ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСЦЕНТРИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКЦИИ ПКС
Количество исследований, проводимых в связи с применением эксцентрической тренировки после реконструкции ПКС, гораздо меньше по сравнению с исследования по использованию этого типа тренировки в реабилитации тендинопатий и растяжений. Как и в любой программе эксцентрической тренировки, систематическая прогрессия объема и интенсивности тренировки после реконструкции ПКС является необходимостью. Контролируемая эксцентрическая тренировка благополучно применялась через три недели после хирургического вмешательства в модифицированной форме закрытой кинетической цепи (ЗКЦ) [88]. В этом виде тренировки использовался механизм сходный с модифицированным эргометром [88]. Авторы данного обзора предлагают вначале использовать общеразвивающие гимнастические упражнения с последующим введением тренажера для выполнения жима ногами и в последнюю очередь стойку для приседа с весом (штангой). Как концентрическая, так и эксцентрическая тренировка мышц может проводиться на каждом из этих тренажеров. Эксцентрические сокращения четырехглавых мышц можно усилить применением этих технических средств путем увеличения угла сгибания в коленном суставе на прооперированной конечности и распрямляя ногу (уменьшая угол сгибания в коленном суставе) с помощью неоперированной нижней конечности. На начальном этапе также рекомендовано применение эксцентрической тренировки на незадействованной нижней конечности, так как показан полезный механизм повышения как мышечной силы [93], так и ускорения времени реакции четырехглавых мышц прооперированной нижней конечности [94]. В идеале программа реабилитации должна включать укрепляющие упражнения не только ОКЦ, но и ЗКЦ, так как эксцентрические и концентрические упражнения ОКЦ, укрепляющие четырехглавые мышцы, доказали свою эффективность [91], в то время как для спортивной деятельности характерна преимущественно ЗКЦ. Несмотря на то что в центре внимания данной статьи находится детальный анализ преимуществ применения эксцентрической тренировки, авторы рекомендуют всесторонний подход, включающий как концентрическую, так и эксцентрическую тренировку.
|
|
|
Таблица 1. – Стадии развития тендинопатий
| Стадия | Диагноз | Макроскопическая патология | Гистологические данные | Клинические признаки |
| 0 | Здоровый | Отсутствие воспалительного процесса | Организованный коллаген, отсутствие клеток крови | Уплотненное сухожилие, безболезненное, отсутствие припухлости, нормальная температура |
| I | Острый тендинит | Симптоматическая дегенерация сухожилия, повышенная насыщенность клетками; сосудистое нарушение; воспаление рыхлой ткани, окружающей сухожилие | Дегенеративные изменения без микроразрывов, воспалительные клетки в рыхлой ткани, окружающей сухожилие; фокальная дезориентация коллагена | Острое воспаление, боль, местная болезненность, тепло, дисфункция |
| II | Хронический тендинит | Рост дегенеративных процессов в сухожилии и наличие кровеносных сосудов | Больше свидетельств о микроразрывах, повышенные уровни дезориентировки коллагена в тканях, повышенное содержание паренхиматозных клеток | Хроническая боль, чувствительность, повышенная дисфункция, человек сознательно не нагружает болезненную область |
| III | Тендиноз | Внутрисухожильная дегенерация вследствие микротравмы, клеточного/тканевого старения; риск развития сосудистых нарушений | Повышенная насыщенность клетками, реваскуляризация, локальный некроз, дезорганизация и дезориентация коллагена | Пальпируемое увеличение сухожилия, воспаление тканей, увеличение дисфункции с или без боли, возможна опухоль сухожильных влагалищ |
| IV | Разрыв | Отсутствие функции сухожилия | Полное разрушение волокон | Слабость и болезненность мышц, неспособность двигать пораженными суставами, +результаты клинических исследований разрушения сухожилия |
|
|
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
|
|
|
Использование эксцентрической нагрузки представляется эффективным средством в лечении множества распространенных состояний, с которыми сталкивается специалист, работающий в сфере спортивной реабилитации. Возможности эксцентрического упражнения опираются на физиологию мышц и сухожилий, как имеющих отношение к показателям работоспособности спортсмена. Несмотря на появление все новых свидетельств о положительной роли разнообразного применения эксцентрических упражнений в программе тренировки и реабилитации, это всего лишь одна из составляющих частей успешного плана реабилитации. Мобилизация мягких тканей, модуляция боли, изменение активности, обучение пациентов, биохимическая оценка, модификации факторов риска и взаимозависимость областей тела – все эти факторы играют важную роль в процессе реабилитации. Задача спортивного физиотерапевта – четкое описание идеального времени начала применения эксцентрической нагрузки в процессе реабилитации, а также условий применения тренировочных переменных величин (нагрузка, объем, интенсивность, частота) для обеспечения безопасного, но и прогрессивного стимула для возвращения в спорт.
