Мазок крови пациента с лихорадкой.
1. Поставьте диагноз.
2. Определите дополнительное исследование, необходимое для прогноза течения заболевания.
Ответ. У больного тропическая малярия. В мазке крови выявлены характерные кольцевидные формы для данного вида плазмодия малярии.
Необходимо выполнить исследование крови методом толстая капля для определения уровня паразитемии или количество паразитов 1 мкл крови ддя определения тяжести и прогноза течении инфекции.
Задание 40.
При обследовании больного с лихорадкой 39−40°С в течение 5 дней получены следующие результаты.
Дайте клиническую оценку, выявленным изменениям.
1. Общий анализ крови:
| Показатель | Значение |
| HGB (гемоглобин) | 65 г/л |
| HCT (гематокрит) | 31% |
| RBC (эритроциты) | 2.5×1012/л |
| MCV (средний объем эритроцитов) | 64 мкм3 |
| MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) | 16 пг |
| Цветовой показатель | 0,7 |
| B-Ret (ретикулоциты) | 0,2% |
| PLT (тромбоциты) | 130×109 /л |
| WBC (лейкоциты) | 12.1×109/л |
| NEUT (нейтрофилы) | 8,3×109/л |
| EO (эозинофилы) | 0,03×109 /л |
| BA (базофилы) | 0 |
| LYM (лимфоциты) | 0,21×109 /л |
| MON (моноциты) | 0,3×109 /л |
| Метамиелоциты | не выявлено |
| Миелоциты | не выявлено |
| СОЭ | 35 мм/ч |
| RDV (анизоцитоз эритроцитов) | +++ |
1. В мазке крови выявлен плазмодиум малярия, количество паразитов в толстой капле 10 и более паразитов в одном поле зрения или> 5% пораженных эритроцитов.
1. Биохимические исследования крови:
|
|
|
| Глюкоза | 2.2 ммоль/л |
| Креатинин | 265,5 мкмоль/л |
| Билирубин общий Прямая фракция (билирубин конъюгированный, связанный) Непрямая фракция (билирубин неконъюгированный, свободный) | 85,6 мкмоль/л 12,1 мкмоль/л 73,5 мкмоль/л |
-
Ответ.
У больного малярия тяжелой степени тяжести. Вероятнее всего, у больного с учетом высокого уровня паразитемии, тропическая малярия. Тяжесть течения малярии определяется также выявленными изменениями в биохимических исследованиях крови: низкий уровень глюкозы, высокий уровень креатинина и билирубина. У больного также по данным общего анализа крови и увеличения уровня непрямой фракции билирубина — гемолитическая анемия
Задание 41.
Мазок крови, окрашенный по Романовскому-Гимзе.
Дайте клиническую оценку, выявленным изменениям.
Ответ. У больного в мазке крови выявлены молодые (кольцевидные) формы трофозоиты P.falciparum. Диагноз: тропическая малярия, стадия эритроцитарной шизогонии.
Задание 42.
Температурные листы больных с лихорадкой.
1. Дайте оценку колебаниям температуры, определите тип кривой.
2. Для какого инфекционного заболевания характерны данные изменения?
Ответ. У больного интермиттирующий тип температурной кривой. Продолжительность между температурными пиками составляет 72 часа, что характерно для 4-х дневной малярии или малярии, вызванной P. malariae.
|
|
|
Ответ. У больного интермиттирующий тип температурной кривой, что типично для малярии. Продолжительность между температурными пиками составляет 48 часов. Заключение: Malaria 3-х дневная (P. vivax или ovale).
Задание 43.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 209; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!