Посев из зева на бациллу Лёфлера
Выделена коринобактерия Gravis
Ответ: Дифтерия ротоглотки, распространенная форма.
Задание № 33
У больного с умеренной интоксикацией, выраженными болями в горле, больше справа, температурой 400С, увеличенными подчелюстными лимфоузлами, резко болезненными, больше справа, произведен осмотр ротоглотки и получены следующие результаты исследований.
Поставьте диагноз.
| Общий анализ крови | |
| Эритроциты | 5.0 * 1012/л |
| Лейкоциты | 25,0* 109/л |
| Тромбоциты | 400,0 * 109/л |
| Гемоглобин | 160,0 г/л |
| Палочкоядерные | 12% |
| Сегментоядерные | 66% |
| Лимфоциты | 18% |
| Моноциты | 4% |
| СОЭ | 28 мм/ч |
Посев из зева на бациллу Лёффлера
отрицательный
Ответ: Паратонзиллярный абсцесс справа.
Задание 34.
Больной с лихорадкой в течение 7 дней и геморрагическими проявлениями.
Дайте оценку, выявленным изменениям.
Какие дополнительные тесты необходимо назначить данному пациенту для уточнения диагноза.
1. Общий анализ крови.
| Показатель | Значение |
| HGB (гемоглобин) | 89 г/л |
| HCT (гематокрит) | 25% |
| RBC (эритроциты) | 2.5×1012/л |
| Цветовой показатель | 0,8 |
| B-Ret (ретикулоциты) | 0,2% |
| PLT (тромбоциты) | 25,3×109 /л |
| WBC (лейкоциты) | 1,2×109/л |
| NEUT (нейтрофилы) | 8,3×109/л |
| EO (эозинофилы) | 0,03×109 /л |
| BA (базофилы) | 0 |
| LYM (лимфоциты) | 0,21×109 /л |
| MON (моноциты) | 0,3×109 /л |
| Метамиелоциты | не выявлено |
| Миелоциты | не выявлено |
| СОЭ | 5 мм/ч |
Ответ. У больного проявления вирусной геморрагической лихорадки (ВГЛ). В пользу данного диагноза: острое начало заболевания, продолжительность лихорадки на данный период обследования, геморрагические проявления, а также изменения в общем анализе крови в виде лейкопении и тромбоцитопении. Для уточнения диагноза необходимо назначить обследование крови на антитела к вирусам ВГЛ, в первую очередь КГЛ. После анализа эпидемиологических сведений решить вопрос о поиске других вирусов ВГЛ.
|
|
|
Задание 35.
Больной с лихорадкой в течение 7 дней и геморрагическими проявлениями.
Дайте оценку, выявленным изменениям в общем анализе крови и биохимических исследованиях крови.
1. Общий анализ крови.
| Показатель | Значение |
| HGB (гемоглобин) | 65 г/л |
| HCT (гематокрит) | 31% |
| RBC (эритроциты) | 2.5×1012/л |
| MCV (средний объем эритроцитов) | 64 мкм3 |
| MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) | 16 пг |
| Цветовой показатель | 0,7 |
| B-Ret (ретикулоциты) | 0,2% |
| PLT (тромбоциты) | 130×109 /л |
| WBC (лейкоциты) | 16,8×109/л |
| NEUT (нейтрофилы) | 12.3×109/л |
| EO (эозинофилы) | 0,03×109 /л |
| BA (базофилы) | 0 |
| LYM (лимфоциты) | 0,18×109 /л |
| MON (моноциты) | 0,3×109 /л |
| Метамиелоциты | не выявлено |
| Миелоциты | не выявлено |
| СОЭ | 35 мм/ч |
| RDV (анизоцитоз эритроцитов) | +++ |
1. Биохимические исследования крови:
|
|
|
| Мочевина | 12,4 ммоль/л |
| Креатинин | 265,5 мкмоль/л |
| Билирубин общий Прямая фракция (билирубин конъюгированный, связанный) Непрямая фракция (билирубин неконъюгированный, свободный) | 31,1мкмоль/л 9,2мкмоль/л 21,9мкмоль/л |
| АСТ | 56 Ед/л |
| АЛТ | 64 Ед/л |
| Калий | 6,4 ммоль/л |
Ответ. У больного имеются изменения в общем анализе крови, типичные для вирусных геморрагических лихорадок (ВГЛ), а именно тромбоцитопения. Лейкоцитоз — характерен для ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом). Кроме того, у больного анемия, а также низкий показатель гематокрита, что вероятно, обусловлено геморрагиями и кровопотерей.
В биохимических исследованиях крови выявлены признаки полиорганной дисфункции. Высокий уровень креатинина и мочевины — проявления острой почечной недостаточности и уремии. Гипербилирубинемия и гиперферментемия — проявления печеночно-клеточной недостаточности.
С учетом сроков заболевания, характера геморрагических проявлений, выявленных изменений в общем анализе крови и проявлений поражения почек и печени у больного, вероятнее всего, ГЛПС.
|
|
|
Задание 36.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 139; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!