|
|
|
Список использованных источников
1. Hill AV. The heat or shortening and the dynamic constants of muscle. Proc Roy Soc B. 1938;126:136–195.
2. Leadbetter WB. Cell-matrix response in tendon injury. Clin Sports Med. 1992;11:533–578. [PubMed]
3. Mafulli N, Wong J, Almekinders LC. Types and epidemiology of tendinopathy. Clin Sports Med. 2003;22:675–692. [PubMed]
4. Maganaris CN, MV Narici, LC Almekinders, Maffulli N. Biomechanics and Pathophysiology of overuse tendon injuries: ideas on insertional tendinopathy. Sports Med. 2004;34:1005–1017. [PubMed]
5. Abbott BC, Bigland B, Ritchie JM. The physiological cost of negative work. J Physiol. 1952;117:380–390. [PMC free article] [PubMed]
6. Abbott BC, B Bigland. The effects of force and speed changes on the rate of oxygen consumption during negative work. J Physiol. 1953;120:319–325. [PMC free article] [PubMed]
7. Katz B. The relation between force and speed in muscular contraction. J Physiol. 1939;96:45–64. [PMC free article] [PubMed]
8. Wilkie DR. Heat, work, and phosphorylcreatine break-down in muscle. J Physiol. 1968;195:157–183. [PMC free article] [PubMed]
9. Wilkie DR. The relation between force and velocity in human muscles. J Physiol. 1949;110:249–280. [PMC free article] [PubMed]
10. Curtin NA, Davies RE. Chemical and mechanical changes during stretching of activated frog muscle. Cold Spring Harb Symp Quant Biol. 1970;37:619–626.
11. Bigland-Ritchie B, Woods JJ. Integrated electromyogram and oxygen uptake during positive and negative work. J Physiol. 1976;260:267–277. [PMC free article] [PubMed]
12. Khan KM, Scott A. Mechanotherapy: how physical therapists' prescription of exercise promotes tissue repair. Br J Sports Med. 2009;43:247–251. [PMC free article] [PubMed]
13. Sharma P, Maffulli N. Biology of tendon injury: healing, modeling, and remodeling. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2006;6:181–190. [PubMed]
14. Lian OB, Engebretsen L, Bahr R. Prevalence of jumper's knee among elite athletes from different sports: a cross-sectional study. Am J Sports Med. 2005;33:561–567. [PubMed]
15. Williams JG. Achilles tendon lesions in sport. Sports Med. 1986;3:114–135. [PubMed]
16. Alfredson H, T Pietila, P Jonsson, Lorentzon R. Heavy-load eccentric calf muscle training for treatment of chronic Achilles tendinosis. Am J Sports Med. 1998;26:360–366. [PubMed]
17. Shalabi A, M Kristoffersen-Wilberg, L Svensson, P Aspelin, Movin T. Eccentric training of the gastrocnemius-soleus complex in chronic Achilles tendinopathy results in decreased tendon volume and intratendinous signal as evaluated by magnetic resonance imaging. Am J Sports Med. 2004;32:1286–1296. [PubMed]
18. Langberg H, H Ellingsgaard, T Madsen, J Jansson, SP Magnusson, P Aagaard, Kjaer M. Eccentric rehabilitation exercise increases peritendinous type I collagen synthesis in humans with Achilles tendinosis. Scand J Med Sci Sports. 2007;17:61–66. [PubMed]
19. Ohberg L, R Lorentzon, Alfredson H. Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis: normalized tendon structure and decreased thickness at follow-up. Br J Sports Med. 2004;38:8–11. [PMC free article] [PubMed]
20. Mahieu N, McNair P, Cools A, et al. Effect of eccentric training on the plantar flexor muscle-tendon tissue properties. Med Sci Sports Exerc. 2008;40:117–123. [PubMed]
21. Jonsson P, Alfredson H. Superior results with eccentric compared to concentric quadriceps training in patients with jumper's knee: a prospective randomised study. Br J Sports Med. 2005;39:847–850. [PMC free article] [PubMed]
22. Young MA, JL Cook, CR Purdam, ZS Kiss, Alfredson H. Eccentric decline squat protocol offers superior results at 12 months compared with traditional eccentric protocol for patellar tendinopathy in volleyball players. Br J Sports Med. 2005;39:102–105. [PMC free article] [PubMed]
23. Visnes H, Hoksrud A, Cook J, et al. No effect of eccentric training on jumper's knee in volleyball players during the competitive season: a randomized controlled trial. Clin J Sport Med. 2005; 15(4):227–234. [PubMed]
24. Wasielewski NJ, Kotsko DM. Does eccentric exercise reduce pain and improve strength in physically active adults with symptomatic lower extremity tendinosis? A systematic review. J Ath Train. 2007;42:409–421.
