ФИЗИОЛОГИЯ ЭКСЦЕНТРИЧЕСКОГО УПРАЖНЕНИЯ

РОЛЬ И ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСЦЕНТРИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ

В РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ: ТЕНДИНОПАТИЯ, РАСТЯЖЕНИЕ ПОДКОЛЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ И РЕКОНСТРУКЦИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ (ПКС)

Д. Лоренц¹, М. Рейман²

¹Специалист спортивной медицины, Медицинский центр Провиденс, Канзас-Сити, США

²Старший преподаватель, Государственный университет Вичита, факультет физиатрии, шт. Канзас, США.

Daniel Lorenz, Michael Reiman

¹Sports Medicine Specialist, Providence Medical Center, 8929 Parallel Parkway, Kansas City, KS 66112,

²Assistant Professor, Wichita State University, Physical Therapy Department, McIntire Building, 358 N. Main Wichita, KS 67203

Int J Sports Phys Ther. 2011 March; 6(1): 27–44.

Аннотация

Ранее обсуждались преимущества и предполагаемые физиологические механизмы эксцентрических упражнений, которые применяются уже более семидесяти лет. Традиционно эксцентрические упражнения являются обязательным компонентом силовой тренировки. Однако в последние годы эксцентрическую нагрузку используют в реабилитации большого числа состояний. В литературе находим свидетельства, подтверждающие эффективность эксцентрической нагрузки в реабилитации тендинопатий, мышечных растяжений и передних крестообразных связок (ПКС). Цель настоящего клинического комментария – обсуждение физиологического механизма эксцентрической нагрузки, а также обзор литературы по проблеме применения эксцентрической тренировки в процессе реабилитации. Вторая цель данных комментарием – предоставить читателю общую схему применения эксцентрической тренировки в реабилитации тендинопатий, растяжений мышц и после реконструкции ПКС.

Ключевые слова: эксцентрическое упражнение, реабилитация, тендинопатия, мышечное растяжение, отрицательная работа, передняя крестообразная связка.

ВВЕДЕНИЕ

Последние 15 лет эксцентрическая нагрузка в реабилитации привлекает все большее внимание в научной литературе как специфический метод тренировки. Поэтому можно сказать, что концепция эксцентрической нагрузки не является новой. Насколько известно, самые ранние исследования, противопоставлявшие эксцентрическую и концентрическую нагрузки, были опубликованы в 1939 году [1]. Сначала эксцентрические упражнения описывались в литературе в связи с реабилитацией тендинопатий. Однако возрастает количество свидетельств в поддержку их применения в лечении мышечных растяжений, при этом подавляющая часть литературы описывает применение эксцентрической тренировки в процессе восстановления после травм подколенных сухожилий. И, наконец, в последние годы эксцентрическая тренировка применялась как одна из составляющих процесса реабилитации после реконструкции ПКС. Цель данного клинического комментария – представить физиологическую основу эксцентрических упражнений и обсудить свидетельства в пользу их применения в восстановлении пациентов с тендинопатиями, мышечными растяжениями и после реконструкции ПКС. Кроме того, предложенное использование эксцентрической нагрузки в лечении указанных состояний получит широкое освещение. Однако важные для клиницистов причины этих травм, как и механизм, и происхождение болевых ощущений, ассоциированных с данными травмами, выходят за рамки нашего комментария. Другие вмешательства, традиционно применяемые при перечисленных состояниях, такие как стретчинг и различные способы воздействия, обсуждаться не будут. Важно отметить, что несмотря на то что цель данного комментария – детализация преимуществ эксцентрической тренировки, по мнению авторов, реабилитация в полном объеме включает как концентрическую, так и эксцентрическую тренировку. В намерения авторов не входит агитация за исключительное применение эксцентрической тренировки, а скорее обратить внимание на научно подтвержденные преимущества и применение эксцентрической нагрузки как части общей программы реабилитации.

ФИЗИОЛОГИЯ ЭКСЦЕНТРИЧЕСКОГО УПРАЖНЕНИЯ

Во время преднамеренного сокращения мышцы скорость сокращения и способность создавать напряжение находятся в обратно пропорциональной зависимости. Чем быстрее мышца сокращается концентрически, тем меньше напряжение, которое она способна произвести [1]. При удлинении напряжение в мышечных волокнах значительно выше, чем при их сокращении [2–4]. Во время отрицательной работы (эксцентрическая нагрузка) потребление кислорода резко возрастает более чем в два раза, в сравнении с показателями в покое [5–9]. Ранее проведенные исследования показали, что когда мышцы эксцентрически удлиняются, энергетическая потребность значительно снижается по сравнению с концентрическими сокращениями, так как распад АТФ и выработка тепловой энергии замедляются [8–10]. Bigland-Ritchie et al. [11] установили следующее: 1) меньше мышечной активности требовалось для демонстрации одинаковых силовых показателей во время выполнения отрицательной работы, 2) меньшее количество мышечных волокон требовалось для выработки данных силовых показателей, и 3) было отмечено существенное снижение потребления кислорода при эксцентрическом удлинении волокон. Кроме того, с увеличением выработки тепловой энергии во время концентрической/ положительной работы наблюдается одновременное повышение уровня клеточного метаболизма. Таким образом, при концентрической работе будет образовываться больше продуктов выделения, что потенциально ведет к химическому раздражению нервных волокон и в конечном счете к болевым ощущениям. Abbot et al. [5] измеряли уровни потребления кислорода во время велоэргометрической нагрузки. Результатом положительной работы (концентрической нагрузки) было более высокое потребление кислорода, чем при выполнении отрицательной работы. Затем Abbot et al. [6] провели дополнительное исследование, посвященное изучению взаимосвязи между уровнем потребления кислорода и работой. Потребление кислорода было почти в три раза выше при высоких силовых показателях и низкой скорости, чем при низких силовых показателях и высокой скорости. Вышеназванные исследования показывают, что результатом эксцентрической нагрузки является меньшее потребление кислорода, более высокие силовые показатели и меньший расход энергии, чем при концентрической нагрузке.

ТЕНДИНОПАТИЯ

Травмы сухожилий составляют 30–50 % спортивных травм [12]. В частности, хронические заболевания, вызванные чрезмерной нагрузкой на сухожилия, приводят к 30 % всех травм, связанных с бегом, а травмы сухожилий локтевого сустава у теннисистов могут доходить до 40 % [13]. Тендинопатия надколенника у баскетболистов и волейболистов составляет 32 % и 45 %, соответственно [14]. Патологии сухожилия приводят не только к потере времени и снижению спортивных показателей, но также к их долгосрочным повреждениям, что может отрицательно сказаться на повседневной деятельности спортсмена.

Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!