Успіхи досягнуті в ендопротезуванні кульшового і колінного суглобів. Також
Існують та застосовуються ендопротези для плечових, ліктьових,
Гомілковостопних суглобів, міжфалангових суглобів пальців кисті. Вони
Виготовлються з металу, кераміки, особливо міцної пластмаси.
За більш ніж 30-річну історію конструкція ендопротезів зазнала істотних
Змін. Сучасний ендопротез складається з високоміцних і біоінертних металевих і
Полімерних частин (іноді - з кераміки), форма яких до певної міри повторює
форму суглоба, в який планується встановити ендопротез.
Конструкції ендопротезів
Кульшового, колінного та
Плечевого суглобів.
У здоровому
Суглобі людини тертя
Відбувається між
Суглобовими хрящами. У
Штучному суглобі
Поверхні, що труться, найчастіше виготовляються з:
металевого сплаву і високоміцного полімеру, що називається
поліетиленом високого тиску (пара тертя "метал -пластик");
кераміки (пара тертя "кераміка -кераміка");
металевого сплаву (пара тертя "метал -метал").
На сьогодні найбільш поширеною парою тертя є "метал - пластик". Ця
Комбінація матеріалів забезпечує тривале функціонування суглоба, проте має
Недолік: знос пластика. Мікрочастини пластика, потрапляючи у тканини, що
Оточуюють суглоб, сприяють поступовому розхитуванню компонентів
Ендопротеза. З часом, це призводить донеобхідності повторної операції з заміни
|
|
|
Штучного суглоба.
Пара тертя "кераміка -кераміка" позбавлена цих недоліків, проте має і свої:
Недостатню механічну міцність і складність виготовлення. З цієї причини такі
Ендопротези застосовуються значно рідше.
Найбільш довершеною комбінацією сьогодні вважається пара тертя "метал -метал". Висока міцність поєднується в ній з мінімальним зносом. Це гарантує
Найбільший термін служби таких ендопротезів (до 20 років і більше).
Існує два типа фіксації ендопротезів:цементне та безцементне. У першому
Випадку компоненти суглоба кріпляться до кісток за допомогою спеціального
Високоміцного полімеру, що називають кістковим цементом. У другому випадку
Поверхня ендопротеза ще на етапі його виготовлення вкривається спеціальним
Матеріалом, до якого ніби «приростають» оточуючі його кістки. Обидва способи
Фіксації забезпечують надійне кріплення ендопротеза. Проте вважається, що більш
Молодим і фізично активним пацієнтам, з міцною кістковою тканиною краще
Підходять безцементні ендопротези, тоді як особам більш похилого віку, що мають
|
|
|
Остеопоротичні зміни кісткової тканини - цементні. На вибір ендопротеза також
Впливають безліч інших чинників, тому правильно підібрати тип ендопротеза
Може тільки лікар.
Ендопротез, як і будь-яка механічна конструкція, має схильність до
Зношування. Термін його служби певною мірою залежить від навантажень, що
Виникають в процесі експлуатації. Очевидно, що чим молодше пацієнт, і чим
Активніший спосіб життя він веде, тим інтенсивніше відбуватиметься зношування
Штучного суглоба. І навпаки, у хворих похилого віку, коли фізична активність
Зменшується, термін служби ендопротеза збільшується.
Як правило, при дотриманні рекомендацій лікаря більше 95% ендопротезів
Нормально функціонують протягом 15 років, а в окремих випадках - більше 20
Років. Після цього часу вірогідність механічного руйнування ендопротеза або його
Розхитування в кістці істотно зростає. Зазвичай, це виявляється болем в зоні
Суглоба. У такій ситуації потрібна повторна операція ендопротезування (так звана
Ревізія), в ході якої нестабільний ендопротез замінюється новим.
Отже, немолоді пацієнти можуть уникнути повторної операції ревізійного
|
|
|
Ендопротезування. У людей середнього і, особливо, молодого віку, в майбутньому
Практично неминуче виникне необхідність ревізійного ендопротезування, про що
Необхідно пам'ятати при індивідуальному підборі методу лікування.
Показання до ендопротезування суглобів:
важкі форми дегенеративно-дистрофічних і запальних захворювань
Суглобів;
післятравматичні, диспластичні остеоартрози ІІІ -IV стадії;
ураження суглобів при хворобі Бехтерева, ревматоїдному, псоріатичному
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 180; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!