25. Kingma JJ, de Knikker R, HM Wittink, Takken T. Eccentric overload training in patients with chronic Achilles tendinopathy: a systematic review. Br J Sports Med 2007; 41: e3Epub 11 Oct 2006. [PubMed]
26. Kibler WB, TJ Chandler, Pace BK. Principles of rehabilitation after chronic tendon injuries. Clin Sports Med. 1992;11:661–671. [PubMed]
27. Curwin SL. Tendon injuries: Pathophysiology and treatment. In: Athletic Injuries and Rehabilitation. Zachazewski J, Magee DJQuillen WS, , editors. , ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Co. 27–54, 1996.
28. Ratamess NA, Alvar BA, Evetoch TK, et al. Progression models in resistance training for healthy adults: ACSM Position Stand. Med Sci Sports Exerc. 2009; 41(3):687–708. [PubMed]
29. Thacker SB, J Gilchrist, D.F Stroup, Kinzey CD., Jr The impact of stretching on sports injury risk: a systematic review of literature. Med Sci Sports Exerc. 2004;36:371–378. [PubMed]
30. Hibbert O, Cheong K, Grant A, et al. A systematic review of the effectiveness of eccentric hamstring strength training in the prevention of hamstring muscle strains in otherwise healthy individuals. North Am J Sports Phys Ther. 2008; 3(2):67–81.
31. Croisier JL, Forthomme B, Namurois MH, et al. Hamstring muscle strain recurrence and strength performance disorders. Am J Sports Med. 2002;30:199–203. [PubMed]
32. Agre JC. Hamstring injuries: proposed aetiological factors, prevention, and treatment. Sports Med. 1985;2:21–33. [PubMed]
33. Clanton TO, Coupe KJ. Hamstring strain in athletes: diagnosis and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 1998;6:237–248. [PubMed]
34. Ekstrand J, Gillquist J. Soccer injuries and their mechanisms: a prospective study. Med Sci Sports Exerc. 1983;15:267–270. [PubMed]
35. Small K, McNaughton L, Greig M, Lovell R. Effect of timing of eccentric hamstring strengthening exercises during soccer training: implications for muscle fatigability. J Strength Cond Res. 2009;23:1077–1083. [PubMed]
36. Brughelli M, Cronin J. Preventing hamstring injuries in sport. Strength Cond J. 2008;30:55–64.
37. Woods C, Hawkins R, Maltby S. The Football Association Medical Research Programme: an audit of injuries in professional football – analysis of hamstring injuries. Br J Sports Med. 2004;38:36–41. [PMC free article] [PubMed]
38. Heiderscheit BC, Sherry MA, Silder A, et al. Hamstring strain injuries: recommendations for diagnosis, rehabilitation, and injury prevention. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40:67–81. [PMC free article] [PubMed]
39. Sherry MA, Best TM. A comparison of two rehabilitation programs in the treatment of acute hamstring strains. J Orthop Sports Phys Ther. 2004;34:116–125. [PubMed]
40. Petersen J, Holmich P. Evidence based prevention of hamstring injuries in sport. Br J Sports Med. 2005;39:319–323. [PMC free article] [PubMed]
41. Orchard JW, Best TM. The management of muscle strain injuries: an early return versus the risk of recurrence. Clin J Sports Med. 2002;12:3–5.
