Клініка: порушення гемодинаміки
• зменшення артеріального тиску;
• зменшення об’єму циркулюючої крові;
• зниження об'ємної швидкості органного кровотока;
• порушення реологічних властивостей крові (агрегація формених елементів, підвищення в'язкості крові).
Крововтрата:
• У пацієнтів з вогнепальними пораненнями для визначення об'єму крововтрати запропоновано враховувати розмір рани, вимірюючи її відкритою долонею. Вважають, що площа рани розміром в долоню відповідає крововтраті 500 мл. Стопа, колінний суглоб та передпліччя приблизно рівні за об'ємом та складають 2-3 кратний об'єм долоні кожний, а стегно в 10-12 разів більше долоні.
Визначення крововтрати з рани за допомогою долоні. (Grant, 1951)
• Одна долоня- 10% ОЦК;
• Дві долоні- 20% ОЦК;
• Три долоні- 30% ОЦК;
• Чотири долоні- 40% ОЦК.
Адекватність протишокового лікування залежить від:
• від своєчасності початку лікування (на місці події, транспортуванні)
• Концепція “золотої години”
• від швидкості госпіталізації - протягом першої («золотої») години з моменту отримання травми.
Принципи лікування:
1. Зупинка кровотечі
2. Забезпечення прохідності дихальних шляхів (воздуховід, ларінгіальна маска)
3. Штучна вентиляція легень
4. Катетеризація периферичних вен
5. Відновлення серцевої діяльності (гідрокортизон, адреналін, норадреналін (норадреналін агетан), мезатон
6. Знеболювання
7. Відновлення ОЦК (переливання теплих розчинів),
8. Зігрівання постраждалого
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 171; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!