Гіаліновим хрящем. Недоліками є утворення дефекту донорської ділянки,
обмежена кількість трансплантатів, тривале відновлення, залежність результату
Лікування від хірургічної техніки, обмеженість розміру дефекту, що обробляється,
Ризик травмування конгруентної поверхні кістково-хрящовим блоком при
Невірному його розміщенні. Техніка виконання полягає у пересадці циліндричних
Кістково-хрящових блоків, які взяті із місця суглобової поверхні, що не несе
Навантаження (зазвичай із передньої поверхні латерального надвиростка).
1 2 3 4 5
Схема техніки мозаічноїхондропластики:
1) шліфування країв дефекту;
2) формування каналів під трансплантати;
3) забір кістково-хрящових трансплантатів;
4) переміщення кістково-хрящових блоків;
5) вид після трансплантації.
Ці блоки мозаїчно фіксують механічним шляхом так, щобохопити 80-90%
Дефекту. Цю техніку рекомендують для хрящових ушкоджень площею від 1,5 до
Квадратних сантиметрів.
КОРЕКЦІЙНІ ОСТЕОТОМІЇ.
Починаючи з 1958 р., коли Jackson J.P. запропонував біомеханічний напрям
В лікуванні гонартрозу шляхом виконання корекційної остеотомії
Великогомілкової кістки, розроблено велику кількість видів остеотомій
Великогомілкової, стегнової, та інших кісток. Метою остеотомій євідновлення вісі
Кінцівки та біомеханіки в суглобі, нормалізація навантаження на суглобові
Поверхні, відновлення опороздатності та, за рахунок цього, зменшення
|
|
|
Прогресування дистрофічного процесу в суглобі.
До недавнього часу, корекційним остеотоміям відводилася основна роль в
Хірургічному лікуванні остеоартрозу навіть при 3 стадії захворювання. Деякі
Автори пишуть про доцільність цієї операції при ураженні одного відділу суглоба.
Про можливість зменшення прогресування остеоартрозу свідчать гістологічно
Підтверджені факти утворення хрящової тканини в зонах дефекту хряща, зокрема
Виростків стегнової і великогомілкової кісток після перенесених корекційних
Остеотомій. Позитивний вплив остеотомії підтверджено також фактами
Зменшення внутрішньокісткового тиску і відновлення мікроциркуляції.
Розрізняють два головних типи остеотомій: корекційні та лікувальні
(osteotomia medicata). Серед корекційних остеотомій виділяють кутові
(клиноподібні та кістковопластичні) і арочні. V-подібна остеотомія є їх
Комбінація. Існує велика кількість варіантів хірургічних доступів під час втручань
І методів фіксації.
Найбільш часто при остеоартрозі виконують корекційні остеотомії
Колінного, кульшового та гомілковостопного суглобів. Показанням до виконання
|
|
|
Даного виду оперативних втручань є І, ІІ і навіть початок ІІІ-ї стадії остеоартрозу
На фоні порушення біомеханічної вісі суглоба. Особливо актуальним, за наявності
Вищевказаних показань, є застосування корекційних остеотомій у хворих
Молодого віку. Це обумовлено тим, що виконання ендопротезування у молодому
Віці обмежено, пов’язано з ризиком низки ускладнень та можливою необхідністю
Подальшого неодноразового ревізійного ендопротезування.
ЕНДОПРОТЕЗУВАННЯ СУГЛОБІВ.
Ендопротезування суглоба або артропластика - це хірургічна операція,
Під час якої зруйновані хворобою частини суглоба замінюються штучними, що
Повторюють форму нормального суглоба і відтворюють функцію суглоба. Заміна
Уражених частин суглоба новими призводить до повного усунення болю в суглобі
Або її значному зменшенню та відновленню рухової функції кінцівки при
Збереженні її опороздтності. Часто ендопротезування є єдиним методом, здатним
Відновити втрачену рухливість суглоба і ліквідувати біль в ньому. Вже через один
- два місяці після ендопротезування суглоба пацієнт може повернутися до
|
|
|
Активного життя.
Сучасні ендопротези мають тривалий термін роботоздатності та здатні
Служити до 15-20 років, а при зношенні частин ендопротеза, його можна знову
замінити. У наш час, в світі щороку проводиться імплантація близько одного
Мільйона кульшових і більш ніж півмільйона колінних ендопротезів. Найбільші
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 205; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!