42. Greig M, Siegler JC. Soccer-specific fatigue and eccentric hamstrings muscle strength. J Ath Train. 2009;44:180–184.
43. Friden J, Lieber R. Eccentric exercise-induced injuries to contractile and skeletal muscle fibre components. Acta Physiol Scand. 2001;171:321–326. [PubMed]
44. Sugiura Y, Saito T, Sakuraba K, et al. Strength deficits identified with concentric action of the hip extensors and eccentric action of the hamstrings predispose to hamstring injury in elite sprinters. J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38:457–464. [PubMed]
45. Stanton P, Purdham C. Hamstring injuries in sprinting: the role of eccentric exercise. J Orthop Sports Phys Ther. 1989;10:343–349. [PubMed]
46. Thelen D, Chumanov D, Hoerth M. Hamstring muscle kinematics during treadmill sprinting. Med Sci Sports Exerc. 2005;38:108–114. [PubMed]
47. Kouloris G, Connell D. Evaluation of hamstring muscle complex following acute injury. Skeletal Radiol. 2003;32:582–589. [PubMed]
48. Small K, McNaughton L, Greig M, et al. Effect of timing of eccentric hamstring strengthening exercises during soccer training: implications for muscle fatiguability. J Strength Cond Res. 2009; 23(4):1077–1083. [PubMed]
49. Greig M. The influence of soccer-specific fatigue on peak isokinetic torque production of the knee flexors and extensors. Am J Sports Med. 2008;36:1403–1409. [PubMed]
50. Rahnama N, Reilly T, Les A, Graham-Smith P. Muscle fatigue induced by exercise simulating the work rate of competitive soccer. J Sports Sci. 2003;21:933–942. [PubMed]
51. Orchard J, Marsden J, Lord S, Garlick D. Preseason hamstring muscle weakness associated with hamstring muscle injury in Australian footballers. Am J Sports Med. 1997;25:81–85. [PubMed]
52. Askling C, Karlsson J, Thorstensson A. Hamsring injury occurrence in elite soccer players after preseason strength training with eccentric overload. Scand J Med Sci Sports. 2003;13:244–250. [PubMed]
53. Arnason A, Andersen TE, Holme I, et al. Prevention of hamstring strains in elite soccer: an intervention study. Scand J Med Sci Sport. 2008; 18(1): 40–48.
54. Gabbe BL, Branson R, Bennell KL. A pilot randomized controlled trial of eccentric exercise to prevent hamstring injuries in community-level Australian football. J Sci Med Sport. 2006;9:103–109. [PubMed]
55. Brooks J, Fuller C, Kemp S, Reddin D. Incidence, risk, and prevention of hamstring muscle injuries in professional rugby union. Am J Sports Med. 2006;34:1297–1306. [PubMed]
56. Holcomb WR, Rubley MD, Lee HJ, Guadagnoli MA. Effect of hamstring-emphasized resistance training on hamstring:quadriceps strength ratios. J Strength Cond Res. 2007;21:41–47. [PubMed]
57. Aagaard P, Simonsen SP, Magnusson B, et al. A new concept for isokinetic hamstring:quadriceps muscle strength ratio. Am J Sports Med. 1998;26:231–237. [PubMed]
58. Aagaard P, Simonsen EB, Trolle M, et al. Isokinetic hamstring/quadriceps strength ratio: influence from joint angular velocity, gravity correction, and contraction mode. Acta Physiol Scand. 1995;154:421–427. [PubMed]
59. Comfort P, Green CM, Matthews M. Training considerations after hamstring injury in athletes. Strength Cond J. 2009;31:68–74.
60. Clark R, Bryant A, Clugan J, Hartley B. The effects of hamstring strength training on dynamic jumping performance and isokinetic strength parameters. Phys Ther Sport. 2005;6:67–73.
61. Arnold JA, Coker TP, Heaton IM, Park JP, Harris WP. Natural history of anterior cruciate ligament tears. Am J Sports Med. 1979;7:305–313. [PubMed]
62. Elmqvist LG, Lorentzon R, Johansson C, Langstrom M, Fagerlund M, Fugl-Meyer AR. Knee extensor muscle function before and after reconstruction of anterior cruciate ligament tear. Scand J Rehabil Med. 1989;21:131–139. [PubMed]
63. Feller JA, Webster KE. A randomized comparison of patellar tendon and hamstring tendon anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2003;31:564–573. [PubMed]
64. Meighan AA, Keating JF, Will E. Outcome after reconstruction of the anterior cruciate ligament in athletic patients. A comparison of early versus delayed surgery. J Bone Joint Surg Br. 2003;85:521–524. [PubMed]
65. Grant JA, Mohtadi NG, Maitland ME, Zernicke RF. Comparison of home versus physical therapy-supervised rehabilitation programs after anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized clinical trial. Am J Sports Med. 2005;33:1288–1297. [PubMed]
66. Risberg MA, Holm I, Steen H, Eriksson J, Ekeland A. The effect of knee bracing after anterior cruciate ligament reconstruction. A prospective, randomized study with two years' follow-up. Am J Sports Med. 1999;27:76–83. [PubMed]
67. Anderson JL, Lamb SE, Barker KL, Davies S, Dodd CA, Beard DJ. Changes in muscle torque following anterior cruciate ligament reconstruction: a comparison between hamstrings and patella tendon graft procedures on 45 patients. Acta Orthop Scand. 2002;73:546–552. [PubMed]
68. Arangio GA, Chen C, Kalady M, Reed JF., 3rd Thigh muscle size and strength after anterior cruciate ligament reconstruction and rehabilitation. J Orthop Sports Phys Ther. 1997;26:238–243. [PubMed]
69. Bach BR, Jr, Jones GT, Sweet FA, Hager CA. Arthroscopy-assisted anterior cruciate ligament reconstruction using patellar tendon substitution. Two- to four-year follow-up results. Am J Sports Med. 1994;22:758–767. [PubMed]
70. Ejerhed L, Kartus J, Sernert N, Kohler K, Karlsson J. Patellar tendon or semitendinosus tendon autografts for anterior cruciate ligament reconstruction? A prospective randomized study with a two-year follow-up. Am J Sports Med. 2003;31:19–25. [PubMed]
71. Eriksson K, Hamberg P, Jansson E, Larsson H, Shalabi A, Wredmark T. Semitendinosus muscle in anterior cruciate ligament surgery: morphology and function. Arthroscopy. 2001;17:808–817. [PubMed]
72. Hamada M, Shino K, Horibe S, Mitsuoka T, Miyama T, Shiozaki Y, Mae T. Single- versus bi-socket anterior cruciate ligament reconstruction using autogenous multiple-stranded hamstring tendons with EndoButton femoral fixation: a prospective study. Arthroscopy. 2001;17:801–807. [PubMed]
73. Jansson KA, Linko E, Sandelin J, Harilainen A. A prospective randomized study of patellar versus hamstring tendon autografts for anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2003;31:12–18. [PubMed]
74. Jarvela T, Kannus P, Latvala K, Jarvinen M. Simple measurements in assessing muscle performance after an ACL reconstruction. Int J Sports Med. 2002;23:196–201. [PubMed]
75. Mattacola CG, Perrin DH, Gansneder BM, Gieck JH, Saliba EN, McCue FC., 3rd Strength, functional outcome, and postural stability after anterior cruciate ligament reconstruction. J Athl Train. 2002;37:262–268. [PMC free article] [PubMed]
76. Rosenberg TD, Franklin JL, Baldwin GN, Nelson KA. Extensor mechanism function after patellar tendon graft harvest for anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 1992;20:519–526. [PubMed]
77. Williams GN, Snyder-Mackler L, Barrance PJ, Axe MJ, Buchanan TS. Muscle and tendon morphology after reconstruction of the anterior cruciate ligament with autologous semitendinosus-gracilis graft. J Bone Joint Surg Am. 2004;86:1936–1946. [PubMed]
78. Irie K, Tomatsu T. Atrophy of semitendinosus and gracilis and flexor mechanism function after hamstring tendon harvest for anterior cruciate ligament reconstruction. Orthopedics. 2002;25:491–495. [PubMed]
79. Bynum EB, Barrack RL, Alexander AH. Open versus closed chain kinetic exercises after anterior cruciate ligament reconstruction. A prospective randomized study. Am J Sports Med. 1995;23:401–406. [PubMed]
80. Haggmark T, Eriksson E. Cylinder or mobile cast brace after knee ligament surgery. A clinical analysis and morphologic and enzymatic studies of changes in the quadriceps muscle. Am J Sports Med. 1979;7:48–56. [PubMed]
81. Noyes FR, Mangine RE, Barber S. Early knee motion after open and arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 1987;15:149–160. [PubMed]
82. Shelbourne KD, Nitz P. Accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 1990;18:292–299. [PubMed]
83. Shelbourne KD, Trumper RV. Preventing anterior knee pain after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 1997;25:41–47. [PubMed]
84. LaStoya PC, Woolf JM, Lewek MD, Snyder-Mackler L, Reich T, Lindstedt SL. Eccentric muscle contractions: their contribution to injury, prevention, rehabilitation and sport. J Orthop Sports Phys Ther. 2003;33:557–571. [PubMed]
85. Beynnon BD, Uh BS, Johnson RJ, et al. Rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective, randomized, double-blind comparison of programs administered over 2 different time intervals. Am J Sports Med. 2005;33:347–359. [PubMed]
86. Gerber JP, Marcus RL, Dibble LE, Greis PE, Burks RT, Lastoyo PC. Safety, feasibility, and efficacy of negative work exercise via eccentric muscle activity following anterior cruciate ligament reconstruction. J Orthop Sports Phys Ther. 2007;37(1):10–18. [PubMed]
87. Gerber JP, Marcus RL, Dibble LE, Greis PE, Burks RT, LaStoyo PC. Effects of early progressive eccentric exercise on muscle size and function after anterior cruciate ligament reconstruction: a 1-year follow-up study of a randomized controlled trial. Phys Ther. 2009;89:51–59. [PubMed]
88. Gerber JP, Marcus RL, Dibble LE, Greis PE, Burks RT, LaStoyo PC. Effects of early progressive eccentric exercise on muscle structure after anterior cruciate ligament reconstruction. J Bone Joint Surg (Am). 2007; 89-A(3):559–570. [PubMed]
89. Gerber JP, Marcus RL, Dibble LE, Greis PE, LaStoyo PC. Early application of negative work via eccentric ergometry following anterior cruciate ligament reconstruction: a case report. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36(5):298–307. [PubMed]
90. Yoon T, Hwang J. Comparison of eccentric and concentric isokinetic exercise testing after anterior cruciate ligament reconstruction. Yonsei Med J. 2000;41:584–592. [PubMed]
91. Mikkelsen C, Werner S, Eriksson E. Closed kinetic chain alone compared to combined open and closed kinetic chain exercises for quadriceps strengthening after anterior cruciate ligament reconstruction with respect to return to sports: a prospective matched follow-up study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2000;8:337–342. [PubMed]
92. Coury HJCG, Brasileiro JS, Salvini TF, Poletto PR, Carnaz L, Hansson GA. Change in knee kinematics during gait after eccentric isokinetic training for quadriceps in subjects submitted to anterior cruciate ligament reconstruction. Gait Posture. 2006;24:370–374. [PubMed]
93. Papandreou M, Paaioannou N, Antonogiannakis E, Zeeris H. The effect of cross exercise on quadriceps strength in different knee angles after the anterior cruciate ligament reconstruction. Br J Biometricity. 2007;1:123–137.
94. Papandreou M, Billis EV, Antonogiannakis EM, Papaioannou NA. Effect of cross exercise on quadriceps acceleration reaction time and subjective scores (Lysholm questionnaire) following anterior cruciate ligament reconstruction. J Orthop Surg Res. 2009;4:2–10. [PMC free article] [PubMed]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3105370/
Перевод с английского Л.И. Кипчакбаевой (МУНИЛ УО «БГУФК»).
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 119; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!