Ср-ва, влияющие на эритропоэз
Стимуляторы эритропоэза показаны при его недостаточности, т. е. при различного рода анемиях. Не все виды анемий поддаются лечению фармакологическими средствами, однако при некоторых анемиях лекарственная терапия может быть весьма эффективной. К таким анемиям относятся гипохромные (железодефицитные) и гиперхромные (пернициозная и макроцитарная) анемии.
Средства, применяемые при гипохромных (железодефицитных) анемиях. Гипохромными называют анемии, при которых снижается содержание гемоглобина в эритроцитах. Чаще всего гипохромные анемии связаны с недостатком в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Для лечения железодефицитных анемий применяют препараты железа и кобальта.
Из препаратов железа наиболее часто используют железо восстановленное. Препарат назначают внутрь в капсулах (для предупреждения окрашивания зубов в черный цвет) или в таблетках со специальным покрытием. Для лучшего усвоения препарата одновременно назначают кислоту хлористоводородную разведенную (10-15 капель на полстакана воды). Кроме восстановленого железа, применяют и другие его препараты, например железа лактат.
Препараты железа обладают раздражающими свойствами и могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, тошноту, рвоту. Так как эти препараты связывают сероводород кишечника (естественный стимулятор перистальтики), они могут вызывать запоры. Этих недостатков лишены препараты железы для внутривенного введения, например ферковен.
|
|
|
Из препаратов кобальта при гипохромных анемиях применяют коамид (растворы препарата вводят под кожу, внутримышечно). При гипохромных анемиях применяют также таблетки "Гемостимулин" - препарат, содержащий сухую кровь, железа лактат и меди сульфат.
Средства, применяемые при гиперхромных анемиях. Гиперхромными называют анемии, при которых содержание гемоглобина в эритроцитах оказывается повышенным, но общее количество эритроцитов резко уменьшено; соответственно снижен и уровень гемоглобина.
Для лечения пернициозной анемии применяют цианокобаламин (витамин В12). Раствор препарата вводят внутримышечно.
Другой разновидностью гиперхромных анемий является макроцитарная (фолиеводефицитная) анемия. Она может развиваться при усиленном расходовании организмом (например, во время беременности) кислоты фолиевой - витамина, необходимого для нормального эритропоэза. Для лечения макроцитарной анемии с успехом применяют кислоту фолиевую. Препарат назначают внутрь.
Средства, угнетающие эритропоэз
При избыточном эритропоэзе — эритремии (полицитемии) применяют препарат радиоактивного фосфора 32Р, который оказывает угнетающее влияние на костный мозг. Препарат дозируют в милликюри и применяют в специализированных лечебных учреждениях.
|
|
|
Коагулянты
Способствуют свертыванию крови, применяются для остановки кровотечений. Все эти вещества либо являются препаратами факторов свертывания крови, либо способствуют образованию этих факторов. Например, для того чтобы стимулировать образование протромбина в печени, применяют викасол — синтетический заменитель витамина К. Препарат назначают внутрь или вводят внутримышечно.
Препараты кальция, например кальция хлорид, способствуют свертыванию крови в тех случаях, когда содержание кальция в крови понижено; в остальных случаях применение препаратов кальция не ведет к повышению свертывания крови. При кровотечениях из мелких сосудов препараты кальция могут быть эффективны в связи с их способностью понижать проницаемость стенки сосудов, уменьшать их ломкость.
Кальция хлорид назначают внутрь и внутривенно. Ни в коем случае нельзя вводить препарат под кожу и внутримышечно. Случайное введение его в ткани, окружающие вену, вызывает некроз.
Одним из факторов свертывания крови является тромбин. Существует лекарственный препарат тромбина. Его растворы применяют местно для остановки кровотечений из мелких сосудов, паренхиматозных органов (например, при операциях на печени, почках). Нельзя вводить тромбин в кровеносные сосуды, так как это может вызвать образование тромба.
|
|
|
Из плазмы крови доноров получают фибриноген. Препарат используют при кровотечениях, в частности в акушерской и гинекологической практике (вводят в/в капельно). Для остановки кровотечений применяют также желатин медицинский (растворы препарата вводят под кожу или внутрь).
Антикоагулянты
Важнейшим компонентом противосвертывающей системы крови является гепарин. По механизму действия гепарин относят к антикоагулянтам прямого действия, т. е. действующим непосредственно на факторы свертывания крови. Лекарственный препарат гепарина дозируют в единицах действия (ЕД) и вводят обычно внутривенно (можно вводить гепарин п/к и в/м, однако при этом возможно возникновение гематом). Продолжительность действия при в/в введении 4-6 ч, после чего свертываемость крови может повыситься. В связи с этим необходимо вводить препарат каждые 4-6 ч.
Гепарин применяют для профилактики и лечения тромбоэмболии, для предупреждения свертывания крови при ее переливании. Из побочных эффектов основную опасность при применении гепарина представляют геморрагии (кровотечения). Кроме того, возможны аллергические реакции на введение гепарина: крапивница, затрудненное дыхание (астма), риниты, слезотечение.
|
|
|
Гепарин противопоказан при заболеваниях, сопровождающихся снижением свертываемости крови и повышенной проницаемостью сосудов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморроидальных и маточных кровотечениях, мочекаменной болезни. При передозировке гепарина в качестве его антагониста внутривенно вводят протамина сульфат (1% раствор).
Другим антикоагулянтом прямого действия является натрия гидроцитрат. Препарат в виде 4-5% раствора используют для предупреждения свертывания донорской крови при ее консервации.
К антикоагулянтам непрямого действия относятся неодикумарин, синкумар, фенилин. Они являются антагонистами витамина К и препятствуют образованию протромбина в печени. Действие их проявляется только в условиях организма и развивается медленно: начало действия через 12-24 ч для неодикумарина и через 8-10 ч для синкумара и фенилина. Продолжительность действия препаратов около 3-4 дней. Для профилактики и лечения тромбозов и тромбоэмболии, тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда. Лечение указанными антикоагулянтами проводят обязательно под контролем уровня протромбина в крови.
Противопоказаниями к назначению неодикумарина, синкумара и фенилина являются заболевания, сопровождающиеся пониженным свертыванием крови, повышенной проницаемостью сосудов, а также беременность, болезни печени, почек, язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Антагонистами антикоагулянтов непрямого действия являются препараты витамина К.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 95; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!