төмен. Сіздің тұжырымыңыз:

A. сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының инфаркті

B. ++сол қарыншаның төменгі қабырғасының инфаркті

C. диафрагманың өңештік тесігінің жарығы, жарығының қысылуы (ущемление)

D. гипертрофиялық КМП

E. миокардтың инфарктін басынан өткерген

21. Велоэргометриялық сынаманы жасағанда, миокард ишемиясының нақты дәлелі саналады:

A. ++сегмент ST-нің2 мм және одан көпке депрессиясы

B. нүкте "j"-дің 1 мм депрессиясы

C. барлық тіркемелердегі ST сегментінің 2 мм супрессиясы

D. сегмент ST-нің 0,5 мм жоғарылауы

E. тісше Т-нің инверсиясы

22. Миокардтың артқы инфарктінің ЭКГ белгілері келесі тіркемелерде көрінеді:

A. I, aVL, V₁-V₄

B. ++II, III, aVF

C. I, aVL, V₅-V₆

D. aVL, V₁-V₂

E. V₁-V₆

23.Миокардтың жедел трансмурлік инфарктінің ЭКГ негізгі белгісіне жатады:

A. блокаданың Гис шрғырының сол аяғында дамуы

B. бірнеше тіркемелерде ST сегментінің жоғарылауы

C. бірнеше тіркемелерде ST сегментінің депрессиясы

D. ++екі және одан көп тіркемелерде QS кешенінің пайда болуы

E. жүрек ырғағының бұзылуы

ЭКГ

IІI-Baриант

24. Гис шоғыры сол аяғының блогі негізінде дамыған миокардтың инфарктіне күдік туады, егер –

A. ++тіркемелер V₅-V₆-да qR пайда болса немесе R тісшесінің өрлеме аяқшасында қосымша тісшелену дамыса

B. кешен qRS-тің ені 0,12с асса

C. тіркемелер V₅-V₆- q болмаса

D. тіркемелер V₁-V₂-де QS болса

E. тісшелер R-дің биіктігі артса

25. Вольф-Паркинсон-Уайт синдромының ЭКГ белгілеріне жатады:

A. кешен qRS-тің ені 0,10 с көп болса

B. ++барлығы дұрыс

C. интервал Pq-дің ұзақтығы 0,11с болса

D. дельта-толқындар тіркелсе

E. барлығы дұрыс емес

26. Фредерик синдромының ЭКГ белгілерін таңдаңыз:

A. ++жүрекшелердің дірілі не жыбыры+толық АВБ

B. қарыншалардың ырғақсыз ритмі

C. жүрекшелердің дірілі не жыбыры+сол қарыншалық ЭС

D. жүрекшелердің дірілі не жыбыры+Гис шоғыры САТБ

E. жүрекшелердің дірілі не жыбыры+оң қарыншалық ЭС

27. Синустық-жүрекшелік блокаданың тән белгісі:

A. ++негізгі ырғақтың 2 немесе 3 интервалына тең не олардан кіші аралықтармен Р-qRS кешендерінің тіркелмеуі

B. қос өокешті Р тісшелері ( І,aVL, V_1,2 айқын көрінетін)

C. жүрекшелер дірілі (F толқындар ІІІ, aVF V_1,2)

D. интервал Рq-дің біртіндеп ұлғая келе, qRS кешендерінің түсіп қалуы

E. тұрақты ұзарған не тұрақты қалыпты Рq интервалдары+ qRS кешендерінің түсіп қалуы

28. Вольф-Паркинсон-Уайт синдромында: ЭКГ өзгерістер миокард инфарктінің көрінісіне ұқсауы мүмкін 2) ырғақтың пароксизмдік бұзылыстары дамып тұрады 3) миокардың орын алған ишемиясы не инфарктін ЭКГ тану қиындайды 4) қарыншалар гипертрофиясын ЭКГ тану қиындайды

A. дұрысы –1,4

B. дұрысы – 1,2,3

C. дұрысы – 2,3,4

D. дұрысы – 1,3,4

E. ++дұрысы – 1,2 ,3,4

29. Синус түйінінің әлсіздік синдромының (СТӘС – СССУ) ЭКГ ең тән белгілеріне жатады: 1) ырғақ көзінің миграциясы 2) тахи-брадикардия – Шорт синдромы 3) Р тісшесінің болмау 4) АВБ ІІ дәр. болуы

A. дұрысы – 1,4

B. дұрысы – 1,3

C. ++дұрысы – 1,2

D. дұрысы – 2,4

E. дұрысы – 3,4

30. ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

A. ++синдромы, Фредериктің

B. синдромы: WPW

C. синдромы: CLC

D. синдромы: Велленстің

E. синус түйінінің әлсіздік синдромы

31. Фредерика синдромының ЭКГ белгілеріне қатысы жоқ:

A. жоқ Р тісшелерінің орнына жыбырдың (f) немесе дірілдің (F) толқындары тіркеледі

B. ++бірдей R-R интервалдары, ЖЖС 150 және одан жоғары

C. ырғақтың көзі синустық емес (эктопиялық): түйіндік немесе қарыншалық

D. интервалдар – R-R бірдей (ырғағы дұрыс)

E. қарыншалар жиырылуы минутына 40-60 аспайды

32. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, Велленс синдромының критерийлеріне жатпайды:

A. ++изменения зубцов Т, ангинальные боли в анамнезе и недавнем прошлом, отсутствие подъема кардиоферментов, отсутствие зубцов Q и значимой элевации сегмента ST, нормальный прирост зубцов R

B. отсутствуют зубцы Р и вместо них регистрируются волны мерцания (f) или трепетания (F) предсердий, ритм желудочков несинусового происхождения (эктопический: узловой или идиовентрикулярный), интервалы R-R постоянны (правильный ритм), число желудочковых сокращений не превышает 40-60 в мин

C. правильный или неправильный ритм с широкими комплексами QRS (> 0,12 с), ЧСС 60-10 в мин, зубцы P: отсутствуют, ретроградные (возникают после комплекса QRS) или не связанные с комплексами QRS (АВ-диссоциация)

D. хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют

E. ованный комплекс QRS, сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS

33. Жүректің жиырылу санын ЭКГ анықтаңыз: